Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de Revisão 24/04/2017
A sepse neonatal é uma infecção do sangue que ocorre em um bebê com menos de 90 dias de idade. Sepse de início precoce é observada na primeira semana de vida. A sepse tardia ocorre após 1 semana a 3 meses de idade.
Causas
A sepse neonatal pode ser causada por bactérias como Escherichia coli (Coli), Listeriae algumas cepas de estreptococo. O estreptococo do grupo B (GBS) tem sido uma das principais causas de sepse neonatal. No entanto, este problema tornou-se menos comum porque as mulheres são rastreadas durante a gravidez. O vírus herpes simplex (HSV) também pode causar uma infecção grave em um recém-nascido. Isso acontece com mais frequência quando a mãe é infectada.
A sepse neonatal precoce aparece com mais frequência entre 24 e 48 horas após o nascimento. O bebê recebe a infecção da mãe antes ou durante o parto. Os seguintes fatores aumentam o risco de uma criança desenvolver sepse bacteriana de início precoce:
- Colonização do GBS durante a gravidez
- Parto prematuro
- Quebra de água (ruptura de membranas) por mais de 18 horas antes do nascimento
- Infecção dos tecidos da placenta e líquido amniótico (corioamnionite)
Bebês com sepse neonatal tardia são infectados após o parto. A seguir, aumenta o risco de uma criança sepsis após o parto:
- Ter um cateter em um vaso sanguíneo por um longo tempo
- Permanecendo no hospital por um longo período de tempo
Sintomas
Bebês com sepse neonatal podem apresentar os seguintes sintomas:
- Mudanças de temperatura corporal
- Problemas respiratórios
- Diarreia ou diminuição dos movimentos intestinais
- Baixo teor de açúcar no sangue
- Movimentos reduzidos
- Sucção reduzida
- Convulsões
- Ritmo cardíaco lento ou rápido
- Área da barriga inchada
- Vômito
- Pele amarela e branca dos olhos (icterícia)
Exames e Testes
Os exames laboratoriais podem ajudar a diagnosticar a sepse neonatal e identificar a causa da infecção. Os exames de sangue podem incluir:
- Cultura de sangue
- proteína C-reativa
- Hemograma completo (CBC)
Se um bebê tiver sintomas de sepse, será feita uma punção lombar (espinha dorsal) para examinar o líquido espinhal em busca de bactérias. Culturas de pele, fezes e urina podem ser feitas para o vírus do herpes, especialmente se a mãe tiver um histórico de infecção.
Uma radiografia de tórax será feita se o bebê tiver tosse ou problemas para respirar.
Testes de cultura de urina são feitos em bebês com mais de alguns dias.
Tratamento
Bebês com menos de 4 semanas de idade que apresentam febre ou outros sinais de infecção são iniciados com antibióticos intravenosos (IV) imediatamente. (Pode levar de 24 a 72 horas para obter resultados laboratoriais.) Os recém-nascidos cujas mães tiveram corioamnionite ou que podem estar em alto risco por outras razões também receberão antibióticos intravenosos no início, mesmo que não apresentem sintomas.
O bebê receberá antibióticos por até 3 semanas se as bactérias forem encontradas no sangue ou no líquido espinhal. O tratamento será mais curto se nenhuma bactéria for encontrada.
Um medicamento antiviral chamado aciclovir será usado para infecções que podem ser causadas pelo HSV. Os bebês mais velhos que têm resultados laboratoriais normais e têm apenas febre podem não receber antibióticos. Em vez disso, a criança pode sair do hospital e voltar para os exames.
Os bebês que precisam de tratamento e já foram para casa após o parto, na maioria das vezes, são admitidos no hospital para acompanhamento.
Outlook (Prognóstico)
Muitos bebês com infecções bacterianas se recuperam completamente e não têm outros problemas. No entanto, a sepse neonatal é uma das principais causas de morte infantil. Quanto mais rapidamente uma criança recebe tratamento, melhor será o resultado.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Incapacidade
- Morte
Quando entrar em contato com um profissional médico
Procure ajuda médica imediatamente para uma criança que apresente sintomas de sepse neonatal.
Prevenção
As mulheres grávidas podem precisar de antibióticos preventivos se tiverem:
- Corioamnionite
- Colonização de estreptococos do Grupo B
- Dado o nascimento no passado a um bebê com sépsis causado por bactérias
Outras coisas que podem ajudar a prevenir a sepse incluem:
- Prevenção e tratamento de infecções em mães, incluindo o HSV
- Fornecendo um local limpo para o nascimento
- Entregando o bebê dentro de 12 a 24 horas após a ruptura das membranas (o parto cesáreo deve ser feito em mulheres dentro de 4 a 6 horas ou antes da quebra das membranas).
Nomes alternativos
Sepse neonatal; Septicemia neonatal; Sepse - infantil
Referências
Comitê de Doenças Infecciosas; Comitê de Feto e Recém-Nascido, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Declaração de Política: Recomendações para a Prevenção da Doença Perinatal do Grupo B Estreptocócica (GBS). Pediatria. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
Baley JE, Gonzalez BE. Infecções virais perinatais. Em Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e a Medicina Neonatal-Perinatal de Martin. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 57.
Leonard EG, Dobbs K. Infecções bacterianas pós-natais. Em Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e a Medicina Neonatal-Perinatal de Martin. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 55.
Verani Jr., McGee L, Schrag SJ; Divisão de Doenças Bacterianas, Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias, Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Prevenção da Doença Estreptocócica Perinatal do Grupo B, Diretrizes Revisadas do CDC, 2010. Relatório semanal de morbidade e mortalidade. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.
Data de Revisão 24/04/2017
Atualizado por: Liora C Adler, MD, Medicina de Emergência Pediátrica, Hospital Infantil Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.