Broncoscopia

Contente

• Como o teste é realizado
• Como se preparar para o teste
• Como o teste vai se sentir
• Por que o teste é realizado
• Resultados normais
• Quais resultados anormais significam
• Riscos
• Nomes alternativos
• Imagens
• Referências
• Data da revisão 18/02/2018

Broncoscopia é um teste para visualizar as vias aéreas e diagnosticar doenças pulmonares. Também pode ser usado durante o tratamento de algumas condições pulmonares.

Como o teste é realizado

Um broncoscópio é um dispositivo usado para ver o interior das vias aéreas e pulmões. O escopo pode ser flexível ou rígido. Um escopo flexível é quase sempre usado. É um tubo com menos de meia polegada (1 centímetro) de largura e cerca de 2 pés (60 centímetros) de comprimento. Em casos raros, um broncoscópio rígido é usado.

• Você provavelmente irá receber medicamentos através de uma veia (IV ou intravenosa) para ajudá-lo a relaxar. Ou você pode estar dormindo sob anestesia geral, especialmente se for usado um escopo rígido.
• Um medicamento entorpecente (anestésico) será pulverizado em sua boca e garganta. Se a broncoscopia for feita através do nariz, uma gelatina anestésica será colocada na narina pelo qual o tubo passa.
• O escopo é inserido suavemente. Provavelmente vai fazer você tossir no começo. A tosse vai parar quando a droga entorpecente começar a funcionar.
• Seu médico pode enviar solução salina através do tubo. Isso lava os pulmões e permite ao seu provedor coletar amostras de células pulmonares, fluidos, micróbios e outros materiais dentro dos sacos aéreos. Esta parte do procedimento é chamada de lavagem.
• Às vezes, pequenas escovas, agulhas ou pinças podem ser passadas pelo broncoscópio para retirar amostras de tecido muito pequenas (biópsias) de seus pulmões.
• Seu provedor também pode colocar um stent nas vias aéreas ou visualizar seus pulmões com ultra-som durante o procedimento. Um stent é um pequeno dispositivo médico semelhante a um tubo. O ultra-som é um método de imagem indolor que permite ao seu provedor ver dentro do seu corpo.
• Às vezes, o ultra-som é usado para ver os nódulos linfáticos e tecidos ao redor de suas vias aéreas.
• No final do procedimento, o escopo é removido.

Como se preparar para o teste

Siga as instruções sobre como se preparar para o teste. Você provavelmente será informado:

• Não comer ou beber nada por 6 a 12 horas antes do seu teste.
• Não tomar aspirina, ibuprofeno ou outros medicamentos para afinar o sangue antes do procedimento. Pergunte ao profissional que fará sua broncoscopia quando parar de tomar esses medicamentos.
• Organize uma viagem de ida e volta do hospital.
• Providencie ajuda para o trabalho, cuidados com a criança ou outras tarefas, pois provavelmente você precisará descansar no dia seguinte.

Normalmente, o teste é feito como um procedimento ambulatorial e você vai para casa no mesmo dia. Algumas pessoas podem precisar passar a noite no hospital.

Como o teste vai se sentir

O anestésico local é usado para relaxar e anestesiar os músculos da garganta. Até que este remédio comece a funcionar, você pode se sentir fluído no fundo da garganta. Isso pode fazer com que você tussa ou engasgue.

Uma vez que o medicamento tenha efeito, você poderá sentir uma pressão ou um leve puxão quando o tubo se mover pela traquéia. Embora você possa sentir que não é capaz de respirar quando o tubo está na garganta, não há risco de isso acontecer. Os medicamentos que você recebe para relaxar ajudarão com esses sintomas. Você provavelmente esquecerá a maior parte do procedimento.

Quando o anestésico desaparece, sua garganta pode ficar arranhada por vários dias. Após o teste, sua capacidade de tossir (reflexo de tosse) retornará em 1 a 2 horas. Você não poderá comer ou beber até que seu reflexo de tosse retorne.

Por que o teste é realizado

Você pode fazer uma broncoscopia para ajudar seu médico a diagnosticar problemas pulmonares. Seu provedor poderá inspecionar suas vias aéreas ou fazer uma amostra de biópsia.

Razões comuns para fazer uma broncoscopia para diagnóstico são:

• Um exame de imagem mostrou alterações anormais do pulmão, como crescimento ou tumor, alterações ou cicatrização do tecido pulmonar ou colapso de uma área do pulmão.
• Para biópsia dos gânglios linfáticos perto dos pulmões.
• Para ver porque você está tossindo sangue.
• Para explicar falta de ar ou baixos níveis de oxigênio.
• Para ver se há um objeto estranho em sua via aérea.
• Você tem uma tosse que durou mais de 3 meses sem nenhuma causa clara.
• Você tem uma infecção nos pulmões e nas principais vias aéreas (brônquios) que não podem ser diagnosticados de outra maneira ou que precisam de um certo tipo de diagnóstico.
• Você inalou um gás tóxico ou químico.
• Para ver se uma rejeição pulmonar após um transplante de pulmão está ocorrendo.

Você também pode fazer uma broncoscopia para tratar um problema no pulmão ou nas vias aéreas. Por exemplo, isso pode ser feito para:

• Remova os tampões de fluido ou muco das suas vias aéreas
• Remova um objeto estranho das suas vias aéreas
• Alargar (dilatar) uma via aérea bloqueada ou estreitada
• Drene um abcesso
• Trate o câncer usando várias técnicas diferentes
• Lave fora uma via aérea

Resultados normais

Resultados normais significam que células normais e fluidos são encontrados. Não há substâncias estranhas ou bloqueios são vistos.

Quais resultados anormais significam

Muitos distúrbios podem ser diagnosticados com broncoscopia, incluindo:

• Infecções por bactérias, vírus, fungos, parasitas ou tuberculose.
• Danos no pulmão relacionados a reações do tipo alérgico.
• Transtornos pulmonares em que os tecidos profundos do pulmão ficam inflamados devido à resposta do sistema imunológico, e então danificados. Por exemplo, alterações de sarcoidose ou artrite reumatóide podem ser encontradas.
• Câncer de pulmão ou câncer na área entre os pulmões.
• Estreitamento (estenose) da traquéia ou brônquios.
• Rejeição aguda após um transplante de pulmão.

Riscos

Os principais riscos da broncoscopia são:

• Sangrar de locais de biópsia
• Infecção

Há também um pequeno risco para:

• Ritmos cardíacos anormais
• Dificuldades respiratórias
• Febre
• Ataque cardíaco, em pessoas com doença cardíaca existente
• Oxigênio baixo no sangue
• Pulmão colapsado
• Dor de garganta

Os riscos quando a anestesia geral é usada incluem:

• Dor muscular
• Mudança na pressão arterial
• Ritmo cardíaco mais lento
• Nausea e vomito

Nomes alternativos

Broncoscopia de fibra óptica; Câncer de pulmão - broncoscopia; Pneumonia - broncoscopia; Doença pulmonar crônica - broncoscopia

Imagens

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Referências

Kraft M. Abordagem ao paciente com doença respiratória. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 83.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Broncoscopia diagnóstica. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e outros, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 22.

PD Scanlon. Função respiratória: mecanismos e testes. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 85

Data da revisão 18/02/2018

Atualizado por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professor Associado de Medicina, Pulmonar, Alergia e Cuidados Críticos, Escola de Medicina Perelman, Universidade da Pensilvânia, Filadélfia, PA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.