Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 31/01/2017
O reparo do pectus excavatum é uma cirurgia para corrigir pectus excavatum. Trata-se de uma deformidade congênita (presente ao nascimento) da parte frontal da parede torácica que causa um esterno (esterno) afundado e costelas.
Pectus excavatum também é chamado de funil ou peito afundado. Pode piorar durante a adolescência.
Descrição
Existem dois tipos de cirurgia para reparar esta condição - cirurgia aberta e cirurgia fechada (minimamente invasiva). Ou a cirurgia é feita enquanto a criança está em sono profundo e sem dor, sob anestesia geral.
A cirurgia aberta é mais tradicional. A cirurgia é feita da seguinte maneira:
- O cirurgião faz um corte (incisão) na parte frontal do tórax.
- A cartilagem deformada é removida e o forro da costela é deixado no lugar. Isso permitirá que a cartilagem volte a crescer corretamente.
- Um corte é então feito no esterno, que é movido para o local correto. O cirurgião pode usar um suporte de metal (peça de apoio) para segurar o esterno nesta posição normal até que ele se cure. A cura leva de 3 a 12 meses.
- O cirurgião pode colocar um tubo para drenar os fluidos que se acumulam na área de reparo.
- No final da cirurgia, a incisão é fechada.
- Os suportes de metal são removidos em 6 a 12 meses através de um pequeno corte na pele sob o braço. Este procedimento geralmente é feito em nível ambulatorial.
O segundo tipo de cirurgia é um método fechado. É usado principalmente para crianças. Nenhuma cartilagem ou osso é removido. A cirurgia é feita da seguinte maneira:
- O cirurgião faz duas pequenas incisões, uma de cada lado do peito.
- Uma pequena câmera de vídeo chamada toracoscópio é colocada através de uma das incisões. Isso permite que o cirurgião visualize dentro do peito.
- Uma barra de aço curva que foi moldada para caber na criança é inserida através das incisões e colocada sob o esterno. O objetivo da barra é levantar o esterno. A barra é deixada no lugar por pelo menos 2 anos. Isso ajuda o esterno a crescer adequadamente.
- No final da cirurgia, o escopo é removido e as incisões fechadas.
A cirurgia pode levar de 1 a 4 horas, dependendo do procedimento.
Por que o procedimento é executado
A razão mais comum para o reparo do pectus excavatum é melhorar a aparência da parede torácica.
Às vezes, a deformidade é tão grave que causa dor no peito e afeta a respiração, principalmente em adultos.
A cirurgia é feita principalmente em crianças de 12 a 16 anos, mas não antes dos 6 anos de idade. Também pode ser feito em adultos com pouco mais de 20 anos.
Riscos
Riscos para anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção
Os riscos para esta cirurgia são:
- Lesão no coração
- Colapso pulmonar
- Dor
- Retorno da deformidade
Antes do procedimento
Um exame médico completo e exames médicos são necessários antes da cirurgia. O cirurgião pedirá o seguinte:
- Um eletrocardiograma (ECG) e, possivelmente, um ecocardiograma que mostra como o coração está funcionando
- Testes de função pulmonar para verificar problemas respiratórios
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética do tórax
Diga ao cirurgião ou enfermeira sobre:
- Medicamentos que seu filho está tomando.Inclua drogas, ervas, vitaminas ou quaisquer outros suplementos que você comprou sem receita médica.
- Alergias que seu filho pode ter para remédio, látex, fita ou produtos para limpeza da pele.
Nos dias que antecederam a cirurgia:
- Cerca de 7 dias antes da cirurgia, seu filho pode ser solicitado a parar de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), varfarina (Coumadin) e quaisquer outras drogas para afinar o sangue.
- Pergunte ao seu cirurgião ou enfermeiro quais medicamentos seu filho ainda deve tomar no dia da cirurgia.
No dia da cirurgia:
- Seu filho provavelmente será solicitado a não beber ou comer nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
- Dê ao seu filho qualquer medicamento que o cirurgião lhe disse para dar um pequeno gole de água.
- Chegue no hospital a tempo.
- O cirurgião fará com que seu filho não tenha sinais de doença antes da cirurgia. Se o seu filho estiver doente, a cirurgia pode ser adiada.
Após o procedimento
É comum que as crianças permaneçam no hospital por 3 a 7 dias. Quanto tempo seu filho fica depende de quão bem a recuperação está indo.
A dor é comum após a cirurgia. Durante os primeiros dias, o seu filho pode receber um remédio forte para a dor na veia (através de uma via intravenosa) ou através de um cateter colocado na coluna (uma epidural). Depois disso, a dor geralmente é tratada com medicamentos administrados por via oral.
Seu filho pode ter tubos no peito ao redor dos cortes cirúrgicos. Esses tubos drenam fluido extra que se acumula no procedimento. Os tubos permanecerão no lugar até que parem de drenar, geralmente depois de alguns dias. Os tubos são então removidos.
No dia seguinte à cirurgia, seu filho será incentivado a sentar-se, respirar fundo, sair da cama e andar. Essas atividades ajudarão na cura.
No início, seu filho não será capaz de dobrar, torcer ou rolar de um lado para o outro. Atividades serão lentamente aumentadas.
Quando seu filho pode andar sem ajuda, ele provavelmente está pronto para ir para casa. Antes de deixar o hospital, você receberá uma receita para analgésicos para o seu filho.
Em casa, siga as instruções para cuidar do seu filho.
Outlook (Prognóstico)
A cirurgia geralmente leva a melhorias na aparência, respiração e capacidade de exercício.
Nomes alternativos
Reparo de funil no peito; Reparo de deformidade torácica; Reparo no peito afundado; Reparo de peito de sapateiro; Reparo de Nuss; Reparação Ravitch
Instruções do Paciente
- Pectus excavatum - descarga
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Pectus excavatum
Reparação de Pectus excavatum - série
Referências
Nuss D, Kelly RE. Deformidades congênitas da parede torácica. Em: Holcomb GW, Murphy JP, DJ de Ostlie, eds. Cirurgia Pediátrica de Ashcraft. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 20.
Putnam JB. Pulmão, parede torácica, pleura e mediastino. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: A Base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 57.
Data da revisão 31/01/2017
Atualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamento de Cirurgia, Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Estado de Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.