Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 8/5/2018
A otite média com efusão (OME) é fluida espessa ou pegajosa atrás do tímpano no ouvido médio. Ocorre sem uma infecção no ouvido.
Causas
A trompa de Eustáquio conecta o interior da orelha à parte posterior da garganta. Este tubo ajuda a drenar o fluido para evitar que ele se acumule no ouvido. O fluido é drenado do tubo e é engolido.
OME e infecções de ouvido são conectados de duas maneiras:
- Após a maioria das infecções de ouvido terem sido tratadas, o líquido (um derrame) permanece no ouvido médio por alguns dias ou semanas.
- Quando a trompa de Eustáquio está parcialmente bloqueada, o líquido se acumula no ouvido médio. As bactérias dentro do ouvido ficam presas e começam a crescer. Isso pode levar a uma infecção no ouvido.
O seguinte pode causar inchaço do revestimento da trompa de Eustáquio que leva ao aumento de fluido:
- Alergias
- Irritantes (particularmente fumaça de cigarro)
- Infecções respiratórias
O seguinte pode causar o fechamento da trompa de Eustáquio ou bloqueá-la:
- Bebendo enquanto estava deitado de costas
- Aumentos súbitos na pressão do ar (como descida em um avião ou em uma estrada de montanha)
Conseguir água nos ouvidos de um bebê não levará a um tubo bloqueado.
OME é mais comum no inverno ou no início da primavera, mas pode ocorrer em qualquer época do ano. Pode afetar pessoas de qualquer idade. Ocorre mais frequentemente em crianças menores de 2 anos, mas é raro em recém-nascidos.
As crianças mais novas recebem mais frequentemente OME do que crianças mais velhas ou adultos por várias razões:
- O tubo é mais curto, mais horizontal e reto, facilitando a entrada de bactérias.
- O tubo é floppier, com uma abertura menor que é fácil de bloquear.
- As crianças pequenas sofrem mais resfriados porque leva tempo para o sistema imunológico reconhecer e evitar os vírus do resfriado.
O fluido na OME é geralmente fino e aguado. No passado, pensava-se que o fluido ficou mais espessa quanto mais tempo estava presente no ouvido. ("Orelha de cola" é um nome comum dado à OME com fluido espesso.) No entanto, acredita-se agora que a espessura do fluido esteja relacionada à própria orelha, e não ao tempo que o fluido está presente.
Sintomas
Ao contrário das crianças com infecção no ouvido, as crianças com OME não agem doentes.
OME muitas vezes não tem sintomas óbvios.
As crianças mais velhas e os adultos costumam reclamar de uma audição abafada ou de uma sensação de plenitude no ouvido. Crianças mais novas podem aumentar o volume da televisão devido à perda de audição.
Exames e Testes
O prestador de cuidados de saúde pode encontrar OME enquanto verifica as orelhas do seu filho depois de uma infecção no ouvido ter sido tratada.
O provedor examinará o tímpano e procurará algumas mudanças, como:
- Bolhas de ar na superfície do tímpano
- Embotamento do tímpano quando uma luz é usada
- Tímpano que parece não se mexer quando sopram pequenas nuvens de ar
- Fluido atrás do tímpano
Um teste chamado timpanometria é uma ferramenta precisa para diagnosticar a OME. Os resultados deste teste podem ajudar a informar a quantidade e a espessura do fluido.
O fluido no ouvido médio pode ser detectado com precisão:
- Otoscópio acústico
- Reflectômetro: um dispositivo portátil
Um audiômetro ou outro tipo de teste auditivo formal pode ser feito. Isso pode ajudar o profissional a decidir sobre o tratamento.
Tratamento
A maioria dos provedores não tratará a OME inicialmente, a menos que também haja sinais de uma infecção. Em vez disso, eles vão verificar novamente o problema em 2 a 3 meses.
Algumas crianças que tiveram infecções de ouvido repetidas podem receber uma pequena dose diária de antibióticos para prevenir novas infecções.
Você pode fazer as seguintes alterações para ajudar a limpar o fluido atrás do tímpano:
- Evitar fumaça de cigarro
- Incentive as crianças a amamentar
- Tratar alergias por ficar longe de gatilhos (como poeira). Adultos e crianças mais velhas podem receber remédios para alergia.
Na maioria das vezes, o fluido desaparece por conta própria. Seu provedor pode sugerir que você observe a condição por um tempo para ver se está piorando antes de recomendar o tratamento.
Se o fluido ainda estiver presente após 6 semanas, o provedor pode recomendar:
- Continuando a assistir ao problema
- Um teste de audição
- Um único teste de antibióticos (se eles não foram dados anteriormente)
Se o fluido ainda estiver presente em 8 a 12 semanas, os antibióticos podem ser tentados. Estes medicamentos nem sempre são úteis.
Em algum momento, a audição da criança deve ser testada.
Se houver perda auditiva significativa (mais de 20 decibéis), podem ser necessários antibióticos ou tubos auditivos.
Se o fluido ainda estiver presente após 4 a 6 meses, os tubos provavelmente serão necessários, mesmo se não houver perda auditiva importante.
Às vezes, as adenóides devem ser retiradas para que a tuba auditiva funcione adequadamente.
Outlook (Prognóstico)
A OME geralmente desaparece sozinha por algumas semanas ou meses. O tratamento pode acelerar este processo. O ouvido de cola pode não clarear tão rapidamente quanto o OME com um fluido mais fino.
A OME geralmente não é uma ameaça à vida. A maioria das crianças não tem danos a longo prazo em suas habilidades auditivas ou de fala, mesmo quando o fluido permanece por muitos meses.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se:
- Você acha que você ou seu filho podem ter OME. (Você deve continuar a observar a condição até que o fluido desapareça.)
- Novos sintomas se desenvolvem durante ou após o tratamento desse distúrbio.
Prevenção
Ajudar seu filho a reduzir o risco de infecções de ouvido pode ajudar a prevenir a OME.
Nomes alternativos
OME; Otite média secretora; Otite média serosa; Otite média silenciosa; Infecção no ouvido silencioso; Orelha de cola
Instruções do Paciente
- Cirurgia de tubo de ouvido - o que perguntar ao seu médico
- Remoção de amígdalas e adenoides - alta
Imagens
Anatomia do ouvido
Infecção do ouvido médio (otite média)
Referências
Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 640.
Klein JO. Otite externa, otite média e mastoidite. Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 62.
Mazer BD. Inflamação na orelha. Em: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, eds. Alergia Pediátrica: Princípios e Prática. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.
Rosenfeld RM, Pynnonen MA, Schwartz SR, et al. Diretriz de prática clínica: Otite média com resumo executivo de efusão (atualização). Cabeça de Otorrinolaringologia Neck Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Data da revisão 8/5/2018
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.