Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Prevenção
- Imagens
- Referências
- Data de Revisão 24/04/2017
Hydrops fetalis é uma condição séria. Ocorre quando quantidades anormais de líquido se acumulam em duas ou mais áreas do corpo de um feto ou recém-nascido. É um sintoma de problemas subjacentes.
Causas
Existem dois tipos de hidropsia fetal, imune e não imune. O tipo depende da causa do fluido anormal.
- Imune hidropisia fetal é na maioria das vezes uma complicação de uma forma grave de incompatibilidade Rh, que pode ser prevenida. Esta é uma condição na qual a mãe que tem o tipo sanguíneo Rh negativo produz anticorpos contra as células sangüíneas Rh positivas do bebê, e os anticorpos atravessam a placenta. A incompatibilidade Rh faz com que um grande número de hemácias no feto seja destruído (isso também é conhecido como doença hemolítica do recém-nascido). Isso leva a problemas que incluem o inchaço total do corpo. O inchaço grave pode interferir no funcionamento dos órgãos do corpo.
- Hidropisia fetal não imune é mais comum. É responsável por até 90% dos casos de hidropisia. A condição ocorre quando uma doença ou condição médica afeta a capacidade do corpo de gerenciar fluidos. Existem três causas principais para este tipo: problemas cardíacos ou pulmonares, anemia grave (tal como talassemia ou infecções) e problemas genéticos ou de desenvolvimento, incluindo a síndrome de Turner.
O número de bebês que desenvolvem hidropsia fetal caiu devido a um medicamento chamado RhoGAM. Este medicamento é administrado como uma injeção a mulheres grávidas que estão em risco de incompatibilidade Rh. A droga os impede de produzir anticorpos contra os glóbulos vermelhos dos bebês. (Existem outras incompatibilidades de grupo sanguíneo, muito mais raras, que também podem causar hidropsia fetal imune, mas o RhoGAM não ajuda com isso.)
Sintomas
Os sintomas dependem da gravidade da condição. Formulários leves podem causar:
- Inchaço do fígado
- Mudança na cor da pele (palidez)
Formas mais severas podem causar:
- Problemas respiratórios
- Contusão ou manchas arroxeadas semelhantes a manchas na pele
- Insuficiência cardíaca
- Anemia severa
- Icterícia grave
- Inchaço total do corpo
Exames e Testes
Um ultra-som feito durante a gravidez pode mostrar:
- Altos níveis de líquido amniótico
- Placenta anormalmente grande
- Fluido causando inchaço nos órgãos do feto, incluindo fígado, baço, coração ou área do pulmão
Uma amniocentese e ultrassonografias frequentes serão realizadas para determinar a gravidade da doença.
Tratamento
Tratamento depende da causa. Durante a gravidez, o tratamento pode incluir:
- Medicamento para causar parto prematuro e parto do bebê
- Cesariana precoce se a condição piorar
- Dando sangue ao bebê enquanto ainda está no útero (transfusão de sangue fetal intra-uterino)
O tratamento para um recém-nascido pode incluir:
- Para hidropisia imune, transfusão direta de glóbulos vermelhos que combinam com o tipo de sangue do bebê. Uma transfusão de troca para livrar o corpo do bebê das substâncias que estão destruindo os glóbulos vermelhos também é feita.
- Removendo fluido extra ao redor dos pulmões e órgãos abdominais com uma agulha.
- Medicamentos para controlar a insuficiência cardíaca e ajudar os rins a remover líquidos adicionais.
- Métodos para ajudar o bebê a respirar, como uma máquina de respiração (ventilador).
Outlook (Prognóstico)
A hidropisia fetal geralmente resulta em morte do bebê pouco antes ou depois do parto. O risco é maior para bebês que nascem muito cedo ou que estão doentes ao nascer. Os bebês com defeito estrutural e aqueles sem causa identificada para a hidropisia também correm maior risco.
Complicações possíveis
Dano cerebral chamado kernicterus pode ocorrer no caso de incompatibilidade Rh.Atrasos no desenvolvimento foram observados em bebês que receberam transfusões intra-uterinas.
Prevenção
A incompatibilidade Rh pode ser evitada se a mãe receber RhoGAM durante e após a gravidez.
Imagens
Hidropisia fetal
Referências
Carlo WA, Ambalavanan N. Gravidezes de alto risco. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 95
Dahlke JD, Magann EF. Hidropsia fetal imune e não imune. Em: Martin RJ, Fanaroff AA, MC de Walsh, eds. Fanaroff e a Medicina Neonatal-Perinatal de Martin. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 24.
Data de Revisão 24/04/2017
Atualizado por: Liora C Adler, MD, Medicina de Emergência Pediátrica, Hospital Infantil Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.