Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 16/05/2018
Os dispositivos de assistência ventricular (VADs) ajudam o coração a bombear sangue de uma das principais câmaras de bombeamento para o resto do corpo ou para o outro lado do coração. Essas bombas são implantadas em seu corpo. Na maioria dos casos, eles estão conectados a máquinas fora do seu corpo.
Descrição
Um dispositivo de assistência ventricular tem 3 partes:
- Uma bomba. A bomba pesa de 1 a 2 libras (0,5 a 1 quilograma). É colocado dentro ou fora da sua barriga.
- Um controlador eletrônico. O controlador é como um pequeno computador que controla como a bomba funciona.
- Baterias ou outra fonte de energia. As baterias são transportadas para fora do seu corpo. Eles estão conectados à bomba com um cabo que entra em sua barriga.
Se você está tendo um DAV implantado, você precisará de anestesia geral. Isso fará com que você durma e fique sem dor durante o procedimento.
Durante a cirurgia:
- O cirurgião cardíaco abre o meio do peito com um corte cirúrgico e depois separa o esterno. Isso permite acesso ao seu coração.
- Em seguida, o cirurgião dará espaço para a bomba sob sua pele e tecido na parte superior da parede da barriga.
- O cirurgião colocará a bomba nesse espaço.
Um tubo conectará a bomba ao seu coração. Outro tubo conectará a bomba à sua aorta ou a uma das suas outras principais artérias. Outro tubo será passado pela sua pele para conectar a bomba ao controlador e às baterias.
O VAD retirará sangue do seu ventrículo (uma das principais câmaras de bombeamento do coração) através do tubo que leva à bomba. Em seguida, o dispositivo irá bombear o sangue de volta para uma de suas artérias e através de seu corpo.
A cirurgia geralmente dura de 4 a 6 horas.
Existem outros tipos de DAV (chamados dispositivos de assistência ventricular percutânea) que podem ser colocados com técnicas menos invasivas para ajudar o ventrículo esquerdo ou direito. No entanto, estes geralmente não podem fornecer tanto fluxo (suporte) como os cirurgicamente implantados.
Por que o procedimento é executado
Você pode precisar de um DEV se tiver insuficiência cardíaca grave que não possa ser controlada com medicamentos, dispositivos de estimulação ou outros tratamentos. Você pode obter este dispositivo enquanto estiver em uma lista de espera para um transplante de coração. Algumas pessoas que recebem um DAV estão muito doentes e podem já estar em uma máquina de suporte de pulmão cardíaco.
Nem todos com insuficiência cardíaca grave são bons candidatos para este procedimento.
Riscos
Os riscos para esta cirurgia são:
- Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
- Coágulos de sangue que se formam no dispositivo e podem viajar para outras partes do corpo
- Problemas respiratórios
- Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
- Reações alérgicas aos medicamentos anestésicos utilizados durante a cirurgia
- Infecções
Antes do procedimento
A maioria das pessoas já estará no hospital para tratamento da insuficiência cardíaca.
Após o procedimento
A maioria das pessoas que são colocadas em um DAV gastam de alguns a vários dias na unidade de terapia intensiva (UTI) após a cirurgia. Você pode ficar no hospital de 2 a 8 semanas depois de ter colocado a bomba. Durante esse tempo, você aprenderá como cuidar da bomba.
Os DVAs menos invasivos não são projetados para pacientes ambulatoriais e esses pacientes precisam permanecer na UTI pelo tempo de uso. Por vezes, são utilizados como ponte para um DAV cirúrgico ou para a recuperação do coração.
Outlook (Prognóstico)
Um DAV pode ajudar pessoas com insuficiência cardíaca a viver mais tempo. Pode também ajudar a melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Nomes alternativos
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Dispositivo de assistência ventricular direita; Dispositivo de assistência ventricular esquerda; Dispositivo de assistência biventricular; Bomba cardíaca; Sistema de assistência ventricular esquerda; LVAS; Dispositivo de assistência ventricular implantável; Insuficiência Cardíaca - VAD; Miocardiopatia - DAV
Instruções do Paciente
- Angina - quitação
- Ataque cardíaco - quitação
- Insuficiência cardíaca - quitação
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Coração, seção pelo meio
Referências
Aaronson KD, Pagani FD. Suporte circulatório mecânico. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 29.
Mcmurray JJV, Pfeffer MA. Insuficiência cardíaca: manejo e prognóstico. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 59.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Recomendações para o uso de suporte circulatório mecânico: estratégias de dispositivos e seleção de pacientes: uma declaração científica da American Heart Association. Circulação. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. Declaração de consenso de especialistas clínicos SCAI / ACC / HFSA / STS de 2015 sobre o uso de dispositivos de suporte circulatório mecânico percutâneo na assistência cardiovascular: endossados pela American Heart Association, pela Sociedade Cardiológica da Índia e pela Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; afirmação de valor pela Associação Canadense de Cardiologia Intervencionista-Associação Canadienne de Cardiologie d'intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Data de revisão 16/05/2018
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.