Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de Revisão 14/08/2017
Um transplante de medula óssea é um procedimento para substituir a medula óssea danificada ou destruída por células-tronco saudáveis da medula óssea.
A medula óssea é o tecido adiposo e adiposo dentro dos ossos. A medula óssea produz células sanguíneas. As células-tronco são células imaturas da medula óssea que dão origem a todas as células sanguíneas diferentes.
Descrição
Antes do transplante, quimioterapia, radiação ou ambos podem ser administrados. Isso pode ser feito de duas maneiras:
- Tratamento ablativo (mieloablativo). Quimioterapia de alta dose, radiação ou ambos são dados para matar qualquer célula cancerígena. Isso também mata toda a medula óssea saudável que permanece e permite que novas células-tronco cresçam na medula óssea.
- Tratamento de intensidade reduzida, também chamado de mini-transplante. Doses mais baixas de quimioterapia e radiação são dadas antes de um transplante. Isso permite que pessoas mais velhas e com outros problemas de saúde tenham um transplante.
Existem três tipos de transplante de medula óssea:
- Transplante autólogo de medula óssea. O termo auto significa auto. As células-tronco são removidas de você antes de receber quimioterapia em altas doses ou tratamento com radiação. As células-tronco são armazenadas em um freezer. Após altas doses de quimioterapia ou radioterapia, as células-tronco são repostas no organismo para produzir células sangüíneas normais. Isso é chamado de transplante de resgate.
- Transplante alogênico de medula óssea. O termo allo significa outro. Células-tronco são removidas de outra pessoa, chamada de doador. Na maioria das vezes, os genes do doador devem, pelo menos em parte, corresponder aos seus genes. Testes especiais são feitos para ver se um doador é um bom jogo para você. Um irmão ou irmã é mais provável que seja um bom par. Às vezes, pais, filhos e outros parentes são bons pares. Os doadores que não são relacionados a você, mas ainda assim correspondem, podem ser encontrados através dos registros nacionais de medula óssea.
- Transplante de sangue do cordão umbilical. Este é um tipo de transplante alogênico. As células-tronco são removidas do cordão umbilical de um recém-nascido logo após o nascimento. As células-tronco são congeladas e armazenadas até que sejam necessárias para um transplante. Os glóbulos umbilicais do cordão umbilical são muito imaturos, portanto, há menos necessidade de um par perfeito. Devido ao menor número de células estaminais, as contagens sanguíneas demoram mais tempo a recuperar.
Um transplante de células-tronco geralmente é feito após a quimioterapia e a radiação é concluída. As células-tronco são entregues em sua corrente sanguínea geralmente através de um tubo chamado cateter venoso central. O processo é semelhante a obter uma transfusão de sangue. As células-tronco viajam pelo sangue até a medula óssea. Na maioria das vezes, nenhuma cirurgia é necessária.
As células-tronco de doadores podem ser coletadas de duas maneiras:
- Colheita de medula óssea. Esta pequena cirurgia é feita sob anestesia geral. Isso significa que o doador estará dormindo e sem dor durante o procedimento. A medula óssea é removida da parte de trás de ambos os ossos do quadril. A quantidade de medula removida depende do peso da pessoa que a recebe.
- Leucaférese. Primeiro, o doador recebe vários dias de injeção para ajudar as células-tronco a se moverem da medula óssea para o sangue. Durante a leucaférese, o sangue é removido do doador através de uma linha IV.A parte dos glóbulos brancos que contém células-tronco é então separada em uma máquina e removida para ser posteriormente entregue ao receptor. Os glóbulos vermelhos são devolvidos ao doador.
Por que o procedimento é executado
Um transplante de medula óssea substitui a medula óssea que não está funcionando adequadamente ou foi destruída (ablacionada) por quimioterapia ou radiação. Os médicos acreditam que, para muitos tipos de câncer, os glóbulos brancos do doador podem atacar qualquer célula cancerígena remanescente, similar a quando os glóbulos brancos atacam bactérias ou vírus quando combatem uma infecção.
Seu médico pode recomendar um transplante de medula óssea se você tiver:
- Alguns tipos de câncer, como leucemia, linfoma, mielodisplasia ou mieloma múltiplo.
- Doença que afeta a produção de células da medula óssea, como anemia aplástica, neutropenia congênita, doenças graves do sistema imunológico, anemia falciforme ou talassemia.
Riscos
Um transplante de medula óssea pode causar os seguintes sintomas:
- Dor no peito
- Queda da pressão arterial
- Febre, arrepios, rubor
- Gosto engraçado na boca
- Dor de cabeça
- Urticária
- Náusea
- Dor
- Falta de ar
Possíveis complicações de um transplante de medula óssea dependem de muitas coisas, incluindo:
- A doença que você está sendo tratado
- Se você teve quimioterapia ou radiação antes do transplante de medula óssea e as dosagens de tais tratamentos
- Sua idade
- Sua saúde geral
- Como é bom o seu doador
- O tipo de transplante de medula óssea que você recebeu (sangue do cordão umbilical, autólogo ou alogênico)
As complicações podem incluir:
- Anemia
- Sangramento nos pulmões, intestinos, cérebro e outras áreas do corpo
- Cataratas
- Coagulação nas pequenas veias do fígado
- Danos aos rins, fígado, pulmões e coração
- Atraso no crescimento de crianças que recebem um transplante de medula óssea
- Menopausa precoce
- Falha de enxerto, o que significa que as novas células não se acomodam no corpo e começam a produzir células-tronco
- Doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD), uma condição na qual as células do doador atacam seu próprio corpo
- Infecções, que podem ser muito graves
- Inflamação e dor na boca, garganta, esôfago e estômago, chamada mucosite
- Dor
- Problemas de estômago, incluindo diarréia, náusea e vômito
Antes do procedimento
Seu provedor perguntará sobre seu histórico médico e fará um exame físico. Você terá muitos testes antes do início do tratamento.
Antes do transplante, você terá 1 ou 2 tubos, chamados cateteres, inseridos em um vaso sanguíneo no pescoço ou nos braços. Este tubo permite que você receba tratamentos, fluidos e, às vezes, nutrição. Também é usado para tirar sangue.
Seu provedor provavelmente discutirá o estresse emocional de ter um transplante de medula óssea. Você pode querer se encontrar com um conselheiro. É importante conversar com sua família e filhos para ajudá-los a entender o que esperar.
Você precisará fazer planos para ajudá-lo a se preparar para o procedimento e lidar com as tarefas após o transplante:
- Completar uma diretiva de atendimento antecipado
- Organize a licença médica do trabalho
- Cuide do banco ou demonstrações financeiras
- Organize o cuidado de animais de estimação
- Providencie alguém para ajudar nas tarefas domésticas
- Confirme a cobertura do seguro de saúde
- Pagar contas
- Organize para cuidar de seus filhos
- Encontre alojamento para você ou sua família perto do hospital, se necessário
Após o procedimento
Um transplante de medula óssea geralmente é feito em um hospital ou centro médico especializado em tal tratamento. Na maioria das vezes, você fica em uma unidade especial de transplante de medula óssea no centro. Isso é para limitar sua chance de contrair uma infecção.
Dependendo do tratamento e onde é feito, todo ou parte de um transplante autólogo ou alogênico pode ser feito em regime ambulatorial. Isso significa que você não precisa ficar no hospital durante a noite.
Quanto tempo você fica no hospital depende de:
- Quanta quimioterapia ou radiação você recebeu
- O tipo de transplante
- Os procedimentos do seu centro médico
Enquanto você estiver no hospital:
- A equipe de saúde irá monitorar de perto o seu hemograma e sinais vitais.
- Você receberá medicamentos para prevenir a GVHD e prevenir ou tratar infecções, incluindo antibióticos, antifúngicos e medicamentos antivirais.
- Você provavelmente precisará de muitas transfusões de sangue.
- Você será alimentado através de uma veia (IV) até que você possa comer por via oral e os efeitos colaterais do estômago e feridas na boca desapareceram.
Depois de sair do hospital, certifique-se de seguir as instruções sobre como cuidar de si mesmo em casa.
Outlook (Prognóstico)
Quão bem você faz após o transplante depende:
- O tipo de transplante de medula óssea
- Quão bem as células do doador correspondem ao seu
- Que tipo de câncer ou doença você tem
- Sua idade e saúde geral
- O tipo e a dosagem de quimioterapia ou radioterapia que você tinha antes do transplante
- Quaisquer complicações que você possa ter
Um transplante de medula óssea pode curar completa ou parcialmente sua doença. Se o transplante é um sucesso, você pode voltar para a maioria de suas atividades normais assim que se sentir bem o suficiente. Geralmente, demora até 1 ano para se recuperar totalmente, dependendo das complicações.
Complicações ou falha do transplante de medula óssea podem levar à morte.
Nomes alternativos
Transplante - medula óssea; Transplante de células-tronco; Transplante de células-tronco hematopoiéticas; Intensidade reduzida não-mieloablativa; Mini transplante; Transplante alogênico de medula óssea; Transplante autólogo de medula óssea; Transplante de sangue de cordão umbilical; Anemia aplástica - transplante de medula óssea; Leucemia - transplante de medula óssea; Linfoma - transplante de medula óssea; Mieloma múltiplo - transplante de medula óssea
Instruções do Paciente
- Sangramento durante o tratamento do câncer
- Transplante de medula óssea - descarga
- Cateter venoso central - troca de curativos
- Cateter venoso central - lavagem
- Beber água com segurança durante o tratamento do câncer
- Boca seca durante o tratamento do câncer
- Comendo calorias extras quando doentes - adultos
- Comendo calorias extras quando doente - crianças
- Mucosite oral - autocuidado
- Cateter central de inserção periférica - lavagem
- Comer com segurança durante o tratamento do câncer
Imagens
Aspiração de medula óssea
Elementos formados de sangue
Medula óssea do quadril
Transplante de medula óssea - série
Referências
Bashir Q, Champlin R. Transplante de células-tronco hematopoiéticas. Em: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 30.
Heslop HE. Visão geral e escolha do doador de transplante de células-tronco hematopoiéticas. Em: Hoffman R, EJ Benz, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 103.
Data de Revisão 14/08/2017
Atualizado por: Todd Gersten, MD, Hematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Revisão interna e atualização em 11/06/2018 por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e a A.D.A.M. Equipe editorial.