Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 15/08/2018
A substituição do cotovelo é uma cirurgia para substituir a articulação do cotovelo por peças articulares artificiais (próteses).
Descrição
A articulação do cotovelo conecta três ossos:
- O úmero no braço
- A ulna e o raio no antebraço (antebraço)
A articulação artificial do cotovelo tem duas ou três hastes feitas de metal de alta qualidade. Uma dobradiça de metal e plástico une as hastes e permite que a articulação artificial se dobre. Articulações artificiais vêm em tamanhos diferentes para atender pessoas de diferentes tamanhos.
A cirurgia é feita da seguinte maneira:
- Você receberá anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo e incapaz de sentir dor. Ou você receberá anestesia regional (espinhal e epidural) para anestesiar seu braço.
- Um corte (incisão) é feito na parte de trás do seu cotovelo para que o cirurgião possa ver sua articulação do cotovelo.
- O tecido danificado e partes dos ossos do braço que compõem a articulação do cotovelo são removidos.
- Uma broca é usada para fazer um buraco no centro dos ossos do braço.
- As extremidades da articulação artificial são geralmente coladas no lugar em cada osso. Eles podem ser conectados com uma dobradiça.
- O tecido ao redor da nova articulação é reparado.
A ferida é fechada com pontos, e uma bandagem é aplicada. Seu braço pode ser colocado em uma tala para mantê-lo estável.
Por que o procedimento é executado
Cirurgia de substituição de cotovelo é geralmente feita se a articulação do cotovelo está muito danificada e você tem dor ou não pode usar seu braço. Algumas causas de danos são:
- Osteoartrite
- Fraco resultado de cirurgia no cotovelo
- Artrite reumatóide
- Osso mal quebrado no braço superior ou inferior perto do cotovelo
- Tecidos gravemente danificados ou rasgados no cotovelo
- Tumor em ou ao redor do cotovelo
- Cotovelo rígido
Riscos
Riscos da anestesia e cirurgia em geral incluem:
- Reações a medicamentos, problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção
Os riscos deste procedimento incluem:
- Danos nos vasos sanguíneos durante a cirurgia
- Quebra óssea durante a cirurgia
- Luxação da articulação artificial
- Afrouxamento da articulação artificial ao longo do tempo
- Danos nos nervos durante a cirurgia
Antes do procedimento
Diga ao seu cirurgião quais medicamentos você está tomando, incluindo medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
- Você pode ser solicitado a parar de tomar anticoagulantes. Estes incluem varfarina (Coumadin), dabigatrana (Pradaxa), rivaroxabana (Xarelto), ou NSAIDs como a aspirina. Estes podem causar aumento do sangramento durante a cirurgia.
- Pergunte ao seu cirurgião quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião provavelmente pedirá que você consulte o médico que o trata nessas condições.
- Diga ao seu cirurgião se você bebe muito álcool (mais de 1 ou 2 drinques por dia).
- Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrização de feridas.
- Informe seu cirurgião se você desenvolver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença antes de sua cirurgia. A cirurgia pode precisar ser adiada.
No dia da sua cirurgia:
- Siga as instruções para não beber ou comer nada antes do procedimento.
- Tome os medicamentos que o seu cirurgião lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Chegue no hospital a tempo.
Após o procedimento
Você pode ficar no hospital por até 2 ou 3 dias. Depois de ir para casa, siga as instruções sobre como cuidar de sua ferida e cotovelo.
Fisioterapia será necessária para ajudá-lo a ganhar força e uso do seu braço. Começará com exercícios flexíveis de flexão. As pessoas que têm uma tala geralmente iniciam a terapia algumas semanas mais tarde do que aquelas que não têm tala.
Algumas pessoas podem começar a usar o novo cotovelo assim que 12 semanas após a cirurgia. A recuperação completa pode levar até um ano. Haverá limites para quanto peso você pode levantar. Levantar uma carga muito pesada pode quebrar o cotovelo de substituição ou soltar as peças. Converse com seu cirurgião sobre suas limitações.
É importante acompanhar o seu médico regularmente para verificar como está o seu substituto. Certifique-se de ir a todos os seus compromissos.
Outlook (Prognóstico)
Cirurgia de substituição de cotovelo facilita a dor para a maioria das pessoas. Uma segunda cirurgia de substituição do cotovelo geralmente não é tão bem sucedida quanto a primeira.
Nomes alternativos
Artroplastia total de cotovelo; Reposição endoprotética de cotovelo; Artrite - artroplastia do cotovelo; Osteoartrite - artroplastia do cotovelo; Artrite degenerativa - artroplastia do cotovelo; DJD - artroplastia de cotovelo
Instruções do Paciente
- Substituição de cotovelo - descarga
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Prótese de cotovelo
Referências
Cohen MS, Chen NC. Artroplastia total do cotovelo. Em: Wolfe SW, Hotchkiss RN, WC Pederson, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia da mão operativa de Green. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 27.
Throckmorton TW. Artroplastia de ombro e cotovelo. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12
Data da revisão 15/08/2018
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.