Contente
- Como o teste é realizado
- Como se preparar para o teste
- Como o teste vai se sentir
- Por que o teste é realizado
- Resultados normais
- Quais resultados anormais significam
- Riscos
- Considerações
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 18/06/2018
O teste de estresse nuclear é um método de imagem que usa material radioativo para mostrar o quão bem o sangue flui para o músculo cardíaco, tanto em repouso quanto durante a atividade.
Como o teste é realizado
Este teste é feito em um centro médico ou no consultório do profissional de saúde. Isso é feito em etapas:
Você terá uma linha intravenosa (IV) iniciada.
- Uma substância radioativa, como tálio ou sestamibi, será injetada em uma de suas veias.
- Você se deitará e esperará entre 15 e 45 minutos.
- Uma câmera especial irá escanear seu coração e criar imagens para mostrar como a substância viajou pelo seu sangue e pelo seu coração.
A maioria das pessoas, em seguida, anda em uma esteira (ou pedal em uma máquina de exercício).
- Depois que a esteira começar a se mover devagar, você será solicitado a andar (ou pedalar) mais rápido e inclinado.
- Se você não for capaz de se exercitar, pode receber um medicamento chamado vasodilatador (como adenosina ou persantina). Esta droga amplia (dilata) as artérias do coração.
- Em outros casos, você pode receber um medicamento (dobutamina) que fará seu coração bater mais rápido e com mais força, semelhante a quando você se exercita.
Sua pressão arterial e ritmo cardíaco (ECG) serão observados durante todo o teste.
Quando seu coração está trabalhando tão duro quanto possível, uma substância radioativa é novamente injetada em uma de suas veias.
- Você vai esperar por 15 a 45 minutos.
- Mais uma vez, a câmera especial irá escanear seu coração e criar imagens.
- Você pode ter permissão para se levantar da mesa ou cadeira e fazer um lanche ou bebida.
Seu provedor irá comparar o primeiro e o segundo conjunto de imagens usando um computador. Isso pode ajudar a detectar se você tem uma doença cardíaca ou se sua doença cardíaca está piorando.
Como se preparar para o teste
Você deve usar roupas e sapatos confortáveis com solas antiderrapantes. Você pode ser solicitado a não comer ou beber depois da meia-noite. Você poderá tomar alguns goles de água se precisar tomar remédios.
Você precisará evitar a cafeína por 24 horas antes do teste. Isso inclui:
- Chá e café
- Todos os refrigerantes, mesmo aqueles que são rotulados sem cafeína
- Chocolates e certos analgésicos que contêm cafeína
Muitos medicamentos podem interferir nos resultados dos exames de sangue.
- Seu médico lhe dirá se você precisa parar de tomar qualquer remédio antes de fazer este teste.
- NÃO pare ou troque os seus medicamentos sem falar primeiro com o seu médico.
Como o teste vai se sentir
Durante o teste, algumas pessoas sentem:
- Dor no peito
- Fadiga
- Cãibras musculares nas pernas ou pés
- Falta de ar
Se você receber o medicamento vasodilatador, poderá sentir uma picada quando o medicamento for injetado. Isto é seguido por uma sensação de calor. Algumas pessoas também têm dor de cabeça, náusea e sensação de que seu coração está acelerado.
Se você receber remédio para fazer seu coração bater mais forte e mais rápido (dobutamina), você pode ter dor de cabeça, náusea ou seu coração bater mais rápido e com mais força.
Raramente, durante o teste, as pessoas experimentam:
- Desconforto no peito
- Tontura
- Palpitações
- Falta de ar
Se algum destes sintomas ocorrer durante o teste, informe imediatamente a pessoa que realizou o teste.
Por que o teste é realizado
O teste é feito para ver se o músculo cardíaco está recebendo fluxo sanguíneo e oxigênio suficientes quando está trabalhando duro (sob estresse).
Seu provedor pode solicitar este teste para descobrir:
- Quão bem um tratamento (medicamentos, angioplastia ou cirurgia cardíaca) está funcionando.
- Se você está em alto risco de doença cardíaca ou complicações.
- Se você está planejando iniciar um programa de exercícios ou fazer uma cirurgia.
- A causa de nova dor no peito ou agravamento da angina.
- O que você pode esperar depois de ter tido um ataque cardíaco.
Os resultados de um teste de estresse nuclear podem ajudar:
- Determine quão bem seu coração está bombeando
- Determinar o tratamento adequado para doença coronariana
- Diagnosticar doença arterial coronariana
- Veja se o seu coração é muito grande
Resultados normais
Um teste normal na maioria das vezes significa que você foi capaz de se exercitar por mais ou mais tempo do que a maioria das pessoas da sua idade e sexo. Você também não teve sintomas ou alterações na pressão sanguínea, seu ECG ou as imagens do seu coração que causaram preocupação.
Um resultado normal significa que o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias é provavelmente normal.
O significado dos resultados do seu teste depende do motivo do teste, da sua idade e da sua história de problemas cardíacos e outros problemas médicos.
Quais resultados anormais significam
Resultados anormais podem ser devidos a:
- Redução do fluxo sanguíneo para uma parte do coração. A causa mais provável é um estreitamento ou bloqueio de uma ou mais das artérias que suprem o músculo cardíaco.
- Cicatriz do músculo cardíaco devido a um ataque cardíaco anterior.
Após o teste, você pode precisar:
- Angioplastia e colocação de stent
- Alterações nos seus medicamentos para o coração
- Angiografia coronária
- Cirurgia cardíaca
Riscos
As complicações são raras, mas podem incluir:
- Arritmias
- Dor de angina aumentada durante o teste
- Problemas respiratórios ou reações semelhantes à asma
- Balanços extremos na pressão sanguínea
- Erupções cutâneas
Seu provedor explicará os riscos antes do teste.
Considerações
Em alguns casos, outros órgãos e estruturas podem causar resultados falso-positivos. No entanto, etapas especiais podem ser tomadas para evitar esse problema.
Você pode precisar de exames adicionais, como o cateterismo cardíaco, dependendo dos resultados do teste.
Nomes alternativos
Teste de estresse de sestamibi; Teste de estresse MIBI; Cintilografia de perfusão miocárdica; Teste de estresse com dobutamina; Teste de estresse persistente; Teste de estresse com tálio; Teste de estresse - nuclear; Teste de estresse com adenosina; Teste de estresse Regadenoson; CAD - estresse nuclear; Doença arterial coronariana - estresse nuclear; Angina - estresse nuclear; Dor torácica - estresse nuclear
Imagens
Exame nuclear
Artérias do coração anterior
Referências
Amsterdã EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Diretriz AHA / ACC de 2014 para o manejo de pacientes com síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre diretrizes práticas. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Atualização ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS da diretriz para o diagnóstico e tratamento de pacientes com doença cardíaca isquêmica estável: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre as Diretrizes Práticas, eo Associação Americana de Cirurgia Torácica, Associação Preventiva de Enfermeiras Cardiovasculares, Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares e Sociedade de Cirurgiões Torácicos. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Kramer CM, Beller GA, Hagspiel KD. Imagens cardíacas não invasivas. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 56.
Udelson JE, Dilsizian V, Bono RO. Cardiologia nuclear. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.
Data da revisão 18/06/2018
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.