Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 22/02/2018
Os vasos sangüíneos que trazem sangue para o cérebro e para o rosto são chamados de artérias carótidas. Você tem uma artéria carótida em cada lado do pescoço.
O fluxo sanguíneo nessa artéria pode ficar parcialmente ou totalmente bloqueado por material gordo chamado placa. Um bloqueio parcial é chamado de estenose da artéria carótida (estreitamento). Um bloqueio na artéria carótida pode reduzir o suprimento de sangue para o cérebro. Às vezes parte de uma placa pode romper e bloquear outra artéria. Um derrame pode ocorrer se o seu cérebro não receber sangue suficiente.
Dois procedimentos podem ser usados para tratar uma artéria carótida que é estreitada ou bloqueada. Esses são:
- Cirurgia para remover o acúmulo de placa (endarterectomia)
- Angioplastia carotídea com colocação de stent
Descrição
Angioplastia carotídea e stent (CAS) é feito usando um pequeno corte cirúrgico.
- Seu médico fará um corte cirúrgico em sua virilha depois de usar algum medicamento anestesiante. Você também receberá remédios para relaxar você.
- O cirurgião coloca um cateter (um tubo flexível) através do corte em uma artéria. Ele é cuidadosamente movido até o pescoço para o bloqueio em sua artéria carótida. Imagens de raios-x em movimento (fluoroscopia) são usadas para ver a artéria e guiar o cateter para a posição correta.
- Em seguida, o cirurgião irá passar um fio através do cateter para o bloqueio. Outro cateter com um balão muito pequeno no final será empurrado por esse fio para dentro do bloqueio. Então o balão é inflado.
- O balão pressiona contra a parede interna da sua artéria. Isso abre a artéria e permite que mais sangue flua para o cérebro. Um stent (um tubo de malha de arame) também pode ser colocado na área bloqueada. O stent é inserido ao mesmo tempo que o cateter balão. Ele se expande com o balão. O stent é deixado no lugar para ajudar a manter a artéria aberta.
- O cirurgião então remove o balão.
Por que o procedimento é executado
A cirurgia de carótida (endarterectomia) é uma maneira mais antiga e eficaz de tratar artérias estreitadas ou bloqueadas. Este procedimento é muito seguro.
O CAS se desenvolveu como uma boa alternativa à cirurgia, quando realizado por operadores experientes. Alguns fatores podem favorecer o implante de stent, como:
- A pessoa está muito doente para ter endarterectomia carotídea.
- A localização do estreitamento na artéria carótida dificulta a cirurgia.
- A pessoa já teve uma cirurgia no pescoço ou carótida no passado.
- A pessoa teve radiação no pescoço.
Riscos
Riscos da angioplastia carotídea e colocação de stents, que dependem de fatores como idade, são:
- Reação alérgica ao corante
- Coágulos de sangue ou sangramento no local da cirurgia
- Dano cerebral
- Entupimento do interior do stent (restenose intra-stent)
- Ataque cardíaco
- Insuficiência renal (maior risco em pessoas que já têm problemas renais)
- Mais bloqueio da artéria carótida ao longo do tempo
- Convulsões (isso é raro)
- Acidente vascular encefálico
Antes do procedimento
Seu provedor fará um exame físico e realizará vários exames médicos.
Diga sempre ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita médica.
Durante as 2 semanas anteriores ao seu procedimento:
- Dias antes da cirurgia, você pode ter que parar de tomar drogas que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) e outras drogas como estas.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você fuma, precisa parar. Peça ajuda ao seu provedor para desistir.
- Sempre informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes de sua cirurgia.
NÃO beba nada depois da meia-noite da noite anterior à sua cirurgia, incluindo água.
No dia da sua cirurgia:
- Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
- Você será informado quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
Após a cirurgia, você pode precisar ficar no hospital durante a noite para que você possa ser observado por quaisquer sinais de sangramento, derrame ou fluxo sanguíneo ruim para o cérebro. Você pode voltar para casa no mesmo dia se seu procedimento for feito no início do dia e estiver indo bem. Seu provedor vai falar com você sobre como cuidar de si mesmo em casa.
Outlook (Prognóstico)
A angioplastia da artéria carótida e o implante de stent podem ajudar a diminuir sua chance de ter um derrame. Mas você precisará fazer mudanças no estilo de vida para ajudar a prevenir o acúmulo de placas, coágulos de sangue e outros problemas nas artérias carótidas ao longo do tempo. Você pode precisar mudar sua dieta e iniciar um programa de exercícios se o seu provedor lhe disser que o exercício é seguro para você.
Nomes alternativos
Angioplastia carotídea e implante de stent; CAS; Angioplastia - artéria carótida; Estenose da artéria carótida - angioplastia
Instruções do Paciente
- Angina - quitação
- Angina - o que perguntar ao seu médico
- Angina - quando você tem dor no peito
- Angioplastia e colocação de stent - coração
- Drogas antiplaquetárias - Inibidores P2Y12
- Aspirina e doença cardíaca
- Manteiga, margarina e óleos de cozinha
- Colesterol e estilo de vida
- Colesterol - tratamento medicamentoso
- Controlando sua pressão alta
- Gorduras dietéticas explicadas
- Dicas de fast food
- Ataque cardíaco - quitação
- Ataque cardíaco - o que perguntar ao seu médico
- Doença cardíaca - fatores de risco
- Como ler rótulos de alimentos
- Dieta com baixo teor de sal
- dieta mediterrânea
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Aterosclerose da artéria carótida interna
Estenose carotídea, radiografia da artéria direita
Produtores de colesterol
Referências
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Escolha do editor - 2017 ESC diretrizes sobre o diagnóstico e tratamento de doenças arteriais periféricas, em colaboração com a Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Diretriz ASA / ACCF / AHA / AANN / AAN / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS de 2011 sobre o manejo de pacientes com doença extracraniana carotídea e vertebral: resumo executivo: um relatório da American Fundação da Faculdade de Cardiologia / Força Tarefa da American Heart Association sobre Diretrizes Práticas, e Associação Americana de Derrame, Associação Americana de Enfermeiras de Neurociência, Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos, Faculdade Americana de Radiologia, Sociedade Americana de Neurorradiologia, Congresso de Cirurgiões Neurológicos, Sociedade de Aterosclerose Imagem e Prevenção, Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares, Sociedade de Radiologia Intervencionista, Sociedade de Cirurgia NeuroIntervencional, Sociedade de Medicina Vascular e Sociedade de Cirurgia Vascular. Desenvolvido em colaboração com a Academia Americana de Neurologia e Sociedade de Tomografia Computadorizada Cardiovascular. Cateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Resultados a longo prazo do implante de stent versus endarterectomia para estenose da artéria carótida. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Tratamento da doença vascular obstrutiva não coronariana. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: chap 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Ensaio randomizado de stent versus cirurgia para estenose carotídea assintomática. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Data da revisão 22/02/2018
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.