Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 4/12/2017
Um transplante de coração é uma cirurgia para remover um coração danificado ou doente e substituí-lo por um coração de um dador saudável.
Descrição
Encontrar um coração de um doador pode ser difícil. O coração deve ser doado por alguém que está com morte cerebral, mas ainda está em suporte de vida. O coração do doador deve estar em condições normais, sem doença, e deve ser o mais parecido possível com o sangue e / ou tipo de tecido para reduzir a chance de rejeição do corpo.
Você é colocado em um sono profundo com anestesia geral, e um corte é feito através do esterno.
- Seu sangue flui através de uma máquina de bypass de pulmão de coração enquanto o cirurgião trabalha em seu coração. Esta máquina faz o trabalho do seu coração e pulmões enquanto eles estão parados, e fornece ao seu corpo sangue e oxigênio.
- Seu coração doente é removido e o coração do doador é costurado no lugar. A máquina de coração-pulmão é então desconectada. O sangue flui através do coração transplantado, que assume o fornecimento de sangue e oxigênio ao seu corpo.
- Tubos são inseridos para drenar ar, fluido e sangue do tórax por vários dias e permitir que os pulmões se re-expandam totalmente.
Por que o procedimento é executado
Um transplante de coração pode ser feito para tratar:
- Dano grave no coração após um ataque cardíaco
- Insuficiência cardíaca grave, quando remédios, outros tratamentos e cirurgias não ajudam mais
- Defeitos cardíacos graves que estavam presentes no nascimento e não podem ser corrigidos com cirurgia
- Pulsações ou ritmos anormais com risco de vida que não respondem a outros tratamentos
A cirurgia de transplante cardíaco não pode ser usada em pessoas que:
- São desnutridos
- São maiores de 65 a 70 anos
- Tiveram um derrame grave ou demência
- Tiveram câncer há menos de 2 anos
- Ter infecção pelo HIV
- Tem infecções, como hepatite, que são ativas
- Ter diabetes insulino-dependente e outros órgãos, como os rins, que não estão funcionando corretamente
- Ter doença renal, pulmonar, nervosa ou hepática
- Não têm apoio familiar e não seguem o tratamento
- Tem outras doenças que afetam os vasos sanguíneos do pescoço e perna
- Tem hipertensão pulmonar (espessamento dos vasos sanguíneos no pulmão)
- Fumar ou abusar de álcool ou drogas, ou ter outros hábitos de vida que possam danificar o novo coração
- Não são confiáveis o suficiente para tomar seus remédios, ou se a pessoa não é capaz de acompanhar as muitas visitas e testes de hospitais e consultórios médicos
Riscos
Os riscos de qualquer anestesia são:
- Reações a medicamentos
- Problemas respirando
Riscos de qualquer cirurgia são:
- Sangramento
- Infecção
Os riscos do transplante incluem:
- Coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda)
- Danos aos rins, fígado ou outros órgãos de medicamentos anti-rejeição
- Desenvolvimento de câncer a partir dos medicamentos usados para prevenir a rejeição
- Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
- Problemas de ritmo cardíaco
- Níveis elevados de colesterol, diabetes e enfraquecimento ósseo devido ao uso de medicamentos de rejeição
- Aumento do risco de infecções devido a medicamentos anti-rejeição
- Insuficiência renal e pulmonar
- Rejeição do coração
- Doença arterial coronariana grave
- Infecções de feridas
- O novo coração pode não funcionar de todo
Antes do procedimento
Uma vez que você é encaminhado para um centro de transplante, você será avaliado pela equipe de transplante. Eles vão querer ter certeza de que você é um bom candidato para um transplante. Você vai visitar muitas vezes durante várias semanas ou até meses. Você precisará ter sangue extraído e raios-x. O seguinte também pode ser feito:
- Exames de sangue ou pele para verificar infecções
- Testes do seu rim e fígado
- Testes para avaliar o seu coração, como eletrocardiograma, ecocardiograma e cateterismo cardíaco
- Testes para procurar câncer
- Tipagem de tecidos e sangue, para ajudar a garantir que o seu corpo não rejeite o coração doado
- Ultra-som do seu pescoço e pernas
Você vai querer olhar para um ou mais centros de transplante para ver qual seria o melhor para você:
- Pergunte quantos transplantes eles realizam a cada ano e quais são suas taxas de sobrevivência. Compare esses números com os números de outros centros. Estes estão todos disponíveis na internet em www.unos.org.
- Pergunte quais grupos de suporte eles têm disponíveis e quanta ajuda eles oferecem com viagens e hospedagem.
- Pergunte sobre os custos dos medicamentos que você precisará tomar depois e se há alguma ajuda financeira na obtenção dos medicamentos.
Se a equipe de transplante acredita que você é um bom candidato, você será colocado em uma lista de espera regional para um coração:
- Seu lugar na lista é baseado em vários fatores. Os principais fatores incluem o tipo e a gravidade de sua doença cardíaca e o quanto você está doente no momento em que você está listado.
- A quantidade de tempo que você gasta em uma lista de espera geralmente NÃO é um fator para quanto tempo você recebe um coração, exceto no caso de crianças.
A maioria, mas não todas, as pessoas que estão esperando por um transplante de coração estão muito doentes e precisam estar no hospital. Muitos precisarão de algum tipo de dispositivo para ajudar seu coração a bombear sangue suficiente para o corpo. Na maioria das vezes, este é um dispositivo de assistência ventricular (VAD).
Após o procedimento
Você deve esperar ficar no hospital por 7 a 21 dias após um transplante de coração. As primeiras 24 a 48 horas provavelmente serão na unidade de terapia intensiva (UTI). Durante os primeiros dias após o transplante, você precisará de um acompanhamento rigoroso para garantir que não tenha uma infecção e que seu coração esteja funcionando bem.
O período de recuperação é de cerca de 3 meses e, muitas vezes, sua equipe de transplante pedirá que você fique razoavelmente perto do hospital durante esse período de tempo. Você precisará fazer check-ups regulares com exames de sangue, raios-x e ecocardiogramas por muitos anos.
Combater a rejeição é um processo contínuo. O sistema imunológico do corpo considera o órgão transplantado como um corpo estranho e o combate. Por esta razão, os pacientes com transplante de órgãos devem tomar drogas que suprimem a resposta imune do corpo. Para evitar a rejeição, é muito importante tomar estes medicamentos e seguir cuidadosamente as instruções de autocuidado.
As biópsias do músculo cardíaco são feitas frequentemente todos os meses durante os primeiros 6 a 12 meses após o transplante e, depois, com menos frequência. Isso ajuda a determinar se seu corpo está rejeitando o novo coração, mesmo antes de você ter sintomas.
Você deve tomar drogas que impeçam a rejeição de transplantes pelo resto de sua vida. Você precisará entender como tomar esses medicamentos e conhecer seus efeitos colaterais.
Você pode voltar às suas atividades normais 3 meses após o transplante, assim que se sentir bem o suficiente e depois de falar com o seu médico. Consulte o seu provedor se você planeja se envolver em atividades físicas vigorosas.
Se você desenvolver doença coronariana após um transplante, você pode ter cateterismo cardíaco a cada ano.
Outlook (Prognóstico)
O transplante de coração prolonga a vida das pessoas que, de outra forma, morreriam. Cerca de 80% dos pacientes com transplante cardíaco estão vivos 2 anos após a operação. Aos 5 anos, 70% dos pacientes ainda estarão vivos após um transplante de coração.
O principal problema, como em outros transplantes, é a rejeição. Se a rejeição puder ser controlada, a sobrevivência aumenta para mais de 10 anos.
Nomes alternativos
Transplante cardíaco; Transplante - coração; Transplante - coração
Imagens
Coração, seção pelo meio
Coração, vista dianteira
Anatomia normal do coração
Transplante de coração - série
Referências
Acker MA, Jessup M. Tratamento cirúrgico da insuficiência cardíaca. Em: Mann DL, Zipes DP, Libby P, RO Bonow, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 28.
Alraies MC, Eckman P. Transplante cardíaco de adultos: indicações e resultados. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Transplante de coração e coração-pulmão pediátrico. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 443.
Mancini D, Naka Y. Transplante Cardíaco. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 82.
Yancy CW, Jessup M., Bozkurt B, et al. Diretriz de 2013 da ACCF / AHA para o gerenciamento da insuficiência cardíaca: um relatório da Força-Tarefa da American College of Cardiology Foundation / American Heart Association sobre diretrizes práticas. Circulação. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Data da revisão 4/12/2017
Atualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamento de Cirurgia, Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Estado de Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.