Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 15/12/2017
A transposição das grandes artérias (TGA) é um defeito cardíaco que ocorre desde o nascimento (congênita). As duas principais artérias que levam sangue do coração - a aorta e a artéria pulmonar - são trocadas (transpostas).
Causas
A causa da TGA é desconhecida. Não está associado a nenhuma anormalidade genética comum. Raramente ocorre em outros membros da família.
TGA é um defeito cardíaco cianótico. Isso significa que há diminuição de oxigênio no sangue que é bombeado do coração para o resto do corpo.
Em corações normais, o sangue que retorna do corpo passa pelo lado direito do coração e da artéria pulmonar até os pulmões para obter oxigênio. O sangue então volta para o lado esquerdo do coração e viaja pela aorta até o corpo.
Na TGA, o sangue venoso retorna normalmente ao coração através do átrio direito. Mas, em vez de ir aos pulmões para absorver oxigênio, esse sangue é bombeado pela aorta e de volta ao corpo. Este sangue não foi recarregado com oxigênio e leva à cianose.
Os sintomas aparecem no nascimento ou logo depois. A gravidade dos sintomas depende do tipo e tamanho dos defeitos cardíacos adicionais (como comunicação interatrial, comunicação interventricular ou persistência do canal arterial) e quanto o sangue pode se misturar entre as duas circulações anormais.
Sintomas
Os sintomas podem incluir:
- Blueness da pele
- Boates dos dedos das mãos ou dos pés
- Má alimentação
- Falta de ar
Exames e Testes
O prestador de cuidados de saúde pode detectar um sopro cardíaco enquanto ouve o peito com um estetoscópio. A boca e a pele do bebê serão de cor azul.
Os testes geralmente incluem o seguinte:
- Cateterismo cardíaco
- Raio-x do tórax
- ECG
- Ecocardiograma (se feito antes do nascimento, é chamado de ecocardiograma fetal)
- Oximetria de pulso (para verificar o nível de oxigênio no sangue)
Tratamento
O passo inicial no tratamento é permitir que o sangue rico em oxigênio se misture com sangue pouco oxigenado. O bebê receberá imediatamente um medicamento chamado prostaglandina através de um IV (via intravenosa). Este medicamento ajuda a manter um vaso sanguíneo chamado ductus arteriosus aberto, permitindo alguma mistura das duas circulações sanguíneas. Em alguns casos, uma abertura entre o átrio direito e esquerdo pode ser criada com o procedimento usando um cateter balão. Isso permite que o sangue se misture. Este procedimento é conhecido como septostomia atrial por balão.
O tratamento permanente envolve cirurgia cardíaca durante a qual as grandes artérias são cortadas e costuradas de volta à sua posição correta. Isso é chamado de operação de comutação arterial (ASO). Antes do desenvolvimento desta cirurgia, foi usada uma cirurgia chamada de troca atrial (ou procedimento de Mostarda ou procedimento de Senning).
Outlook (Prognóstico)
Os sintomas da criança melhorarão após a cirurgia para corrigir o defeito. A maioria das crianças que passam por troca arterial não apresenta sintomas após a cirurgia e vive uma vida normal. Se a cirurgia corretiva não for realizada, a expectativa de vida é de apenas alguns meses.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Problemas da artéria coronária
- Problemas da válvula cardíaca
- Ritmos cardíacos irregulares (arritmias)
Quando entrar em contato com um profissional médico
Esta condição pode ser diagnosticada antes do nascimento usando um ecocardiograma fetal. Se não, é mais frequentemente diagnosticado logo após o nascimento de um bebê.
Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911) se a pele do bebê tiver uma cor azulada, especialmente no rosto ou no tronco.
Ligue para o seu médico se o seu bebê tiver essa condição e novos sintomas se desenvolverem, piorarem ou continuarem após o tratamento.
Prevenção
As mulheres que planejam engravidar devem ser imunizadas contra a rubéola, se já não estiverem imunes. Comer bem, evitar o álcool e controlar o diabetes antes e durante a gravidez pode ser útil.
Nomes alternativos
d-TGA; Defeito cardíaco congênito - transposição; Doença cardíaca cianótica - transposição; Defeito de nascimento - transposição; Transposição dos grandes vasos; TGV
Instruções do Paciente
- Cirurgia cardíaca pediátrica - alta
Imagens
Coração, seção pelo meio
Coração, vista dianteira
Transposição dos grandes vasos
Referências
Fraser CD, Kane LC. Cardiopatia congênita. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: A Base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Lesões cardíacas congênitas cianóticas: lesões associadas à diminuição do fluxo sangüíneo pulmonar. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 430.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatia congênita. Em: Mann DL, Zipes DP, Libby P, RO Bonow, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 62.
Data da revisão 15/12/2017
Atualizado por: Steven Kang, MD, diretor de eletrofisiologia cardíaca, Alta Bates Summit Medical Center, Stanford Healthcare, Oakland, CA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.