Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 19/02/2018
A miocardite pediátrica é uma inflamação do músculo cardíaco em um lactente ou uma criança pequena.
Causas
A miocardite é rara em crianças pequenas. É um pouco mais comum em crianças mais velhas e adultos. Muitas vezes é pior em recém-nascidos e lactentes jovens do que em crianças com mais de 2 anos de idade.
A maioria dos casos em crianças é causada por um vírus que atinge o coração. Estes podem incluir o vírus da gripe (influenza), vírus Coxsackie, parovírus e adenovírus. Também pode ser causada por infecções bacterianas, como a doença de Lyme.
Outras causas de miocardite pediátrica incluem:
- Reações alérgicas a certos medicamentos
- Exposição a produtos químicos no meio ambiente
- Infecções devidas a fungos ou parasitas
- Radiação
- Algumas doenças (doenças auto-imunes) que causam inflamação em todo o corpo
- Algumas drogas
O músculo cardíaco pode ser danificado diretamente pelo vírus ou pelas bactérias que o infectam. A resposta imune do corpo também pode danificar o músculo cardíaco (chamado miocárdio) no processo de combater a infecção. Isso pode levar a sintomas de insuficiência cardíaca.
Sintomas
Os sintomas podem ser leves no início e difíceis de detectar. No entanto, em recém-nascidos e lactentes, os sintomas podem aparecer de repente. Os sintomas podem incluir:
- Ansiedade
- Fracasso em prosperar ou baixo ganho de peso
- Dificuldades de alimentação
- Febre e outros sintomas de infecção
- Falta de vontade
- Baixo débito urinário (sinal de diminuição da função renal)
- Mãos e pés pálidos e frios (sinal de má circulação)
- Respiração rápida
- Ritmo cardíaco rápido
Os sintomas em crianças com mais de 2 anos também podem incluir:
- Dor e náuseas na área da barriga
- Dor no peito
- Tosse
- Fadiga
- Inchaço (edema) nas pernas, pés e face
Exames e Testes
A miocardite pediátrica pode ser difícil de diagnosticar porque os sinais e sintomas muitas vezes imitam os de outras doenças cardíacas e pulmonares, ou um caso grave de gripe.
O prestador de cuidados de saúde pode ouvir um batimento cardíaco acelerado ou sons cardíacos anormais enquanto ouve o tórax da criança com um estetoscópio. Um exame físico pode detectar líquido nos pulmões e inchaço nas pernas de crianças mais velhas.
Pode haver sinais de infecção, incluindo febre e erupções cutâneas.
Uma radiografia de tórax pode mostrar o aumento (inchaço) do coração. Se o provedor suspeitar de miocardite com base no exame e na radiografia de tórax, um eletrocardiograma também pode ser feito para ajudar no diagnóstico.
Outros testes que podem ser necessários incluem:
- Hemoculturas para verificar infecção
- Exames de sangue para procurar anticorpos contra vírus ou o próprio músculo cardíaco
- Exames de sangue para verificar a função hepática e renal
- Hemograma completo
- Biópsia cardíaca (a maneira mais precisa de confirmar o diagnóstico, mas nem sempre é necessário)
- Testes especiais para verificar a presença de vírus no sangue (PCR viral)
Tratamento
Não há cura para miocardite. A inflamação do músculo cardíaco freqüentemente desaparece sozinha.
O objetivo do tratamento é apoiar a função cardíaca até que a inflamação desapareça. Muitas crianças com essa condição são internadas em um hospital. A atividade muitas vezes precisa ser limitada enquanto o coração está inflamado porque pode sobrecarregar o coração.
O tratamento pode incluir:
- Antibióticos para combater a infecção bacteriana
- Medicamentos anti-inflamatórios chamados esteróides para controlar a inflamação
- Imunoglobulina intravenosa (IGIV), um medicamento feito de substâncias (chamadas anticorpos) que o corpo produz para combater a infecção, para controlar o processo inflamatório
- Suporte mecânico usando uma máquina para ajudar o coração a funcionar (em casos extremos)
- Medicamentos para tratar sintomas de insuficiência cardíaca
- Medicamentos para tratar ritmos cardíacos anormais
Outlook (Prognóstico)
A recuperação da miocardite depende da causa do problema e da saúde geral da criança. A maioria das crianças se recupera completamente com o tratamento adequado. No entanto, alguns podem ter doença cardíaca permanente.
Os recém-nascidos têm o maior risco de doença grave e complicações (incluindo morte) devido a miocardite. Em casos raros, danos graves no músculo cardíaco requerem um transplante de coração.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Alargamento do coração que leva à redução da função cardíaca (cardiomiopatia dilatada)
- Insuficiência cardíaca
- Problemas de ritmo cardíaco
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o pediatra do seu filho se ocorrerem sinais ou sintomas dessa condição.
Prevenção
Não há nenhuma prevenção conhecida. No entanto, testes e tratamentos imediatos podem reduzir o risco de doença.
Imagens
Miocardite
Referências
McNamara DM. Insuficiência cardíaca como conseqüência de miocardite viral e não viral. Em: Mann DL, Felker GM, eds. Insuficiência cardíaca: um companheiro para a doença cardíaca de Braunwald. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 26.
Park MK. Infecções cardiovasculares. Em: Park MK, ed. Cardiologia pediátrica de Park para praticantes. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 19.
Spicer RL, Ware SM. Doenças do miocárdio. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 439.
Data da revisão 19/02/2018
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.