Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data da revisão 26/08/2017
A prostatectomia radical (remoção da próstata) é uma cirurgia para remover toda a próstata e alguns dos tecidos ao redor. Isso é feito para tratar o câncer de próstata.
Descrição
Existem 4 tipos principais ou técnicas de cirurgia de prostatectomia radical. Estes procedimentos demoram cerca de 3 a 4 horas:
- Retropúbico - Seu cirurgião fará um corte começando logo abaixo do umbigo que chega ao seu osso púbico. Esta cirurgia leva de 90 minutos a 4 horas.
- Laparoscópico - O cirurgião faz vários pequenos cortes em vez de um grande corte. Ferramentas longas e finas são colocadas dentro dos cortes. O cirurgião coloca um tubo fino com uma câmera de vídeo (laparoscópio) dentro de um dos cortes. Isso permite que o cirurgião veja dentro da barriga durante o procedimento.
- Cirurgia robótica - Às vezes, a cirurgia laparoscópica é realizada usando um sistema robótico. O cirurgião movimenta os instrumentos e a câmera usando braços robóticos, sentado em um console de controle perto da mesa de operações. Nem todo hospital oferece cirurgia robótica.
- Perineal - Seu cirurgião faz um corte na pele entre o ânus e a base do escroto (o períneo). O corte é menor que com a técnica retropúbica. Esse tipo de cirurgia geralmente leva menos tempo e causa menos perda de sangue. No entanto, é mais difícil para o cirurgião poupar os nervos ao redor da próstata ou remover os gânglios linfáticos próximos com essa técnica.
Para estes procedimentos, você pode ter anestesia geral para que você esteja dormindo e sem dor. Ou, você receberá remédios para anestesiar a metade inferior do corpo (anestesia espinhal ou epidural).
- O cirurgião remove a próstata do tecido circundante. As vesículas seminais, dois pequenos sacos cheios de líquido ao lado de sua próstata, também são removidos.
- O cirurgião terá o cuidado de causar o menor dano possível aos nervos e vasos sanguíneos.
- O cirurgião reconecta a uretra a uma parte da bexiga chamada colo da bexiga. A uretra é o tubo que transporta a urina da bexiga através do pênis.
- Seu cirurgião também pode remover os gânglios linfáticos na pélvis para verificar se há câncer.
- Um dreno, chamado de dreno Jackson-Pratt, pode ser deixado em sua barriga para drenar o líquido extra após a cirurgia.
- Um tubo (cateter) é deixado em sua bexiga para drenar a urina. Isso permanecerá por alguns dias a algumas semanas.
Por que o procedimento é executado
A prostatectomia radical é mais frequentemente feita quando o câncer não se espalhou para além da próstata. Isso é chamado de câncer de próstata localizado.
Seu médico pode recomendar um tratamento para você por causa do que é conhecido sobre o seu tipo de câncer e seus fatores de risco. Ou o seu médico pode conversar com você sobre outros tratamentos que podem ser bons para o seu câncer. Estes tratamentos podem ser usados em vez de cirurgia ou após a cirurgia ter sido realizada.
Fatores a considerar ao escolher um tipo de cirurgia incluem sua idade e outros problemas médicos. Esta cirurgia é frequentemente realizada em homens saudáveis que devem viver 10 ou mais anos após o procedimento.
Riscos
Os riscos deste procedimento são:
- Problemas no controle dos movimentos intestinais (incontinência intestinal)
- Problemas no controle da urina (incontinência urinária)
- Problemas de ereção (impotência)
- Lesão no reto
- Estenose uretral (aperto da abertura urinária devido ao tecido cicatricial)
Antes do procedimento
Você pode ter várias visitas com seu médico. Você terá um exame físico completo e poderá ter outros testes. Seu médico irá certificar-se de que problemas médicos como diabetes, pressão alta e problemas cardíacos ou pulmonares estejam sendo controlados.
Se você fuma, você deve parar várias semanas antes da cirurgia. Seu provedor pode ajudar.
Diga sempre ao seu médico quais os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que está a tomar, mesmo aqueles que comprou sem receita médica.
Durante as semanas anteriores à sua cirurgia:
- Pode ser-lhe pedido que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e quaisquer outros afinadores do sangue ou fármacos que dificultem o seu sangue coagular.
- Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- No dia antes de sua cirurgia, beba apenas líquidos claros.
- Às vezes, você pode ser solicitado pelo seu provedor para tomar um laxante especial no dia antes de sua cirurgia. Isso limpará o conteúdo do seu cólon.
No dia da sua cirurgia:
- Não coma nem beba nada depois da meia-noite da noite anterior à sua cirurgia.
- Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
- Você será informado quando chegar ao hospital. Não se esqueça de chegar a tempo.
Prepare sua casa para quando você chegar em casa após a cirurgia.
Após o procedimento
A maioria das pessoas fica no hospital por 1 a 4 dias. Após a cirurgia laparoscópica ou robótica, você pode ir para casa no dia seguinte ao procedimento.
Você pode precisar ficar na cama até a manhã após a cirurgia. Você será encorajado a se movimentar o máximo possível depois disso.
Sua enfermeira o ajudará a mudar de posição na cama e lhe mostrará exercícios para manter o fluxo de sangue. Você também aprenderá a tossir ou respirar profundamente para prevenir a pneumonia. Você deve executar essas etapas a cada 1 a 2 horas. Você pode precisar usar um dispositivo de respiração para manter os pulmões limpos.
Após sua cirurgia, você pode:
- Use meias especiais nas pernas para evitar coágulos sanguíneos.
- Receber remédios para dor em suas veias ou tomar analgésicos.
- Sinta espasmos na sua bexiga.
- Tenha um cateter de Foley na bexiga quando voltar para casa.
Outlook (Prognóstico)
A cirurgia deve remover todas as células cancerígenas. No entanto, você será monitorado cuidadosamente para garantir que o câncer não volte. Você deve fazer exames regulares, incluindo exames de sangue de antígeno específico da próstata (PSA).
Dependendo dos resultados da patologia e dos resultados do teste de PSA após a remoção da próstata, o seu provedor pode discutir a terapia de radiação ou a terapia hormonal com você.
Nomes alternativos
Prostatectomia - radical; Prostatectomia retropúbica radical; Prostatectomia perineal radical; Prostatectomia radical laparoscópica; LRP; Prostatectomia laparoscópica assistida por robô; RALP; Linfadenectomia pélvica; Câncer de próstata - prostatectomia; Remoção da próstata - radical
Instruções do Paciente
- Segurança do banheiro para adultos
- Cuidado do cateter de demora
- Exercícios de Kegel - autocuidado
- Braquiterapia da próstata - alta
- Prostatectomia radical - alta
- Cuidado do cateter suprapúbico
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
- Produtos para incontinência urinária - autocuidado
- Sacos de drenagem de urina
- Quando você tem náusea e vômito
- Quando você tem incontinência urinária
Referências
Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H., Rider JR, et al. Prostatectomia radical ou espera vigilante no câncer de próstata precoce. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.
Ellison JS, Ele C, Wood DP. A função urinária e sexual precoce no pós-operatório prediz a recuperação funcional após um ano da prostatectomia. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.
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Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Prostatectomia radical laparoscópica e assistida por robô laparoscópica e linfadenectomia pélvica. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 115.
Data da revisão 26/08/2017
Atualizado por: Jennifer Sobol, DO, Urologista do Instituto de Urologia de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Revisão e atualização interna em 11/06/2018 por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e A.D.A.M. Equipe editorial.