Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 13/12/2017
A síndrome de abstinência neonatal (NAS) é um grupo de problemas que ocorre em um recém-nascido que foi exposto a drogas opiáceas aditivas enquanto estava no útero da mãe.
Causas
NAS pode ocorrer quando uma mulher grávida toma drogas como heroína, codeína, oxicodona (Oxycontin), metadona ou buprenorfina.
Estas e outras substâncias passam através da placenta que liga o bebê à sua mãe no útero. O bebê se torna dependente da droga junto com a mãe.
Se a mãe continuar a usar os medicamentos dentro de aproximadamente uma semana antes do parto, o bebê dependerá do medicamento no momento do nascimento. Como o bebê não está mais recebendo a droga após o nascimento, os sintomas de abstinência podem ocorrer, pois a droga é eliminada lentamente do sistema do bebê.
Sintomas de abstinência também podem ocorrer em bebês expostos ao álcool, benzodiazepínicos, barbitúricos e certos antidepressivos (ISRSs), enquanto no útero.
Bebês de mães que usam outras drogas viciantes (nicotina, anfetaminas, cocaína, maconha) podem ter problemas a longo prazo. Embora não haja evidências claras de um NAS para outros medicamentos, eles podem contribuir para a gravidade dos sintomas do NAS do bebê.
Sintomas
Os sintomas do NAS dependem de:
- O tipo de droga que a mãe usou
- Como o corpo quebra e limpa a droga (influenciado por fatores genéticos)
- Quanto da droga que ela estava tomando
- Quanto tempo ela usou a droga
- Se o bebê nasceu a termo ou prematuro (prematuro)
Os sintomas geralmente começam dentro de 1 a 3 dias após o nascimento, mas podem levar até uma semana para aparecer. Por causa disso, o bebê precisará permanecer no hospital para observação e monitoramento por até uma semana.
Os sintomas podem incluir:
- Coloração da pele manchada (mosqueada)
- Diarréia
- Choro excessivo ou choro agudo
- Sucção excessiva
- Febre
- Reflexos hiperativos
- Aumento do tônus muscular
- Irritabilidade
- Má alimentação
- Respiração rápida
- Convulsões
- Problemas de sono
- Ganho de peso lento
- Nariz entupido, espirros
- Suando
- Tremores (tremores)
- Vômito
Exames e Testes
Muitas outras condições podem produzir os mesmos sintomas que o NAS. Para ajudar a fazer um diagnóstico, o profissional de saúde fará perguntas sobre o uso de drogas pela mãe. A mãe pode ser questionada sobre quais medicamentos ela tomou durante a gravidez e quando ela os tomou pela última vez. A urina da mãe também pode ser rastreada para drogas.
Testes que podem ser feitos para ajudar a diagnosticar a retirada em um recém-nascido incluem:
- Sistema de pontuação NAS, que atribui pontos com base em cada sintoma e sua gravidade. A pontuação do bebê pode ajudar a determinar o tratamento.
- Toxicologia (droga) tela de urina e de primeiros movimentos intestinais (mecônio). Um pequeno pedaço do cordão umbilical também pode ser usado para triagem de drogas.
Tratamento
O tratamento depende de:
- O medicamento envolvido
- Pontuações gerais de saúde e abstinência do bebê
- Se o bebê nasceu a termo ou prematuro
A equipe de saúde assistirá o recém-nascido cuidadosamente por até uma semana (ou mais, dependendo da droga) após o nascimento, em busca de sinais de abstinência, problemas de alimentação e ganho de peso. Os bebês que vomitam ou que estão muito desidratados podem necessitar de líquidos através de uma veia (IV).
Os bebês com NAS são frequentemente exigentes e difíceis de acalmar. Dicas para acalmar a criança incluem medidas muitas vezes referidas como "TLC" (cuidado carinhoso):
- Balançando suavemente a criança
- Reduzindo o ruído e as luzes
- Swaddling o bebê em um cobertor
Alguns bebês com sintomas graves precisam de medicamentos como metadona ou morfina para tratar sintomas de abstinência. Esses bebês podem precisar ficar no hospital por semanas ou meses após o nascimento. O objetivo do tratamento é prescrever à criança uma droga semelhante à usada pela mãe durante a gravidez e diminuir lentamente a dose ao longo do tempo. Isso ajuda a afastar o bebê da droga e alivia alguns sintomas de abstinência.
Se os sintomas forem graves, como se outras drogas fossem usadas, um segundo medicamento, como fenobarbital ou clonidina, pode ser adicionado. A amamentação também pode ser útil se a mãe estiver em um programa de tratamento com metadona ou buprenorfina sem o uso de outras drogas.
Bebês com esta condição muitas vezes têm assaduras severas ou outras áreas de ruptura da pele. Isso requer tratamento com pomada ou creme especial.
Os bebês também podem ter problemas com alimentação ou crescimento lento. Esses problemas podem exigir:
- Alimentações de maior teor calórico que proporcionam maior nutrição
- Refeições menores dadas com mais frequência
Outlook (Prognóstico)
O tratamento ajuda a aliviar os sintomas de abstinência. Mesmo após o término do tratamento médico para NAS e a saída dos bebês do hospital, eles podem precisar de "TLC" extra por semanas ou meses.
Complicações possíveis
O uso de drogas e álcool durante a gravidez pode levar a muitos problemas de saúde no bebê, além da NAS. Estes podem incluir:
- Defeitos de nascença
- Baixo peso de nascimento
- Nascimento prematuro
- Circunferência da cabeça pequena
- Síndrome da morte súbita do lactente (SMSI)
- Problemas com desenvolvimento e comportamento
O tratamento NAS pode durar de 1 semana a 6 meses. Mesmo após o término do tratamento médico para NAS e a saída dos bebês do hospital, eles podem precisar de "TLC" extra por semanas ou meses.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Verifique se o seu provedor sabe sobre todos os medicamentos que você toma durante a gravidez.
Ligue para o seu provedor se o seu bebê tiver sintomas de NAS.
Prevenção
Discuta todos os medicamentos e o uso de álcool e tabaco com o seu provedor.
Peça ajuda ao seu provedor o mais rápido possível se você:
- Usando drogas não medicamente
- Usando drogas não prescritas para você
- Usando álcool ou tabaco
Se você já está grávida e toma medicamentos ou medicamentos não prescritos para você, converse com seu médico sobre a melhor maneira de manter você e o bebê seguros. Alguns medicamentos não devem ser interrompidos sem supervisão médica, ou podem resultar danos. Seu provedor saberá como gerenciar melhor os riscos.
Nomes alternativos
NAS; Sintomas de abstinência neonatal
Imagens
Síndrome de abstinência neonatal
Referências
Carlo WA, Ambalavanan N. Distúrbios metabólicos. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.
Hudak ML. Bebês com exposição pré-natal a drogas. Em: Martin RJ, Fanaroff AA, MC de Walsh, eds. Fanaroff e a Medicina Neonatal-Perinatal de Martin. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 53.
Data da revisão 13/12/2017
Atualizado por: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Professor Associado de Pediatria, Divisão de Neonatologia, Universidade de Medicina da Carolina do Sul, Charleston, SC. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.