Uma Visão Geral da Mielossupressão

Contente

• Hematopoiese, medula óssea e mielossupressão
• Sintomas
• Causas
• Deficiências de células sanguíneas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Enfrentamento e prevenção

A mielossupressão, ou supressão da medula óssea, é definida como uma diminuição na capacidade da medula óssea de produzir células sanguíneas. Isso pode resultar em falta de glóbulos vermelhos (anemia), glóbulos brancos (leucopenia) e plaquetas (trombocitopenia). A mielossupressão pode ocorrer quando as células-tronco da medula óssea são danificadas (como por drogas quimioterápicas), quando está aglomerado (por células tumorais ou fibrose) ou devido a insuficiência da medula óssea.

Hematopoiese, medula óssea e mielossupressão

Para entender a mielossupressão, é útil falar sobre a função da medula óssea. Na medula óssea, todos os glóbulos - glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas - começam com um único tipo de célula: a célula-tronco hematopoiética.

As células-tronco hematopoéticas têm a capacidade de evoluir para qualquer tipo de célula sanguínea.Essas células seguem caminhos separados à medida que se diferenciam em glóbulos vermelhos, plaquetas e glóbulos brancos e, em seguida, em células mais especializadas, como os diferentes tipos de glóbulos brancos. Mas todos eles começam com células-tronco.

A mielossupressão se refere a um processo que interrompe essas células-tronco e. conseqüentemente, afeta todos os diferentes tipos de células sanguíneas; glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

O termo mieloablação refere-se à mielossupressão grave em que não células sanguíneas são feitas.

Células afetadas na mielossupressão

A mielossupressão pode resultar na diminuição da produção de:

Células vermelhas do sangue (RBCs)

Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, a proteína responsável pela ligação e transporte de oxigênio a todos os tecidos do corpo.

Glóbulos brancos (WBCs)

Os glóbulos brancos são a defesa do nosso corpo contra microorganismos, como bactérias, vírus e fungos, bem como células cancerosas.

Plaquetas

As plaquetas são responsáveis ​​por ajudar o sangue a formar um coágulo quando um vaso sanguíneo se rompe.

Mielossupressão vs. Imunossupressão?

Você pode se perguntar se a imunossupressão e a mielossupressão são a mesma coisa. No cenário de mielossupressão, a produção de glóbulos brancos é diminuída, então haverá imunossupressão.

Mas a imunossupressão nem sempre significa mielossupressão. Por exemplo, um medicamento (ou outro processo) pode suprimir os glóbulos brancos ou outras partes específicas do sistema imunológico, mas não afeta os glóbulos vermelhos ou as plaquetas.

Pancitopenia

Pancitopenia é outro termo confuso e geralmente é causado por mielossupressão. O termo "pancitopenia" refere-se a números inadequados de tudo os tipos de células sanguíneas, células vermelhas do sangue, células brancas do sangue e plaquetas.

Sintomas

Os sintomas de mielossupressão dependem da causa subjacente, do nível de deficiência das células sanguíneas e muito mais.

Contagens baixas de glóbulos vermelhos podem causar fadiga, tontura, fraqueza, pele e leitos ungueais pálidos, batimento cardíaco acelerado e falta de ar. Como os glóbulos vermelhos transportam oxigênio do sangue para diferentes partes do corpo, um número baixo também pode causar sintomas semelhantes à obstrução de um vaso sanguíneo, como angina.

A contagem baixa de glóbulos brancos aumenta o risco de infecções. Os sintomas são principalmente aqueles relacionados aos diferentes tipos de infecções, como febre ou calafrios, tosse, vermelhidão ao redor de incisões ou feridas, diarreia ou dor ao urinar.

Baixas contagens de plaquetas podem resultar em sangramento. Os sintomas podem incluir hematomas, hemorragias nasais, períodos menstruais intensos, sangue na urina ou nas fezes ou feridas que não param de sangrar.

Causas

Existem várias maneiras pelas quais a medula óssea pode ser rompida de modo que não produza células sanguíneas, mas elas podem ser divididas em três categorias principais:

• Danos às células-tronco
• Aglomeração da medula óssea
• Insuficiência da medula óssea

Independentemente do método, o resultado é que menos células sanguíneas são formadas. Às vezes, a causa da mielossupressão é muito óbvia, como quando uma pessoa está recebendo quimioterapia, e às vezes é muito menos clara, e mais testes são necessários para determinar qual categoria está envolvida e, em seguida, o distúrbio específico.

Danos às células-tronco

A causa mais comum de mielossupressão são medicamentos que diminuem a capacidade das células-tronco e de descendentes especializados de se dividirem e se multiplicarem. Todas as nossas células sanguíneas estão continuamente sendo reabastecidas. Medicamentos como drogas quimioterápicas causam supressão da medula óssea induzida por drogas. A quimioterapia mata todas as células que se dividem rapidamente, como as células cancerosas, incluindo as células que se tornam todos os tipos de células do sangue.

Esse tipo de mielossupressão geralmente é reversível se o medicamento que causa a mielossupressão for interrompido.

Supressão da medula óssea induzida por quimioterapia

Substituição da medula óssea / aglomeração de medula óssea

Em vez disso, a medula óssea pode ser "excluída" por fatores como câncer no sangue ou câncer metastático, de modo que não há "espaço" para a produção normal de células do sangue. Cânceres da medula óssea, como leucemias, linfomas, mieloma, câncer metastático na medula óssea (como o câncer de mama e outros tumores sólidos podem resultar em "aglomeração", portanto não há espaço para hematopoiese ocorrer.

A medula óssea também pode estar congestionada pela presença de tecido cicatricial (fibrose) em condições como a mielofibrose.

Falha da medula óssea

Em vez de ser suprimida por um medicamento, a medula óssea pode ser destruída por várias toxinas e produtos químicos. Quando for esse o caso, a interrupção do medicamento não fará com que a medula óssea volte a fazer seu trabalho de fabricar células sanguíneas.

A mielossupressão / mieloablação deliberada às vezes é usada como tratamento do câncer. Em cânceres relacionados ao sangue presentes na medula óssea, a quimioterapia em doses muito altas é usada para fazer a ablação da medula óssea. Quando a medula óssea está "limpa", um transplante de medula óssea ou transplante de células-tronco do sangue periférico é feito para repovoar a medula óssea com células saudáveis ​​não cancerosas.

Deficiências de células sanguíneas

Quando as células-tronco não estão crescendo, se dividindo e se especializando em tipos únicos de células sanguíneas (quando há supressão da medula óssea ou mielossupressão), as deficiências no tipo de células sanguíneas são chamadas:

Anemia

A anemia se refere a uma deficiência de glóbulos vermelhos. Além dos sintomas observados acima, um número inadequado de glóbulos vermelhos pode levar à diminuição do oxigênio no sangue e nos tecidos (hipóxia), podendo levar à morte do tecido (como em um ataque cardíaco).

Anemia induzida por quimioterapia

Leucopenia

Leucopenia se refere a uma deficiência de glóbulos brancos. Com câncer, na maioria das vezes as pessoas ouvirão falar de neutropenia. Os neutrófilos são o tipo de glóbulo branco que é nossa primeira linha de defesa contra infecções por bactérias, vírus e fungos (e também contra células cancerosas).

Neutropenia induzida por quimioterapia

Trombocitopenia

A trombocitopenia refere-se à deficiência de plaquetas. A trombocitopenia, por sua vez, pode ser classificada como leve, moderada ou grave.

Trombocitopenia induzida por quimioterapia

Diagnóstico

O diagnóstico de mielossupressão dependerá de muitos fatores. No caso de mielossupressão induzida por quimioterapia, a causa geralmente é óbvia. Em outros casos, uma história cuidadosa, exame físico e estudos de imagem provavelmente serão feitos, mas a análise laboratorial costuma ser a base do diagnóstico.

Isso geralmente começa com um hemograma completo para verificar os números de cada tipo de célula sanguínea. Os índices de células sanguíneas (como MCV, MCHC, RDW, contagem de reticulócitos e MPV) podem fornecer mais informações sobre o tamanho, a forma e a sobrevivência das células sanguíneas (por exemplo, se elas não estão sendo feitas ou estão sendo decompostas) . Um esfregaço de sangue periférico para a morfologia pode fornecer mais informações, descrevendo os tipos de células observadas e quaisquer anormalidades.

A avaliação da medula óssea (aspiração e / ou biópsia) costuma ser a próxima etapa e pode fornecer informações diretas sobre a qualidade da medula óssea, por exemplo, se ela está sendo substituída por tecido cicatricial ou células cancerosas.

Vários outros testes podem ser feitos para esclarecer ainda mais quaisquer descobertas ou procurar as causas.

Tratamento

O tratamento da mielossupressão, incluindo o tratamento da (s) causa (s) subjacente (s), o aumento dos níveis de células sanguíneas quando necessário e o tratamento dos sintomas relacionados às deficiências.

Tratamento das Causas

Tratar a causa subjacente - quando possível - geralmente pode resolver as anormalidades, mas pode levar tempo. . Se estiver relacionado a medicamentos ou quimioterapia, os tratamentos podem ter que ser interrompidos ou adiados. Se for devido à infiltração da medula óssea e consequente apinhamento, o tratamento do câncer na medula óssea é o passo mais importante. Se for devido à insuficiência da medula óssea, será importante verificar se a falha da medula óssea é reversível ou não e, caso não seja, tratamentos como a substituição das células sanguíneas e o transplante de medula óssea podem ser considerados.

Tratamento de baixas contagens sanguíneas

Para sintomas relacionados à mielossupressão, os tratamentos podem ser direcionados à deficiência celular específica que causa os sintomas. Para anemia, transfusões, suplementos de ferro ou fatores de crescimento podem ser administrados. Para neutropenia que resulte em risco de infecção ou presença de infecção, podem ser usados ​​fatores de crescimento (como Neulasta) e a infecção tratada agressivamente com combinação de antibióticos. Para um nível baixo de plaquetas que aumenta o risco de sangramento, a transfusão pode ser necessária.

Se a quimioterapia estiver sendo usada, o tratamento pode precisar ser adiado até que os hemogramas sejam restaurados aos níveis adequados.

Enfrentamento e prevenção

Às vezes, as contagens sanguíneas baixas não requerem tratamento, mas ainda há coisas que você pode fazer para aumentar o risco. Essas medidas de estilo de vida são sábias, mesmo se sua contagem baixa estiver sendo tratada.

Para anemia: Ficar lentamente (para evitar desmaios), controlar-se ao longo do dia, fazer alguns exercícios leves todos os dias, conversar com seu médico sobre como lidar com a fadiga relacionada ao câncer ou à sua condição subjacente.

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Para leucopenia: evitar multidões, comer apenas carnes totalmente cozidas, usar máscara em público, se indicado,

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Para trombocitopenia: Evitar atividades onde você possa se machucar (como esportes de contato), ter cuidado ou eliminar o barbear, usar uma escova de dente macia, não tomar medicamentos antiinflamatórios (como Advil) que podem aumentar o sangramento. Lembre-se de que alguns medicamentos de venda livre (como aspirina) e suplementos nutricionais (como) também podem aumentar o tempo de sangramento.

Uma palavra de Verywell

Existem muitas causas para a mielossupressão e determinar a causa é importante para descobrir as melhores opções de tratamento. Trabalhe com seu médico para entender seu diagnóstico e determinar as melhores opções de tratamento para você como indivíduo. E lembre-se de que existem coisas que você mesmo pode fazer para reduzir os sintomas que você sentir devido à mielossupressão.

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