Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 6/10/2018
A cirurgia da artéria carótida é um procedimento para restaurar o fluxo sanguíneo adequado para o cérebro.
A artéria carótida traz sangue necessário para o cérebro e o rosto. Você tem uma dessas artérias de cada lado do pescoço. O fluxo sangüíneo nessa artéria pode ficar parcial ou totalmente bloqueado por material gordo chamado placa. Isso pode reduzir o suprimento de sangue para o cérebro e causar um derrame.
Existem dois procedimentos para tratar uma artéria carótida que tem acúmulo de placa nele. Este artigo enfoca uma cirurgia chamada endarterectomia. O outro método é chamado de angioplastia com colocação de stent.
Descrição
Durante a endarterectomia carotídea:
- Você recebe anestesia geral. Você está dormindo e sem dor. Alguns hospitais usam anestesia local. Apenas a parte do corpo que está sendo trabalhada é entorpecida com remédios, para que você não sinta dor. Você também recebe um remédio para ajudá-lo a relaxar.
- Você se deita de costas em uma mesa de operações com a cabeça virada para o lado. O lado em que sua artéria carótida bloqueada está voltada para cima.
- O cirurgião faz um corte (incisão) no pescoço sobre a artéria carótida. Um tubo flexível (cateter) é colocado na artéria. O sangue flui através do cateter ao redor da área bloqueada durante a cirurgia.
- Sua artéria carótida está aberta. O cirurgião remove a placa dentro da artéria.
- Depois que a placa é removida, a artéria é fechada com pontos. O sangue flui agora através da artéria para o seu cérebro.
- Sua atividade cardíaca será monitorada de perto durante a cirurgia.
A cirurgia leva cerca de 2 horas. Após o procedimento, o seu médico pode fazer um teste para confirmar que a artéria foi aberta.
Por que o procedimento é executado
Este procedimento é feito se o seu médico encontrou um estreitamento ou um bloqueio na sua artéria carótida. Seu médico terá feito um ou mais testes para ver o quanto a artéria carótida está bloqueada.
Cirurgia para remover o acúmulo em sua artéria carótida pode ser feita se a artéria for reduzida em mais de 70%.
Se você teve um acidente vascular cerebral ou lesão cerebral temporária, o seu médico irá considerar se o tratamento da sua artéria bloqueada com a cirurgia é seguro para você.
Outras opções de tratamento que seu médico irá discutir com você são:
- Nenhum tratamento, além de testes para verificar sua artéria carótida a cada ano.
- Medicina e dieta para reduzir seu colesterol.
- Medicamentos afinadores do sangue reduzem o risco de derrame. Alguns destes medicamentos são aspirina, clopidogrel (Plavix), dabigatrana (Pradaxa) e varfarina (Coumadin).
A angioplastia carotídea e o implante de stent provavelmente serão utilizados quando a endarterectomia carotídea não for segura.
Riscos
Os riscos da anestesia são:
- Reações alérgicas a medicamentos
- Problemas respiratórios
Os riscos da cirurgia carotídea são:
- Coágulos de sangue ou sangramento no cérebro
- Dano cerebral
- Ataque cardíaco
- Mais bloqueio da artéria carótida ao longo do tempo
- Convulsões
- Acidente vascular encefálico
- Inchaço perto da sua via aérea (o tubo pelo qual você respira)
- Infecção
Antes do procedimento
Seu médico fará um exame físico completo e solicitará vários exames médicos.
Informe ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
- Poucos dias antes da cirurgia, você pode precisar parar de tomar medicamentos para afinar o sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) e outras drogas como estas.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você fuma, precisa parar. Peça ajuda ao seu provedor para desistir.
- Informe o seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes de sua cirurgia.
Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber antes da cirurgia.
No dia da sua cirurgia:
- Tome qualquer medicamento prescrito pelo seu médico com um pequeno gole de água.
- Siga as instruções sobre quando chegar ao hospital. Não se esqueça de chegar a tempo.
Após o procedimento
Você pode ter um dreno no pescoço que vai para a sua incisão. Vai drenar o líquido que se acumula na área. Será removido dentro de um dia.
Após a cirurgia, seu médico pode querer que você fique no hospital durante a noite para que os enfermeiros possam observá-lo em busca de sinais de sangramento, derrame ou fluxo sanguíneo ruim para o cérebro. Você pode voltar para casa no mesmo dia se sua operação for feita no início do dia e estiver indo bem.
Siga as instruções sobre como cuidar de si mesmo em casa.
Outlook (Prognóstico)
Cirurgia da artéria carótida pode ajudar a diminuir sua chance de ter um derrame. Mas você precisará fazer mudanças no estilo de vida para ajudar a prevenir o acúmulo de placas, coágulos de sangue e outros problemas nas artérias carótidas ao longo do tempo. Você pode precisar mudar sua dieta e iniciar um programa de exercícios, se seu médico lhe disser que o exercício é seguro para você. Também é importante parar de fumar.
Nomes alternativos
Endarterectomia carotídea; Cirurgia de CAS; Estenose da artéria carótida - cirurgia; Endarterectomia - artéria carótida
Instruções do Paciente
- Angioplastia e colocação de stent - descarga da artéria carótida
- Drogas antiplaquetárias - Inibidores P2Y12
- Aspirina e doença cardíaca
- Manteiga, margarina e óleos de cozinha
- Cirurgia da artéria carótida - alta
- Colesterol e estilo de vida
- Colesterol - tratamento medicamentoso
- Controlando sua pressão alta
- Gorduras dietéticas explicadas
- Dicas de fast food
- Como ler rótulos de alimentos
- dieta mediterrânea
- Derrame - corrimento
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Estenose carotídea, radiografia da artéria esquerda
Estenose carotídea, radiografia da artéria direita
Rasgo arterial na artéria carótida interna
Aterosclerose da artéria carótida interna
Formação de placa arterial
Cirurgia da artéria carótida - série
Referências
Arnold M, Perler BA. Endarterectomia carotídea. Em: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular de Rutherford e Terapia Endovascular. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: chap 91.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Doença cerebrovascular isquêmica. Em Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.Diretriz ASA / ACCF / AHA / AANN / AAN / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS de 2011 sobre o manejo de pacientes com doença extracraniana carotídea e vertebral: resumo executivo: um relatório da American Fundação da Faculdade de Cardiologia / Força Tarefa da American Heart Association sobre Diretrizes Práticas, e Associação Americana de Derrame, Associação Americana de Enfermeiras de Neurociência, Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos, Faculdade Americana de Radiologia, Sociedade Americana de Neurorradiologia, Congresso de Cirurgiões Neurológicos, Sociedade de Aterosclerose Imagem e Prevenção, Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares, Sociedade de Radiologia Intervencionista, Sociedade de Cirurgia NeuroIntervencional, Sociedade de Medicina Vascular e Sociedade de Cirurgia Vascular. Desenvolvido em colaboração com a Academia Americana de Neurologia e Sociedade de Tomografia Computadorizada Cardiovascular. Cateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Resultados a longo prazo do implante de stent versus endarterectomia para estenose da artéria carótida. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Endarterectomia carotídea. Em: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 12 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Data da revisão 6/10/2018
Atualizado por: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Professor Assistente de Radiologia Intervencionista e Cirurgia da Universidade da Pensilvânia Perelman School of Medicine, com especialização em Radiologia Intervencionista Vascular e Tratamento Cirúrgico, Filadélfia, PA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.