Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de Revisão 9/7/2017
A fusão espinhal é uma cirurgia para unir permanentemente dois ou mais ossos da coluna, para que não haja movimento entre eles. Esses ossos são chamados vértebras.
Descrição
Você receberá anestesia geral, que o coloca em um sono profundo para que você não sinta dor durante a cirurgia.
O cirurgião fará um corte cirúrgico (incisão) para visualizar a coluna. Outras cirurgias, como a discectomia, a laminectomia ou a foraminotomia, quase sempre são feitas primeiro. A fusão espinhal pode ser feita:
- De costas ou pescoço sobre a espinha. Você pode estar deitado de bruços. Músculos e tecidos serão separados para expor a coluna.
- Do seu lado, se você estiver fazendo uma cirurgia na região lombar. O cirurgião usará ferramentas chamadas retratores para separar suavemente, manter os tecidos moles e os vasos sanguíneos separados e ter espaço para trabalhar.
- Com um corte na frente do pescoço, para o lado.
O cirurgião vai usar um enxerto (como osso) para manter (ou fundir) os ossos juntos permanentemente. Existem várias maneiras de fundir as vértebras:
- Tiras de material de enxerto ósseo podem ser colocadas sobre a parte de trás da coluna vertebral.
- Material de enxerto ósseo pode ser colocado entre as vértebras.
- Gaiolas especiais podem ser colocadas entre as vértebras. Estas gaiolas são embaladas com material de enxerto ósseo.
O cirurgião pode obter o enxerto ósseo de diferentes locais:
- De outra parte do seu corpo (geralmente ao redor do seu osso pélvico). Isso é chamado de autoenxerto. Seu cirurgião fará um pequeno corte no quadril e removerá alguns ossos da parte posterior da borda da pélvis.
- De um banco de ossos. Isso é chamado de aloenxerto.
- Um substituto ósseo sintético também pode ser usado.
As vértebras também podem ser fixadas juntamente com hastes, parafusos, placas ou gaiolas. Eles são usados para impedir que as vértebras se movam até que os enxertos ósseos estejam completamente curados.
A cirurgia pode levar de 3 a 4 horas.
Por que o procedimento é executado
A fusão da coluna é mais frequentemente feita junto com outros procedimentos cirúrgicos da coluna. Isso pode ser feito:
- Com outros procedimentos cirúrgicos para estenose espinhal, como foraminotomia ou laminectomia
- Após discectomia no pescoço
A fusão espinhal pode ser feita se você tiver:
- Lesões ou fraturas nos ossos da coluna
- Espinha fraca ou instável causada por infecções ou tumores
- Espondilolistese, uma condição na qual uma vértebra desliza para frente sobre outra
- Curvaturas anormais, como as de escoliose ou cifose
- Artrite na espinha, como estenose espinhal
Você e seu médico podem decidir quando você precisa fazer uma cirurgia.
Riscos
Riscos para anestesia e cirurgia em geral incluem:
- Reações a medicamentos, problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção
Os riscos para esta cirurgia incluem:
- Infecção na ferida ou ossos vertebrais
- Danos em um nervo espinhal, causando fraqueza, dor, perda de sensibilidade, problemas com intestino ou bexiga
- As vértebras acima e abaixo da fusão são mais propensas a se desgastar, levando a mais problemas mais tarde
- Vazamento de fluido espinhal que pode exigir mais cirurgia
- Dores de cabeça
Antes do procedimento
Informe o seu médico quais os medicamentos que você está tomando. Estes incluem medicamentos, ervas e suplementos que você comprou sem receita médica.
Nos dias que antecederam a cirurgia:
- Prepare sua casa para quando você sair do hospital.
- Se você é um fumante, você precisa parar. As pessoas que têm fusão espinhal e continuam a fumar também podem não se curar. Peça ajuda ao seu médico.
- Duas semanas antes da cirurgia, o seu médico pode pedir-lhe para parar de tomar medicamentos que dificultem a coagulação do seu sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e outras drogas como estas.
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, seu cirurgião pedirá que você consulte seu médico regularmente.
- Converse com seu médico se tiver bebido muito álcool.
- Pergunte ao seu cirurgião quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
- Deixe seu cirurgião saber sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outras doenças que você possa ter.
No dia da cirurgia:
- Siga as instruções para não beber ou comer nada antes do procedimento.
- Tome os medicamentos que o seu cirurgião lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Chegue no hospital a tempo.
Após o procedimento
Você ficará no hospital por 3 a 4 dias após a cirurgia.
Você receberá medicamentos para a dor no hospital. Você pode tomar analgésicos por via oral ou ter um tiro ou uma via intravenosa (IV). Você pode ter uma bomba que lhe permita controlar a quantidade de remédios para dor que você recebe.
Você será ensinado como se mover adequadamente e como se sentar, ficar em pé e andar. Você será avisado para usar uma técnica de "rolagem de toras" ao sair da cama. Isso significa que você move todo o seu corpo de uma vez, sem torcer a coluna.
Você pode não conseguir comer por 2 a 3 dias. Você receberá nutrientes através de um IV. Quando você sair do hospital, pode ser necessário usar uma braçadeira ou um elenco.
Seu cirurgião lhe dirá como se cuidar em casa após a cirurgia da coluna. Siga as instruções sobre como cuidar de suas costas em casa.
Outlook (Prognóstico)
Se você teve dor lombar crônica antes da cirurgia, provavelmente ainda sentirá dor depois. É improvável que a fusão espinhal tire toda a sua dor e outros sintomas.
É difícil para um cirurgião prever quais pessoas irão melhorar e quanta cirurgia de alívio irá fornecer, mesmo quando estiver usando exames de ressonância magnética ou outros testes.
Perder peso e fazer exercício aumenta suas chances de se sentir melhor.
Problemas futuros da coluna são possíveis após a cirurgia da coluna. Após a fusão espinhal, a área que foi fundida não pode mais se mover. Portanto, a coluna vertebral acima e abaixo da fusão tem maior probabilidade de ser estressada quando a coluna se movimenta e pode causar problemas mais tarde.
Nomes alternativos
Fusão intervertebral vertebral; Fusão espinhal posterior; Artrodese; Fusão espinhal anterior; Cirurgia de coluna - fusão espinhal; Lombalgia - fusão Hérnia de disco - fusão; Estenose espinhal - fusão; Laminectomia - fusão
Instruções do Paciente
- Segurança do banheiro para adultos
- Prevenindo quedas
- Prevenindo quedas - o que perguntar ao seu médico
- Cirurgia da coluna vertebral - alta
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Escoliose
Fusão espinhal - série
Referências
Bennett EE, Hwang L., Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indicações para a fusão da coluna para a dor axial. Em: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da coluna de Benzel: técnicas, prevenção de complicações e gerenciamento. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.
Liu G, Wong HK. Laminectomia e fusão. Em: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Livro de texto da coluna cervical. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 34.
Data de Revisão 9/7/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.