Contente
- Como o teste é realizado
- Como se preparar para o teste
- Como o teste vai se sentir
- Por que o teste é realizado
- Resultados normais
- Quais resultados anormais significam
- Riscos
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 15/05/2017
A monitorização da pressão intracraniana (PIC) utiliza um dispositivo colocado dentro da cabeça. O monitor detecta a pressão dentro do crânio e envia medições para um dispositivo de gravação.
Como o teste é realizado
Existem 3 maneiras de monitorar a pressão no crânio (pressão intracraniana).
CATETER INTRAVENTRICULAR
O cateter intraventricular é o método de monitoramento mais preciso.
Para inserir um cateter intraventricular, um orifício é perfurado pelo crânio. O cateter é inserido através do cérebro no ventrículo lateral. Esta área do cérebro contém líquido (líquido cefalorraquidiano ou LCR) que protege o cérebro e a medula espinhal.
O cateter intraventricular também pode ser usado para drenar o fluido através do cateter.
O cateter pode ser difícil de encaixar quando a pressão intracraniana é alta.
PARAFUSO SUBDURAL (PARAFUSO)
Esse método é usado se o monitoramento precisar ser feito imediatamente. Um parafuso oco é inserido através de um furo no crânio. É colocado através da membrana que protege o cérebro e a medula espinhal (dura-máter). Isso permite que o sensor grave de dentro do espaço subdural.
SENSOR EPIDURAL
Um sensor epidural é inserido entre o crânio e o tecido dural. O sensor epidural é colocado através de um orifício no crânio. Este procedimento é menos invasivo que outros métodos, mas não pode remover o excesso de líquido cefalorraquidiano (LCR).
Lidocaína ou outro anestésico local será injetado no local onde o corte será feito. Você provavelmente irá obter um sedativo para ajudá-lo a relaxar.
- Primeiro a área é raspada e limpa com anti-séptico.
- Depois que a área estiver seca, um corte cirúrgico é feito. A pele é puxada para trás até o crânio ser visto.
- Uma broca é então usada para cortar o osso.
Como se preparar para o teste
Na maioria das vezes, esse procedimento é feito quando a pessoa está na unidade de terapia intensiva do hospital. Se você estiver acordado e ciente, seu médico explicará o procedimento e os riscos. Você terá que assinar um formulário de consentimento.
Como o teste vai se sentir
Se o procedimento for feito com anestesia geral, você estará dormindo e sem dor. Quando você acordar, sentirá os efeitos colaterais normais da anestesia. Você também terá algum desconforto com o corte feito em seu crânio.
Se o procedimento for feito sob anestesia local, você estará acordado. O remédio para entorpecimento será injetado no local onde o corte deve ser feito. Isso vai parecer uma picada no seu couro cabeludo, como uma picada de abelha. Você pode sentir uma sensação de puxão quando a pele é cortada e puxada para trás. Você ouvirá uma broca ao cortar o crânio. A quantidade de tempo que isso leva dependerá do tipo de broca usado. Você também sentirá um puxão quando o cirurgião suturar a pele novamente após o procedimento.
Seu médico pode lhe dar remédios leves para aliviar seu desconforto. Você não receberá medicamentos para dor fortes, porque o seu provedor vai querer verificar sinais de função cerebral.
Por que o teste é realizado
Este teste é feito com mais frequência para medir a pressão intracraniana. Isso pode ser feito quando há um ferimento grave na cabeça ou doença no cérebro / sistema nervoso. Também pode ser feito após a cirurgia para remover um tumor ou corrigir danos a um vaso sanguíneo se o cirurgião estiver preocupado com o inchaço do cérebro.
A pressão intracraniana alta pode ser tratada pela drenagem do LCR pelo cateter. Ele também pode ser tratado alterando as configurações do ventilador para pessoas que estão em um respirador ou administrando certos medicamentos através de uma veia (por via intravenosa).
Resultados normais
Normalmente, o ICP varia de 1 a 20 mm Hg.
Converse com seu provedor sobre o significado dos seus resultados de testes específicos.
Quais resultados anormais significam
Pressão intracraniana alta significa que tanto o sistema nervoso quanto os tecidos dos vasos sanguíneos estão sob pressão. Se não for tratada, isso pode levar a danos permanentes. Em alguns casos, pode ser fatal.
Riscos
Os riscos do procedimento podem incluir:
- Sangramento
- Hérnia cerebral ou lesão do aumento da pressão
- Danos ao tecido cerebral
- Incapacidade de encontrar o ventrículo e colocar o cateter
- Infecção
- Riscos de anestesia geral
Nomes alternativos
Monitoramento do ICP; Monitorização da pressão do LCR
Imagens
Monitorização da pressão intracraniana
Referências
Huang MC, Wang VY e Manley GT. Monitoramento de pressão intercranial. Em: Winn HR, ed. Youomans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap15.
Rabinstein AA. Princípios do cuidado neurointensivo. Em: Daroff RB, GM de Fenichel, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 45.
Rabinstein AA, Fugate JE. Princípios do cuidado neurointensivo. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 55.
Raboel PH, Bartek Jr J, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Monitoramento da pressão intracraniana: métodos invasivos versus não invasivos - uma revisão. Crit Care Res Pract. 2012; 2012: 950393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Data da revisão 15/05/2017
Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.