Hidrocefalia

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Nomes alternativos
• Instruções do Paciente
• Imagens
• Referências
• Data da revisão 18/10/2017

Hidrocefalia é um acúmulo de líquido dentro do crânio que leva ao inchaço do cérebro.

Hidrocefalia significa "água no cérebro".

Causas

Hidrocefalia é devido a um problema com o fluxo do fluido que envolve o cérebro. Este fluido é chamado de líquido cefalorraquidiano ou LCR. O fluido envolve o cérebro e a medula espinhal e ajuda a proteger o cérebro.

O LCR normalmente se move através do cérebro e da medula espinhal e é absorvido pela corrente sanguínea. Os níveis de CSF no cérebro podem aumentar se:

• O fluxo de CSF é bloqueado.
• O fluido não é absorvido adequadamente no sangue.
• O cérebro faz muito do fluido.

Muito CSF ​​pressiona o cérebro. Isso empurra o cérebro contra o crânio e danifica o tecido cerebral.

A hidrocefalia pode começar enquanto o bebê está crescendo no útero. É comum em bebês que têm uma mielomeningocele, um defeito de nascença em que a coluna vertebral não fecha corretamente.

Hidrocefalia também pode ser causada por:

• Defeitos genéticos
• Certas infecções durante a gravidez

Em crianças pequenas, a hidrocefalia pode ser causada por:

• Infecções que afetam o sistema nervoso central (como meningite ou encefalite), especialmente em bebês
• Sangramento no cérebro durante ou logo após o parto (especialmente em bebês prematuros)
• Lesão antes, durante ou após o parto, incluindo hemorragia subaracnóidea
• Tumores do sistema nervoso central, incluindo o cérebro ou a medula espinhal
• Lesão ou trauma

A hidrocefalia ocorre mais freqüentemente em crianças. Outro tipo, chamado de hidrocefalia de pressão normal, pode ocorrer em adultos e idosos.

Sintomas

Os sintomas da hidrocefalia dependem de:

• Era
• Quantidade de dano cerebral
• O que está causando o acúmulo de líquido no líquido cefalorraquidiano?

Em bebês, a hidrocefalia causa a protuberância da fontanela (ponto fraco) e a cabeça é maior que o esperado. Os primeiros sintomas também podem incluir:

• Olhos que parecem olhar para baixo
• Irritabilidade
• Convulsões
• Suturas separadas
• Sonolência
• Vômito

Os sintomas que podem ocorrer em crianças mais velhas podem incluir:

• Grito estridente, estridente e estridente
• Mudanças na personalidade, memória ou capacidade de raciocinar ou pensar
• Alterações na aparência facial e no espaçamento dos olhos
• Olhos cruzados ou movimentos oculares descontrolados
• Dificuldade de alimentação
• Sonolência excessiva
• Dor de cabeça
• Irritabilidade, mau controle de temperamento
• Perda de controle da bexiga (incontinência urinária)
• Perda de coordenação e dificuldade para andar
• Espasticidade muscular (espasmo)
• Crescimento lento (criança de 0 a 5 anos)
• Movimento lento ou restrito
• Vômito

Exames e Testes

O profissional de saúde examinará o bebê. Isso pode mostrar:

• Veias esticadas ou inchadas no couro cabeludo do bebê
• Sons anormais quando o provedor bate levemente no crânio, sugerindo um problema com os ossos do crânio
• Toda ou parte da cabeça pode ser maior que o normal, geralmente a parte frontal
• Olhos que parecem "afundados"
• Parte branca do olho aparece sobre a área colorida, fazendo com que pareça um "sol poente"
• Reflexos podem ser normais

As medições repetidas da circunferência da cabeça ao longo do tempo podem mostrar que a cabeça está ficando maior.

A tomografia computadorizada de crânio é um dos melhores testes para identificar hidrocefalia. Outros testes que podem ser feitos incluem:

• Arteriografia
• Varredura do cérebro usando radioisótopos
• Ultrassonografia craniana (ultrassonografia do cérebro)
• Punção lombar e exame do líquido cefalorraquidiano (raramente feito)
• Raios-x do crânio

Tratamento

O objetivo do tratamento é reduzir ou prevenir danos cerebrais, melhorando o fluxo de líquido cefalorraquidiano (LCR).

Cirurgia pode ser feita para remover um bloqueio, se possível.

Caso contrário, um tubo flexível chamado shunt pode ser colocado no cérebro para redirecionar o fluxo de líquido cefalorraquidiano (LCR). O shunt envia CSF para outra parte do corpo, como a área da barriga, onde pode ser absorvido.

Outros tratamentos podem incluir:

• Antibióticos se houver sinais de infecção. Infecções graves podem exigir que o shunt seja removido.
• Um procedimento chamado terceira ventriculostomia endoscópica (ETV), que alivia a pressão sem substituir o shunt.
• Removendo ou queimando (cauterizando) as partes do cérebro que produzem CSF.

A criança necessitará de exames regulares para se certificar de que não há mais problemas. Testes serão feitos regularmente para verificar o desenvolvimento da criança e procurar por problemas intelectuais, neurológicos ou físicos.

Enfermeiros visitantes, serviços sociais, grupos de apoio e agências locais podem fornecer apoio emocional e ajudar com o cuidado de uma criança com hidrocefalia que tem sérios danos cerebrais.

Outlook (Prognóstico)

Sem tratamento, até 6 em 10 pessoas com hidrocefalia morrerão. Aqueles que sobrevivem terão diferentes deficiências intelectuais, físicas e neurológicas.

A perspectiva depende da causa. Hidrocefalia que não é devido a uma infecção tem as melhores perspectivas. As pessoas com hidrocefalia causada por tumores geralmente se saem muito mal.

A maioria das crianças com hidrocefalia que sobrevivem por 1 ano terá uma expectativa de vida razoavelmente normal.

Complicações possíveis

O desvio pode ficar bloqueado. Os sintomas de tal bloqueio incluem dor de cabeça e vômito. Os cirurgiões podem ajudar o orifício aberto sem precisar substituí-lo.

Pode haver outros problemas com o implante, como torção, separação do tubo ou infecção na área do implante.

Outras complicações podem incluir:

• Complicações da cirurgia
• Infecções como meningite ou encefalite
• Deficiência intelectual
• Danos nos nervos (diminuição do movimento, sensação, função)
• Deficiências físicas

Quando entrar em contato com um profissional médico

Procure atendimento médico imediatamente se o seu filho tiver algum sintoma desse transtorno. Vá para a sala de emergência ou ligue para o 911 se ocorrerem sintomas de emergência, como:

• Problemas respiratórios
• Sonolência extrema ou sonolência
• Dificuldades de alimentação
• Febre
• Grito agudo
• Sem pulso (pulsação)
• Convulsões
• Dor de cabeça severa
• Torcicolo
• Vômito

Você também deve ligar para o seu provedor se:

• A criança foi diagnosticada com hidrocefalia e a condição piora.
• Você é incapaz de cuidar da criança em casa.

Prevenção

Proteja a cabeça de um bebê ou criança de ferimentos. O tratamento imediato de infecções e outros distúrbios associados à hidrocefalia podem reduzir o risco de desenvolver o distúrbio.

Nomes alternativos

Água no cérebro

Instruções do Paciente

• Derivação ventriculoperitoneal - alta

Imagens

• 

  
  Crânio de um recém-nascido

Referências

Kinsman SL, Johnston MV. Anomalias congênitas do sistema nervoso central. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: chap 591

Rosenberg GA. Edema cerebral e distúrbios da circulação do líquido cefalorraquidiano. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88

Data da revisão 18/10/2017

Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.