Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 16/02/2017
A cirurgia cardíaca em crianças é feita para reparar defeitos cardíacos em que uma criança nasce (defeitos cardíacos congênitos) e doenças cardíacas que uma criança recebe após o nascimento e que precisam de cirurgia. A cirurgia é necessária para o bem-estar da criança.
Descrição
Existem muitos tipos de defeitos cardíacos. Alguns são menores e outros são mais sérios. Os defeitos podem ocorrer dentro do coração ou nos grandes vasos sanguíneos fora do coração. Alguns defeitos cardíacos podem precisar de cirurgia logo após o nascimento do bebê. Para outros, seu filho pode esperar com segurança por meses ou anos para fazer uma cirurgia.
Uma cirurgia pode ser suficiente para reparar o defeito cardíaco, mas às vezes é necessária uma série de procedimentos. Três técnicas diferentes para corrigir defeitos congênitos do coração em crianças são descritas abaixo.
Cirurgia de coração aberto é quando o cirurgião usa uma máquina de bypass de pulmão e coração.
- Uma incisão é feita através do esterno (esterno) enquanto a criança está sob anestesia geral (a criança está dormindo e sem dor).
- Os tubos são usados para redirecionar o sangue através de uma bomba especial chamada de máquina de derivação de pulmão de coração. Esta máquina adiciona oxigênio ao sangue e mantém o sangue aquecido e se movendo pelo resto do corpo, enquanto o cirurgião está consertando o coração.
- Usando a máquina permite que o coração seja parado. Parar o coração torna possível reparar o próprio músculo cardíaco, as válvulas cardíacas ou os vasos sanguíneos fora do coração. Após o reparo, o coração é iniciado novamente e a máquina é removida. O esterno e a incisão da pele são então fechados.
Para alguns reparos de defeitos cardíacos, a incisão é feita no lado do peito, entre as costelas. Isso é chamado de toracotomia. Às vezes é chamado de cirurgia de coração fechado. Esta cirurgia pode ser feita usando instrumentos especiais e uma câmera.
Outra maneira de corrigir defeitos no coração é inserir pequenos tubos em uma artéria da perna e passá-los para o coração. Apenas alguns defeitos cardíacos podem ser reparados dessa maneira.
Um tópico relacionado são as cirurgias corretivas de defeitos cardíacos congênitos.
Por que o procedimento é executado
Alguns defeitos cardíacos precisam de reparo logo após o nascimento. Para outros, é melhor esperar meses ou anos. Certos defeitos cardíacos podem não precisar ser reparados.
Em geral, os sintomas que indicam que a cirurgia é necessária são:
- Pele azul ou cinza, lábios e leito ungueal (cianose). Esses sintomas significam que não há oxigênio suficiente no sangue (hipóxia).
- Dificuldade em respirar porque os pulmões estão "molhados", congestionados ou cheios de líquido (insuficiência cardíaca).
- Problemas com frequência cardíaca ou ritmo cardíaco (arritmias).
- Má alimentação ou sono, e falta de crescimento e desenvolvimento da criança.
Riscos
Hospitais e centros médicos que realizam cirurgias cardíacas em crianças têm cirurgiões, enfermeiros e técnicos especialmente treinados para realizar essas cirurgias. Eles também têm pessoal que vai cuidar de seu filho após a cirurgia.
Riscos para qualquer cirurgia são:
- Sangramento durante a cirurgia ou nos dias após a cirurgia
- Reações ruins a medicamentos
- Problemas respirando
- Infecção
Riscos adicionais de cirurgia cardíaca são:
- Coágulos sanguíneos (trombos)
- Bolhas de ar (êmbolos de ar)
- Pneumonia
- Problemas de batimento cardíaco (arritmias)
- Ataque cardíaco
- Acidente vascular encefálico
Antes do procedimento
Se seu filho estiver falando, fale sobre a cirurgia. Se você tem uma criança em idade pré-escolar, diga a eles no dia anterior o que acontecerá. Digamos, por exemplo: "Vamos ao hospital para ficar por alguns dias. O médico fará uma operação em seu coração para que funcione melhor".
Se o seu filho for mais velho, comece a falar sobre o procedimento 1 semana antes da cirurgia. Você deve envolver o especialista em vida da criança (alguém que ajuda as crianças e suas famílias durante períodos como uma grande cirurgia) e mostrar à criança o hospital e as áreas cirúrgicas.
Seu filho pode precisar de muitos testes diferentes:
- Exames de sangue (hemograma completo, eletrólitos, fatores de coagulação e "correspondência cruzada")
- Raios-X do peito
- Eletrocardiograma (ECG ou ECG)
- Ecocardiograma (ECO ou ultra-sonografia do coração)
- Cateterismo cardíaco
- História e física
Diga sempre ao médico do seu filho quais medicamentos o seu filho está tomando. Inclua drogas, ervas e vitaminas que você comprou sem receita médica.
Nos dias que antecederam a cirurgia:
- Se o seu filho estiver a tomar diluentes do sangue (medicamentos que dificultam a coagulação do sangue), como a varfarina (Coumadin) ou a heparina, fale com o seu filho sobre quando parar de administrar estes medicamentos à criança.
- Pergunte quais medicamentos a criança ainda deve tomar no dia da cirurgia.
No dia da cirurgia:
- Seu filho será frequentemente solicitado a não beber ou comer nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
- Dê ao seu filho qualquer droga que lhe foi dito para dar com um pequeno gole de água.
- Você será informado quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
A maioria das crianças que tem cirurgia de coração aberto precisa permanecer na unidade de terapia intensiva (UTI) por 2 a 4 dias após a cirurgia. Na maioria das vezes, permanecem no hospital por mais 5 a 7 dias depois de saírem da UTI. Estadias na unidade de terapia intensiva e no hospital são geralmente mais curtas para pessoas que fazem cirurgias de coração fechado.
Durante seu tempo na UTI, seu filho terá:
- Um tubo na via aérea (tubo endotraqueal) e um respirador para ajudar na respiração. Seu filho será mantido dormindo (sedado) enquanto estiver no respirador.
- Um ou mais pequenos tubos numa veia (linha IV) para administrar fluidos e medicamentos.
- Um pequeno tubo em uma artéria (linha arterial).
- Um ou dois drenos torácicos para drenar ar, sangue e líquido da cavidade torácica.
- Um tubo através do nariz até o estômago (sonda nasogástrica) para esvaziar o estômago e entregar medicamentos e mamadas por vários dias.
- Um tubo na bexiga para drenar e medir a urina por vários dias.
- Muitas linhas elétricas e tubos usados para monitorar a criança.
Quando seu filho sair da UTI, a maioria dos tubos e fios será removida. Seu filho será incentivado a iniciar muitas de suas atividades diárias regulares. Algumas crianças podem começar a comer ou beber sozinhas em um ou dois dias, mas outras podem demorar mais.
Quando o seu filho recebe alta do hospital, os pais e cuidadores são instruídos sobre quais atividades o filho pode fazer, como cuidar da (s) incisão (s) e como administrar remédios de que seu filho possa precisar.
Seu filho precisa de pelo menos mais algumas semanas em casa para se recuperar. Converse com seu provedor sobre quando seu filho pode voltar para a escola ou creche.
Seu filho precisará de visitas de acompanhamento com um cardiologista (médico do coração) a cada 6 a 12 meses. Seu filho pode precisar tomar antibióticos antes de ir ao dentista para limpeza de dentes ou outros procedimentos odontológicos, para prevenir infecções cardíacas graves. Pergunte ao cardiologista se isso é necessário.
Outlook (Prognóstico)
O resultado da cirurgia cardíaca depende da condição da criança, do tipo de defeito e do tipo de cirurgia realizada. Muitas crianças se recuperam completamente e levam uma vida normal e ativa.
Nomes alternativos
Cirurgia Cardíaca - pediátrica; Cirurgia cardíaca para crianças; Doença cardíaca adquirida; Cirurgia valvular cardíaca - crianças
Instruções do Paciente
- Segurança do banheiro - crianças
- Trazendo seu filho para visitar um irmão muito doente
- Comendo calorias extras quando doente - crianças
- Segurança do oxigênio
- Cirurgia cardíaca pediátrica - alta
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
- Usando oxigênio em casa
Imagens
Cirurgia de coração aberto infantil
Referências
Ginther RM, Forbess JM. Circulação extracorpórea pediátrica. Em: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Cuidados Críticos Pediátricos. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.
LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Recomendações para preparar crianças e adolescentes para procedimentos cardíacos invasivos: uma declaração da Subcomissão de Enfermagem Pediátrica da American Heart Association do Council on Cardiovascular Nursing em colaboração com o Conselho de Doenças Cardiovasculares dos Jovens. Circulação. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatia congênita. Em: Mann DL, Zipes DP, Libby P, RO Bonow, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 62.
Data da revisão 16/02/2017
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Assistente Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.