Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 15/05/2017
Um transplante de pâncreas é uma cirurgia para implantar um pâncreas saudável de um doador em uma pessoa com diabetes. Transplantes de pâncreas dão à pessoa a chance de parar de tomar injeções de insulina.
Descrição
O pâncreas saudável é retirado de um doador que está com morte cerebral, mas ainda está em suporte de vida. O pâncreas do doador deve ser cuidadosamente combinado com a pessoa que o está recebendo. O pâncreas saudável é transportado em uma solução resfriada que preserva o órgão por até 20 horas.
O pâncreas doente da pessoa não é removido durante a operação. O pâncreas doador geralmente é colocado na parte inferior direita do abdome da pessoa. Os vasos sanguíneos do novo pâncreas estão ligados aos vasos sanguíneos da pessoa. O duodeno doador (primeira parte do intestino delgado logo após o estômago) é ligado ao intestino da pessoa ou à bexiga.
A cirurgia para um transplante de pâncreas leva cerca de 3 horas. Esta operação geralmente é feita ao mesmo tempo que um transplante de rim em pessoas diabéticas com doença renal. A operação combinada leva cerca de 6 horas.
Por que o procedimento é executado
O pâncreas produz uma substância chamada insulina. A insulina move glicose, um açúcar, do sangue para os músculos, gordura e células do fígado, onde pode ser usado como combustível.
Em pessoas com diabetes tipo 1, o pâncreas não produz insulina suficiente ou, às vezes, nenhuma. Isso faz com que a glicose se acumule no sangue, levando a um alto nível de açúcar no sangue. Açúcar elevado no sangue durante um longo período de tempo pode causar muitas complicações, incluindo:
- Amputações
- Doença das artérias
- Cegueira
- Doença cardíaca
- Danos nos rins
- Danos nos nervos
- Acidente vascular encefálico
Um transplante de pâncreas pode curar a diabetes e eliminar a necessidade de injeções de insulina. Por causa dos riscos envolvidos com a cirurgia, a maioria das pessoas com diabetes tipo 1 não faz um transplante de pâncreas logo após serem diagnosticadas.
O transplante de pâncreas raramente é feito sozinho. É quase sempre feito quando alguém com diabetes tipo 1 também precisa de um transplante de rim.
Cirurgia de transplante de pâncreas geralmente não é feita em pessoas que também têm:
- Uma história de câncer
- HIV / AIDS
- Infecções como hepatite, que são consideradas ativas
- Doença pulmonar
- Obesidade
- Outras doenças dos vasos sanguíneos do pescoço e perna
- Doença cardíaca grave (como insuficiência cardíaca, angina mal controlada ou doença arterial coronariana grave)
- Fumar, abuso de álcool ou drogas, ou outros hábitos de vida que podem danificar o novo órgão
O transplante de pâncreas também não é recomendado se a pessoa não for capaz de acompanhar as muitas visitas de acompanhamento, testes e medicamentos necessários para manter o órgão transplantado saudável.
Riscos
Riscos da anestesia e cirurgia em geral incluem:
- Reações a medicamentos
- Problemas respiratórios
Os riscos do transplante de pâncreas incluem:
- Coagulação (trombose) das artérias ou veias do novo pâncreas
- Desenvolvimento de certos tipos de câncer depois de alguns anos
- Inflamação do pâncreas (pancreatite)
- Vazamento de líquido do novo pâncreas, onde se liga ao intestino ou bexiga
- Rejeição do novo pâncreas
Antes do procedimento
Uma vez que seu médico o encaminhar para um centro de transplante, você será visto e avaliado pela equipe de transplante. Eles vão querer ter certeza de que você é um bom candidato para o transplante de pâncreas e rim. Você terá várias visitas durante várias semanas ou até meses. Você precisará ter sangue extraído e raios-x.
Testes realizados antes do procedimento incluem:
- Tipagem de tecidos e sangue para ajudar a garantir que o seu corpo não rejeite os órgãos doados
- Exames de sangue ou testes cutâneos para verificar infecções
- Exames cardíacos, como ECG, ecocardiograma ou cateterismo cardíaco
- Testes para procurar câncer precoce
Você também vai querer considerar um ou mais centros de transplante para determinar qual é o melhor para você:
- Pergunte ao centro quantos transplantes eles realizam a cada ano e quais são suas taxas de sobrevivência. Compare esses números com os de outros centros de transplantes.
- Pergunte sobre grupos de apoio disponíveis e que tipo de viagens e alojamento oferecem.
Se a equipe de transplante acredita que você é um bom candidato para um transplante de pâncreas e rim, você será colocado em uma lista de espera nacional. Seu lugar em uma lista de espera é baseado em vários fatores. Esses fatores incluem o tipo de problemas renais que você tem e a probabilidade de sucesso do transplante.
Enquanto você está esperando por um pâncreas e rim, siga estes passos:
- Siga qualquer dieta que sua equipe de transplantes recomende.
- Não beber álcool.
- Não fume.
- Mantenha seu peso no intervalo recomendado. Siga qualquer programa de exercícios recomendado.
- Tome todos os medicamentos como eles foram prescritos para você. Relate mudanças em seus medicamentos e quaisquer problemas médicos novos ou agravados para a equipe de transplante.
- Acompanhe seu médico regular e a equipe de transplante em qualquer compromisso que tenha sido feito.
- Certifique-se de que a equipe de transplantes tem os números de telefone corretos para que eles possam contatá-lo imediatamente quando um pâncreas e rim estiverem disponíveis. Certifique-se de que, não importa para onde você esteja indo, você possa ser contatado com rapidez e facilidade.
- Tenha tudo pronto antes de ir ao hospital.
Após o procedimento
Você precisará permanecer no hospital por cerca de 3 a 7 dias ou mais. Depois de ir para casa, você precisará de acompanhamento médico e exames de sangue regulares por um a dois meses ou mais.
Sua equipe de transplante pode pedir que você fique perto do hospital nos primeiros 3 meses. Você precisará fazer check-ups regulares com exames de sangue e exames de imagem por muitos anos.
Outlook (Prognóstico)
Se o transplante for bem sucedido, você não precisará mais tomar injeções de insulina, testar seu nível de açúcar no sangue diariamente ou seguir uma dieta para diabetes.
Há evidências de que as complicações do diabetes, como a retinopatia diabética, podem não piorar e até melhorar após um transplante de pâncreas e rim.
Mais de 95% das pessoas sobrevivem no primeiro ano após um transplante de pâncreas. A rejeição de órgãos ocorre em cerca de 1% das pessoas a cada ano.
Você deve tomar remédios que impeçam a rejeição do pâncreas e do rim doados pelo resto da vida.
Nomes alternativos
Transplante - pâncreas; Transplante - pâncreas
Imagens
Glândulas endócrinas
Transplante de pâncreas - série
Referências
Becker Y, Witkowski P. Transplante de rim e pâncreas. Em: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: A Base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Transplante de pâncreas e rim para nefropatia diabética. Em: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Transplante de Rim: Princípios e Prática. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2014: cap 36.
Data da revisão 15/05/2017
Atualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, prática de cirurgia geral especializada em câncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.