Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de Revisão 18/04/2017
A liberação do túnel do carpo é uma cirurgia para tratar a síndrome do túnel do carpo. Síndrome do túnel do carpo é a dor e fraqueza na mão que é causada pela pressão sobre o nervo mediano no pulso.
Descrição
O nervo mediano e os tendões que flexionam (ou enroscam) os dedos passam por uma passagem chamada túnel do carpo em seu pulso. Este túnel é estreito, portanto, qualquer inchaço pode apertar o nervo e causar dor. Um ligamento grosso (tecido) logo abaixo de sua pele (o ligamento do carpo) compõe o topo deste túnel. Durante a operação, o cirurgião corta o ligamento do carpo para criar mais espaço para o nervo e os tendões.
A cirurgia é feita da seguinte maneira:
- Primeiro, você recebe remédios anestesiantes para não sentir dor durante a cirurgia. Você pode estar acordado, mas também receberá remédios para relaxar.
- Um pequeno corte cirúrgico é feito na palma da sua mão perto do seu pulso.
- Em seguida, o ligamento que cobre o túnel do carpo é cortado. Isso facilita a pressão no nervo mediano. Às vezes, o tecido ao redor do nervo é removido também.
- A pele e o tecido abaixo da pele são fechados com suturas (pontos).
Às vezes, esse procedimento é feito usando uma pequena câmera acoplada a um monitor. O cirurgião insere a câmera em seu pulso através de um corte cirúrgico muito pequeno e vê o monitor para ver dentro do seu pulso. Isso é chamado de cirurgia endoscópica. O instrumento usado é chamado de endoscópio.
Por que o procedimento é executado
Pessoas com sintomas da síndrome do túnel do carpo geralmente tentam tratamentos não cirúrgicos primeiro. Estes podem incluir:
- Medicamentos anti-inflamatórios
- Terapia para aprender exercícios e alongamentos
- Mudanças no local de trabalho para melhorar seu assento e como você usa seu computador ou outro equipamento
- Talas de pulso
- Fotos de medicamentos corticosteróides no túnel do carpo
Se nenhum desses tratamentos ajudar, alguns cirurgiões irão testar a atividade elétrica do nervo mediano com um EMG (eletromiograma). Se o teste mostrar que o problema é a síndrome do túnel do carpo, a cirurgia de liberação do túnel do carpo pode ser recomendada.
Se os músculos da mão e do punho estiverem diminuindo, porque o nervo está sendo comprimido, a cirurgia geralmente será feita em breve.
Riscos
Os riscos para esta cirurgia são:
- Reações alérgicas a medicamentos
- Sangramento
- Infecção
- Lesão do nervo mediano ou nervos que se ramificam
- Fraqueza e dormência ao redor da mão
- Em casos raros, lesão de outro nervo ou vaso sanguíneo (artéria ou veia)
- Sensibilidade da cicatriz
Antes do procedimento
Antes da cirurgia, você deve:
- Diga ao seu cirurgião quais medicamentos você está tomando. Isso inclui medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
- Você pode ser solicitado a parar temporariamente de tomar seus medicamentos para diluir o sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outras drogas.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cura.
- Informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença. Se você ficar doente, sua cirurgia pode precisar ser adiada.
No dia da cirurgia:
- Siga as instruções sobre se você precisa parar de comer ou beber antes da cirurgia.
- Tome qualquer droga que você é solicitado a tomar com um pequeno gole de água.
- Siga as instruções sobre quando chegar ao hospital. Não se esqueça de chegar a tempo.
Após o procedimento
Esta cirurgia é feita em nível ambulatorial. Você não precisará ficar no hospital.
Após a cirurgia, o seu pulso provavelmente estará em uma tala ou bandagem pesada por cerca de uma semana. Continue assim até a primeira consulta médica após a cirurgia e mantenha-a limpa e seca. Depois que a tala ou faixa for removida, você começará a fazer exercícios de movimento ou um programa de fisioterapia.
Outlook (Prognóstico)
Liberação do túnel do carpo diminui a dor, formigamento do nervo e dormência, e restaura a força muscular. A maioria das pessoas é ajudada por essa cirurgia.
A duração da sua recuperação dependerá de quanto tempo você teve sintomas antes da cirurgia e quão danificado é seu nervo mediano. Se você teve sintomas por um longo período, pode não estar completamente livre de sintomas após a recuperação.
Nomes alternativos
Descompressão do nervo mediano; Descompressão do túnel do carpo; Cirurgia - túnel do carpo
Instruções do Paciente
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Síndrome do túnel carpal
Anatomia da superfície - palma normal
Anatomia da superfície - pulso normal
Anatomia do punho
Reparação do túnel do carpo - série
Referências
Calandruccio JH. Síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel ulnar e tenossinovite estenosante. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatias de compressão. Em: Wolfe SW, Hotchkiss RN, WC Pederson, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia da mão operativa de Green. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.
Zhao M, Burke DT. Neuropatia mediana (síndrome do túnel do carpo). Em: Frontera WR, Prata JK, Rizzo TD, eds. Essenciais da Medicina Física e Reabilitação: Distúrbios Musculoesqueléticos, Dor e Reabilitação. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 36.
Data de Revisão 18/04/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.