Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 31/05/2018
Os esfíncteres são músculos que permitem que seu corpo se mantenha na urina. Um esfíncter artificial (artificial) inflável é um dispositivo médico. Este dispositivo impede que a urina vaze. É usado quando o esfíncter urinário já não funciona bem. Quando você precisa urinar, o manguito do esfíncter artificial pode ser relaxado. Isso permite que a urina flua para fora.
Outros procedimentos para tratar o vazamento de urina e incontinência incluem:
- Estilingue miduretral e sling autólogo (mulheres)
- Reparação da parede vaginal anterior (mulheres)
- Bulbo uretral com material artificial (homens e mulheres)
- Suspensão retropúbica (mulheres)
- Fita vaginal sem tensão (mulheres)
- Estilingue uretral masculino (homens)
Descrição
Este procedimento pode ser feito enquanto você estiver em:
- Anestesia geral. Você estará dormindo e incapaz de sentir dor.
- Raquianestesia. Você estará acordado, mas não será capaz de sentir nada abaixo da sua cintura. Você receberá medicamentos para ajudá-lo a relaxar.
Um esfíncter artificial tem 3 partes:
- Um manguito, que se ajusta à sua uretra. A uretra é o tubo que transporta a urina da bexiga para o exterior do corpo. Quando o manguito é insuflado (cheio), o manguito fecha a uretra para interromper o fluxo de urina ou vazamento.
- Um balão, que é colocado sob os músculos da barriga. Ele contém o mesmo líquido que o manguito.
- Uma bomba, que relaxa o manguito, movendo o fluido do manguito para o balão.
Um corte cirúrgico será feito em uma dessas áreas para que o manguito seja colocado:
- Escroto (homens)
- Labia (mulheres)
- Barriga Inferior (homens e mulheres)
A bomba pode ser colocada no escroto de um homem. Ele também pode ser colocado sob a pele na barriga ou na perna inferior da mulher.
Quando o esfíncter artificial estiver no lugar, você usará a bomba para esvaziar (esvaziar) o manguito. Espremer a bomba move o fluido do manguito para o balão. Quando o manguito está vazio, sua uretra se abre para que você possa urinar. O manguito irá inflar novamente sozinho em 90 segundos.
Por que o procedimento é executado
A cirurgia de esfíncter artificial é feita para tratar a incontinência de estresse. Incontinência de esforço é um vazamento de urina. Isso ocorre com atividades como caminhar, levantar, exercitar ou até mesmo tossir ou espirrar.
O procedimento é recomendado para homens que tenham vazamento de urina. Vazamento pode ocorrer após a cirurgia de próstata. O esfíncter sintético é recomendado quando outros tratamentos não funcionam.
As mulheres que têm extravasamento de urina na maioria das vezes tentam outras opções de tratamento antes de colocar um esfíncter artificial.
Na maioria das vezes, o seu médico irá recomendar medicamentos e reciclagem da bexiga antes da cirurgia.
Riscos
Este procedimento é mais frequentemente seguro. Pergunte ao seu provedor sobre as possíveis complicações.
Os riscos relacionados à anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos
- Infecção
Os riscos para esta cirurgia podem incluir:
- Danos à uretra, bexiga ou vagina
- Dificuldade em esvaziar a bexiga, o que pode exigir um cateter
- Vazamento de urina que pode piorar
- Falha ou desgaste do dispositivo que requer cirurgia para removê-lo
Antes do procedimento
Diga sempre ao seu médico quais medicamentos você está tomando. Além disso, informe o profissional sobre medicamentos, ervas e suplementos que você comprou sem receita médica.
Nos dias que antecederam a cirurgia:
- Pode ser-lhe pedido que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), varfarina (Coumadin) e quaisquer outros medicamentos que dificultem a coagulação do sangue.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
No dia da sua cirurgia:
- Você geralmente será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes da cirurgia.
- Tome os medicamentos que seu médico pediu para você tomar com um pequeno gole de água.
- Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital.
Seu provedor testará sua urina. Isso fará com que você não tenha uma infecção urinária antes de iniciar a cirurgia.
Após o procedimento
Você pode retornar da cirurgia com um cateter no lugar. Este cateter irá drenar a urina de sua bexiga por um tempo. Ele será removido antes de você sair do hospital.
Você não usará o esfíncter artificial por um tempo após a cirurgia. Isso significa que você ainda terá vazamento de urina. Seus tecidos do corpo precisam desse tempo para se curar.
Cerca de 6 semanas após a cirurgia, você será ensinado como usar sua bomba para inflar seu esfíncter artificial.
Você precisará levar um cartão de carteira ou usar identificação médica. Isso diz aos provedores que você tem um esfíncter artificial. O esfíncter deve ser desligado se você precisar colocar um cateter urinário.
As mulheres podem precisar mudar o modo de fazer algumas atividades (como andar de bicicleta), já que a bomba é colocada nos lábios.
Outlook (Prognóstico)
Vazamento urinário diminui para muitas pessoas que têm este procedimento. No entanto, ainda pode haver algum vazamento. Com o tempo, algum ou todo o vazamento pode voltar.
Pode haver um desgaste lento do tecido da uretra sob o manguito. Este tecido pode tornar-se esponjoso. Isso pode tornar o dispositivo menos eficaz. Se a sua incontinência voltar, podem ser feitas alterações no dispositivo para corrigi-lo.
Nomes alternativos
Esfíncter artificial (AUS) - urinário
Instruções do Paciente
- Exercícios de Kegel - autocuidado
- Auto cateterismo - feminino
- Cuidado do cateter suprapúbico
- Produtos para incontinência urinária - autocuidado
- Cirurgia de incontinência urinária - feminina - alta
- Sacos de drenagem de urina
- Quando você tem incontinência urinária
Imagens
Esfíncter artificial inflável
Anatomia do esfíncter anal
Esfíncter artificial inflável - série
Referências
Adams MC, Joseph DB, Thomas JC. Reconstrução do trato urinário em crianças. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 145
Website da American Urological Association. O que é incontinência urinária de esforço (IUE)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. Acessado em 6 de julho de 2018.
Chapple CR. Cirurgia de suspensão retropúbica por incontinência em mulheres. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 82.
Wessells H, Peterson A. Procedimentos cirúrgicos para a incontinência esfincteriana no homem: o esfíncter urinário artificial e os procedimentos do sling perineal. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 91.
Data da revisão 31/05/2018
Atualizado por: Sovrin M. Shah, MD, Professor Assistente do Departamento de Urologia da Escola de Medicina Icahn, Mount Sinai, Nova York, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.