Contente
Um implante coclear é um pequeno dispositivo eletrônico que ajuda as pessoas a ouvir. Pode ser usado para pessoas surdas ou com dificuldades auditivas. Um implante coclear não é a mesma coisa que um aparelho auditivo. É implantado com cirurgia e funciona de maneira diferente.
Existem muitos tipos diferentes de implantes cocleares. No entanto, eles são mais frequentemente compostos de várias partes semelhantes.
- Uma parte do dispositivo é implantada cirurgicamente no osso que envolve a orelha (osso temporal). Ela é composta de um receptor-estimulador, que aceita, decodifica e envia um sinal elétrico para o cérebro.
- A segunda parte do implante coclear é um dispositivo externo. Isso é composto de um microfone / receptor, um processador de fala e uma antena. Essa parte do implante recebe o som, converte o som em um sinal elétrico e o envia para a parte interna do implante coclear.
QUEM USA UM IMPLANTE COCLEAR?
Os implantes cocleares permitem que as pessoas surdas recebam e processem sons e fala. No entanto, esses dispositivos não restauram a audição normal. São ferramentas que permitem que o som e a fala sejam processados e enviados ao cérebro.
Um implante coclear não é adequado para todos. A maneira como uma pessoa é selecionada para implantes cocleares está mudando à medida que a compreensão das vias auditivas (auditivas) do cérebro melhora e a tecnologia muda.
Tanto crianças quanto adultos podem ser candidatos a implantes cocleares. As pessoas que são candidatas a esse dispositivo podem ter nascido surdas ou se tornar surdas após aprender a falar. Crianças a partir de 1 ano agora são candidatas a essa cirurgia. Embora os critérios sejam ligeiramente diferentes para adultos e crianças, eles são baseados em diretrizes semelhantes:
- A pessoa deve estar completamente ou quase completamente surda em ambos os ouvidos e quase não obter melhora com os aparelhos auditivos. Qualquer pessoa que ouça bem o suficiente com aparelhos auditivos não é um bom candidato para implantes cocleares.
- A pessoa precisa estar altamente motivada. Depois que o implante coclear é colocado, eles devem aprender a usar corretamente o dispositivo.
- A pessoa precisa ter expectativas razoáveis para o que ocorrerá após a cirurgia. O dispositivo não restaura ou cria audição "normal".
- As crianças precisam estar matriculadas em programas que as ajudem a aprender como processar o som.
- Para determinar se uma pessoa é candidata a implante coclear, a pessoa deve ser examinada por um otorrinolaringologista, otorrinolaringologista. As pessoas também precisarão de tipos específicos de testes auditivos realizados com seus aparelhos auditivos.
- Isso pode incluir uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro e do ouvido médio e interno.
- Pessoas (especialmente crianças) podem precisar ser avaliadas por um psicólogo para determinar se elas são boas candidatas.
COMO FUNCIONA
Os sons são transmitidos pelo ar. Em um ouvido normal, as ondas sonoras fazem com que o tímpano e os ossos do ouvido médio vibram. Isso envia uma onda de vibrações para o ouvido interno (cóclea). Essas ondas são então convertidas pela cóclea em sinais elétricos, que são enviados ao longo do nervo auditivo para o cérebro.
Uma pessoa surda não tem um ouvido interno funcionando. Um implante coclear tenta substituir a função do ouvido interno transformando o som em energia elétrica. Essa energia pode ser usada para estimular o nervo coclear (o nervo da audição), enviando sinais "sonoros" ao cérebro.
- O som é captado por um microfone usado perto da orelha. Este som é enviado para um processador de fala, que é mais frequentemente conectado ao microfone e usado atrás da orelha.
- O som é analisado e convertido em sinais elétricos, que são enviados para um receptor cirurgicamente implantado atrás da orelha. Este receptor envia o sinal através de um fio para o ouvido interno.
- De lá, os impulsos elétricos são enviados para o cérebro.
COMO É IMPLANTADO
Para fazer a cirurgia:
- Você receberá anestesia geral para ficar dormindo e sem dor.
- Um corte cirúrgico é feito atrás da orelha, às vezes depois de barbear parte do cabelo atrás da orelha.
- Um microscópio e uma broca óssea são usados para abrir o osso atrás da orelha (osso mastóide) para permitir que a parte interna do implante seja inserida.
- A matriz de eletrodos é passada para o ouvido interno (cóclea).
- O receptor é colocado em um bolso criado atrás da orelha. O bolso ajuda a mantê-lo no lugar e garante que ele esteja próximo o suficiente da pele para permitir que informações elétricas sejam enviadas do dispositivo. Um poço pode ser perfurado no osso atrás da orelha para que o implante seja menos propenso a se mover sob a pele.
Depois da cirurgia:
- Haverá pontos atrás da orelha.
- Você pode sentir o receptor como um solavanco atrás da orelha.
- Qualquer cabelo raspado deve crescer de novo.
- A parte externa do dispositivo será colocada de 1 a 4 semanas após a cirurgia para dar o tempo de abertura para cicatrização.
RISCOS DE CIRURGIA
Um implante coclear é uma cirurgia relativamente segura. No entanto, todas as cirurgias apresentam alguns riscos. Os riscos são menos comuns agora que a cirurgia é realizada através de um pequeno corte cirúrgico, mas pode incluir:
- Problemas de cicatrização de feridas
- Quebra de pele sobre o dispositivo implantado
- Infecção perto do local do implante
As complicações menos comuns incluem:
- Danos ao nervo que move o rosto do lado da operação
- Vazamento do fluido ao redor do cérebro (líquido cefalorraquidiano)
- Infecção do fluido ao redor do cérebro (meningite)
- Tontura temporária (vertigem)
- Falha do dispositivo para funcionar
- Gosto anormal
RECUPERAÇÃO APÓS CIRURGIA
Você pode ser internado no hospital durante a noite para observação. No entanto, muitos hospitais agora permitem que as pessoas voltem para casa no dia da cirurgia. Seu médico lhe dará remédios para dor e às vezes antibióticos para prevenir a infecção. Muitos cirurgiões colocam um curativo grande sobre a orelha operada. O curativo é removido no dia seguinte à cirurgia.
Uma semana ou mais após a cirurgia, a parte externa do implante coclear é presa ao receptor-estimulador que foi implantado atrás da orelha. Neste ponto, você poderá usar o dispositivo.
Uma vez que o local da cirurgia esteja bem curado e o implante conectado ao processador externo, você começará a trabalhar com especialistas para aprender a "ouvir" e processar o som usando o implante coclear. Esses especialistas podem incluir:
- Fonoaudiólogos
- Terapeutas da fala
- Médicos de ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologistas)
Esta é uma parte muito importante do processo. Você precisará trabalhar em estreita colaboração com sua equipe de especialistas para obter o máximo benefício do implante.
PERSPECTIVA
Resultados com implantes cocleares variam amplamente. Quão bem você faz depende de:
- A condição do nervo auditivo antes da cirurgia
- Suas habilidades mentais
- O dispositivo que está sendo usado
- O tempo que você ficou surdo
- A cirurgia
Algumas pessoas podem aprender a se comunicar pelo telefone. Outros só podem reconhecer o som. Obter o máximo de resultados pode levar vários anos e você precisa estar motivado. Muitas pessoas estão matriculadas em programas de reabilitação auditiva e de fala.
VIVER COM UM IMPLANTE
Depois de ter curado, existem algumas restrições. A maioria das atividades é permitida. No entanto, o seu provedor pode dizer-lhe para evitar esportes de contato para diminuir a chance de lesão ao dispositivo implantado.
A maioria das pessoas com implantes cocleares não pode fazer exames de ressonância magnética, porque o implante é feito de metal.
Nomes alternativos
Perda auditiva - implante coclear; Sensorineural - Coclear; Surdo - Coclear; Surdez - coclear
Imagens
Anatomia do ouvido
Implante coclear
Referências
Membro CJ, Francis HW, Niparko JK. Implante coclear: resultados, resultados, reabilitação e educação. Em: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologia: Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap.
McJunkin JL, Buchman C. Implante coclear em adultos. Em: Myers PT, Snyderman CH, eds. Otorrinolaringologia Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 137.
Data de revisão 26/02/2018
Atualizado por: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, Baltimore, MD. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.