Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 08/12/2017
A tetralogia de Fallot é um tipo de defeito cardíaco congênito. Congênita significa que está presente no nascimento.
Causas
A tetralogia de Fallot causa baixos níveis de oxigênio no sangue. Isto leva a cianose (uma cor púrpura-azulada na pele).
A forma clássica inclui quatro defeitos do coração e seus principais vasos sanguíneos:
- Defeito do septo ventricular (orifício entre os ventrículos direito e esquerdo)
- Estreitamento da via de saída pulmonar (a válvula e artéria que conectam o coração com os pulmões)
- Aorta dominante (a artéria que transporta sangue rico em oxigênio para o corpo) que é deslocada sobre o ventrículo direito e defeito do septo ventricular, em vez de sair apenas do ventrículo esquerdo
- Parede espessa do ventrículo direito (hipertrofia ventricular direita)
A tetralogia de Fallot é rara, mas é a forma mais comum de cardiopatia congênita cianótica. Ocorre igualmente com freqüência em machos e fêmeas. Pessoas com tetralogia de Fallot são mais propensas a ter outros defeitos congênitos.
A causa da maioria dos defeitos cardíacos congênitos é desconhecida. Muitos fatores parecem estar envolvidos.
Fatores que aumentam o risco para essa condição durante a gravidez incluem:
- Alcoolismo na mãe
- Diabetes
- Mãe que tem mais de 40 anos
- Má nutrição durante a gravidez
- Rubéola ou outras doenças virais durante a gravidez
Crianças com tetralogia de Fallot são mais propensas a ter distúrbios cromossômicos, como síndrome de Down, síndrome de Alagille e síndrome de DiGeorge (uma condição que causa defeitos cardíacos, baixos níveis de cálcio e baixa função imunológica).
Sintomas
Os sintomas incluem:
- Cor azul para a pele (cianose), que fica pior quando o bebê está chateado
- Baqueteamento dos dedos (aumento da pele ou do osso ao redor das unhas)
- Dificuldade em alimentar (maus hábitos alimentares)
- Não ganhar peso
- Desmaiando
- Mau desenvolvimento
- Agachamento durante episódios de cianose
Exames e Testes
Um exame físico com um estetoscópio quase sempre revela um sopro no coração.
Os testes podem incluir:
- Raio-x do tórax
- Hemograma completo (CBC)
- Ecocardiograma
- Eletrocardiograma (ECG)
- RNM do coração (geralmente após a cirurgia)
Tratamento
A cirurgia para reparar a tetralogia de Fallot é feita quando a criança é muito jovem, normalmente antes dos 6 meses de idade. Às vezes, mais de uma cirurgia é necessária. Quando mais de uma cirurgia é usada, a primeira cirurgia é feita para ajudar a aumentar o fluxo sanguíneo para os pulmões.
Cirurgia para corrigir o problema pode ser feita em um momento posterior. Muitas vezes, apenas uma cirurgia corretiva é realizada nos primeiros meses de vida. A cirurgia corretiva é feita para alargar parte do trato pulmonar estreito e fechar o defeito do septo ventricular com um adesivo.
Outlook (Prognóstico)
A maioria dos casos pode ser corrigida com cirurgia. Os bebês que fazem cirurgia geralmente se dão bem. Mais de 90% sobrevivem até a idade adulta e vivem vidas ativas, saudáveis e produtivas. Sem cirurgia, a morte geralmente ocorre quando a pessoa atinge a idade de 20 anos.
As pessoas que continuaram com vazamento grave da válvula pulmonar podem precisar da substituição da válvula.
Recomenda-se o acompanhamento regular com um cardiologista.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Crescimento e desenvolvimento atrasados
- Ritmos cardíacos irregulares (arritmias)
- Convulsões durante períodos em que não há oxigênio suficiente
- Morte por parada cardíaca, mesmo após reparo cirúrgico
Quando entrar em contato com um profissional médico
Contacte o seu médico se surgirem novos sintomas inexplicáveis ou se a criança estiver a ter um episódio de cianose (pele azul).
Se uma criança com tetralogia de Fallot ficar azul, coloque imediatamente a criança de lado ou de costas e coloque os joelhos no peito. Acalme a criança e procure assistência médica imediatamente.
Prevenção
Não há nenhuma prevenção conhecida.
Nomes alternativos
Tet; TOF; Defeito cardíaco congênito - tetralogia; Doença cardíaca cianótica - tetralogia; Defeito de nascimento - tetralogia
Instruções do Paciente
- Cirurgia cardíaca pediátrica - alta
Imagens
Coração, seção pelo meio
Tetralogia de Fallot
Cianótica 'Tet spell'
Referências
Fraser CD, Kane LC. Cardiopatia congênita. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: A Base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Lesões cardíacas congênitas cianóticas: lesões associadas à diminuição do fluxo sangüíneo pulmonar. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 430.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatia congênita. Em: Mann DL, Zipes DP, Libby P, RO Bonow, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 62.
Data da revisão 08/12/2017
Atualizado por: Steven Kang, MD, diretor de eletrofisiologia cardíaca, Alta Bates Summit Medical Center, Stanford Healthcare, Oakland, CA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.