Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 4/9/2018
A diskectomia é uma cirurgia para remover toda ou parte da almofada que ajuda a suportar parte de sua coluna vertebral. Essas almofadas são chamadas de discos e elas separam seus ossos da coluna vertebral (vértebras).
Descrição
Um cirurgião pode realizar a remoção de disco (diskectomia) dessas maneiras diferentes.
- Microdiskectomy: Quando você tem uma microdiskectomy, o cirurgião não precisa fazer muita cirurgia nos ossos, articulações, ligamentos ou músculos da coluna vertebral.
- A diskectomia na parte inferior das costas (coluna lombar) pode ser parte de uma cirurgia maior que também inclui laminectomia, foraminotomia ou fusão espinhal.
- A discectomia no pescoço (coluna cervical) é mais frequentemente feita junto com laminectomia, foraminotomia ou fusão.
A microdisectomia é feita em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial. Você receberá raquianestesia (para anestesiar a região da coluna) ou anestesia geral (dormindo e sem dor).
- O cirurgião faz uma incisão pequena (corte de 1 a 1,5 polegadas ou 2,5 a 3,8 centímetros) nas costas e afasta os músculos das costas da coluna. O cirurgião usa um microscópio especial para ver o disco do problema ou discos e nervos durante a cirurgia.
- A raiz do nervo está localizada e levemente afastada.
- O cirurgião remove o tecido do disco lesionado e pedaços do disco.
- Os músculos das costas voltam ao lugar.
- A incisão é fechada com pontos ou grampos.
- A cirurgia leva cerca de 1 a 2 horas.
A discectomia e a laminotomia geralmente são realizadas no hospital, com anestesia geral (dormindo e sem dor).
- O cirurgião faz um corte maior nas suas costas sobre a coluna.
- Músculos e tecidos são gentilmente movidos para expor sua espinha.
- Uma pequena parte do osso da lâmina (parte das vértebras que envolve a coluna vertebral e os nervos) é cortada. A abertura pode ser tão grande quanto o ligamento que corre ao longo da sua espinha.
- Um pequeno orifício é cortado no disco que está causando seus sintomas. O material de dentro do disco é removido. Outros fragmentos do disco também podem ser removidos.
Por que o procedimento é executado
Quando um dos discos se desloca (hérnias), o gel macio empurra a parede do disco. O disco pode, então, colocar pressão na medula espinhal e nervos que estão saindo da coluna vertebral.
Muitos dos sintomas causados por uma hérnia de disco melhoram ou desaparecem com o tempo sem cirurgia. A maioria das pessoas com lombalgia ou dor no pescoço, dormência ou até mesmo leve fraqueza são frequentemente tratadas com medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia e exercícios.
Apenas algumas pessoas com hérnia de disco precisam de cirurgia.
Seu médico pode recomendar uma diskectomy se você tiver uma hérnia de disco e:
- Dor ou dormência na perna ou no braço que é muito ruim ou que não desaparece, dificultando a realização de tarefas diárias
- Fraqueza severa nos músculos do seu braço, perna ou nádegas
- Dor que se espalha em suas nádegas ou pernas
Se você está tendo problemas com o intestino ou a bexiga, ou se a dor é tão forte que os remédios fortes contra a dor não ajudam, você provavelmente fará a cirurgia imediatamente.
Riscos
Riscos para anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção
Os riscos para esta cirurgia são:
- Danos aos nervos que saem da coluna, causando fraqueza ou dor que não desaparece
- Sua dor nas costas não melhora, ou a dor volta depois
- Dor após a cirurgia, se todos os fragmentos de disco não forem removidos
- O fluido espinhal pode vazar e causar dores de cabeça
- O disco pode sair novamente
- Coluna pode se tornar mais instável e exigir mais cirurgia
- Infecção que pode exigir antibióticos, internação prolongada ou mais cirurgias
Antes do procedimento
Diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Nos dias que antecederam a cirurgia:
- Prepare sua casa para quando você voltar do hospital.
- Se você é um fumante, você precisa parar. Sua recuperação será mais lenta e possivelmente não será tão boa se você continuar fumando. Peça ajuda ao seu provedor.
- Duas semanas antes da cirurgia, pode ser-lhe pedido que pare de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e outros medicamentos como estes.
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, seu cirurgião irá pedir-lhe para ver os médicos que tratam você para essas condições.
- Converse com seu médico se você bebeu muito álcool.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
- Sempre informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outras doenças que você possa ter.
- Você pode querer visitar o fisioterapeuta para aprender alguns exercícios antes da cirurgia e praticar o uso de muletas.
No dia da cirurgia:
- Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber.
- Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Traga sua bengala, andador ou cadeira de rodas se já tiver uma. Também traga sapatos com solas planas e antiderrapantes.
- Siga as instruções sobre quando chegar ao hospital. Chegue a tempo.
Após o procedimento
Seu médico vai pedir para você se levantar e andar assim que a anestesia passar. A maioria das pessoas vai para casa no dia da cirurgia. NÃO dirija para casa.
Siga as instruções sobre como cuidar de si mesmo em casa.
Outlook (Prognóstico)
A maioria das pessoas tem alívio da dor e pode se mover melhor após a cirurgia. Dormência e formigamento devem melhorar ou desaparecer. Sua dor, dormência ou fraqueza podem não melhorar ou desaparecer se você tiver danos nos nervos antes da cirurgia ou se tiver sintomas causados por outras condições da coluna vertebral.
Outras alterações podem ocorrer em sua coluna ao longo do tempo e novos sintomas podem ocorrer.
Converse com seu provedor sobre como evitar futuros problemas nas costas.
Nomes alternativos
Microdiskectomy espinhal; Microdecompressão; Laminotomia; Remoção de disco; Cirurgia de coluna - discectomia; Discectomia
Instruções do Paciente
- Cirurgia da coluna vertebral - alta
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Núcleo pulposo herniado
Espinha Esquelética
Estruturas de suporte da coluna
Cauda equina
Estenose espinal
Microdiskectomy - série
Referências
Ehni BL. Discectomia lombar. Em: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da coluna de Benzel. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 93
Gardocki RJ, Park AL. Desordens degenerativas da coluna torácica e lombar. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.
Gardocki RJ. Anatomia da coluna vertebral e abordagens cirúrgicas. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.
Data da revisão 4/9/2018
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.