Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data da revisão 31/05/2018
O reparo da extrofia da bexiga é uma cirurgia para reparar um defeito congênito da bexiga. A bexiga está do avesso. Está fundido com a parede abdominal e está exposto. Os ossos pélvicos também são separados.
Descrição
O reparo da extrofia da bexiga envolve duas cirurgias. A primeira cirurgia é reparar a bexiga. A segunda é ligar os ossos pélvicos uns aos outros.
A primeira cirurgia separa a bexiga exposta da parede do abdome. A bexiga é então fechada. O colo da bexiga e a uretra são reparados. Um tubo oco flexível chamado cateter é colocado para drenar a urina da bexiga. Isto é colocado através da parede abdominal. Um segundo cateter é deixado na uretra para promover a cicatrização.
A segunda cirurgia, a cirurgia do osso pélvico, pode ser feita junto com o reparo da bexiga. Também pode ser adiada por semanas ou meses.
Uma terceira cirurgia pode ser necessária se houver um defeito intestinal ou qualquer problema com os dois primeiros reparos.
Por que o procedimento é executado
A cirurgia é recomendada para crianças que nascem com extrofia da bexiga. Esse defeito ocorre com maior frequência em meninos e está frequentemente associado a outros defeitos congênitos.
A cirurgia é necessária para:
- Permitir que a criança desenvolva o controle urinário normal
- Evite problemas futuros com a função sexual
- Melhorar a aparência física da criança (os genitais parecerão mais normais)
- Previne a infecção que pode prejudicar os rins
Às vezes, a bexiga é muito pequena no nascimento. Neste caso, a cirurgia será adiada até que a bexiga tenha crescido. Esses recém-nascidos são enviados para casa com antibióticos. A bexiga, que está fora do abdome, deve ser mantida úmida.
Pode levar meses até que a bexiga aumente para o tamanho certo. A criança será seguida de perto por uma equipe médica. A equipe decide quando a cirurgia deve ocorrer.
Riscos
Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos
- Infecção
Riscos com este procedimento podem incluir:
- Infecções urinárias crônicas
- Disfunção sexual / erétil
- Problemas renais
- Necessidade de futuras cirurgias
- Controle urinário pobre (incontinência)
Antes do procedimento
A maioria dos reparos de extrofia da bexiga é feita quando seu filho tem apenas alguns dias de vida, antes de sair do hospital. Neste caso, a equipe do hospital preparará seu filho para a cirurgia.
Se a cirurgia não foi feita quando o seu filho era recém-nascido, o seu filho pode precisar dos seguintes exames no momento da cirurgia:
- Teste de urina (cultura de urina e exame de urina) para verificar a presença de infecção na urina do seu filho e para testar a função renal
- Exames de sangue (hemograma completo, eletrólitos e exames de rins)
- Registro de saída de urina
- Raio-x da pelve
- Ultra-som dos rins
Diga sempre ao médico do seu filho quais medicamentos o seu filho está tomando. Informe-os também sobre os medicamentos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Dez dias antes da cirurgia, seu filho pode ser solicitado a interromper o uso de aspirina, ibuprofeno, warfarina (Coumadin) e qualquer outro medicamento. Estes medicamentos dificultam a coagulação do sangue. Pergunte ao médico quais medicamentos seu filho ainda deve tomar no dia da cirurgia.
No dia da cirurgia:
- Seu filho geralmente será solicitado a não beber ou comer nada durante várias horas antes da cirurgia.
- Dê as drogas que o provedor do seu filho lhe disse para dar com um pequeno gole de água.
- O provedor de seu filho dirá quando chegar.
Após o procedimento
Após a cirurgia óssea pélvica, o seu filho precisará estar em um corpo mais baixo ou em uma funda por 4 a 6 semanas. Isso ajuda os ossos a se curarem.
Após a cirurgia da bexiga, seu filho terá um tubo que drena a bexiga através da parede do estômago (cateter suprapúbico). Isso estará em vigor por 3 a 4 semanas.
Seu filho também precisará de tratamento da dor, tratamento de feridas e antibióticos. O provedor vai te ensinar sobre essas coisas antes de sair do hospital.
Devido ao alto risco de infecção, o seu filho precisará de um exame de urina e cultura de urina em todas as consultas de crianças em idade fértil. Nos primeiros sinais de uma doença, estes testes podem ser repetidos. Algumas crianças tomam antibióticos regularmente para prevenir infecções.
Outlook (Prognóstico)
O controle urinário ocorre com mais frequência após o colo da bexiga ser reparado. Esta cirurgia nem sempre é bem sucedida. A criança pode precisar repetir a cirurgia mais tarde.
Mesmo com a repetição da cirurgia, algumas crianças não terão controle da urina. Eles podem precisar de cateterismo.
Nomes alternativos
Reparação de defeitos de nascimento da bexiga; Reparo da bexiga de Everted; Reparo da bexiga exposta; Reparação de extrofia da bexiga
Instruções do Paciente
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Referências
Élder JS. Anomalias da bexiga. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 541.
Gearhart JP, Mathews R. Complexo Exstrophy-epispadias. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap. 139
Mitchell ME, Grady R. Bexiga e extrofia cloacal. Em: Holcomb GW, Murphy JP, DJ de Ostlie, eds. Cirurgia Pediátrica de Artesanato. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 58.
Data da revisão 31/05/2018
Atualizado por: Sovrin M. Shah, MD, Professor Assistente do Departamento de Urologia da Escola de Medicina Icahn, Mount Sinai, Nova York, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.