Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 26/08/2017
O prolapso uterino ocorre quando o útero cai e pressiona a área vaginal.
Causas
Músculos, ligamentos e outras estruturas seguram o útero na pélvis. Se esses tecidos estiverem fracos ou esticados, o útero entra no canal vaginal. Isso é chamado de prolapso.
Esta condição é mais comum em mulheres que tiveram 1 ou mais partos vaginais.
Outras coisas que podem causar ou levar ao prolapso uterino incluem:
- Envelhecimento normal
- Falta de estrogênio após a menopausa
- Condições que exercem pressão sobre os músculos pélvicos, como tosse crônica e obesidade
- Tumor pélvico (raro)
Repetidos esforços para ter uma evacuação devido à constipação a longo prazo podem piorar o problema.
Sintomas
Os sintomas podem incluir:
- Pressão ou peso na pélvis ou na vagina
- Problemas com relação sexual
- Vazamento de urina ou vontade súbita de esvaziar a bexiga
- Dor lombar baixa
- Útero e colo uterino que se projetam na abertura vaginal
- Infecções da bexiga repetidas
- Sangramento vaginal
- Corrimento vaginal aumentado
Os sintomas podem ser piores quando você fica em pé ou sentado por muito tempo. Exercício ou elevação também podem piorar os sintomas.
Exames e Testes
Seu médico fará um exame pélvico. Você será solicitado a se abaixar como se estivesse tentando empurrar um bebê. Isso mostra até onde o seu útero caiu.
- O prolapso uterino é leve quando o colo do útero cai na parte inferior da vagina.
- O prolapso uterino é moderado quando o colo do útero sai da abertura vaginal.
Outras coisas que o exame pélvico pode mostrar são:
- A bexiga e a parede frontal da vagina estão inchadas na vagina (cistocele).
- O reto e a parede posterior da vagina (retocele) estão inchados na vagina.
- A uretra e a bexiga são mais baixas na pelve do que o normal.
Tratamento
Você não precisa de tratamento, a menos que esteja incomodado com os sintomas.
Muitas mulheres receberão tratamento no momento em que o útero cai para a abertura da vagina.
MUDANCAS DE ESTILO DE VIDA
O seguinte pode ajudá-lo a controlar seus sintomas:
- Perder peso se você é obeso.
- Evite levantar pesos ou fazer esforço.
- Seja tratado para uma tosse crônica. Se você tosse é devido ao tabagismo, tente sair.
PESSOAL VAGINAL
Seu provedor pode recomendar colocar um dispositivo em forma de anel de borracha ou plástico na vagina. Isso é chamado de pessário. Este dispositivo mantém o útero no lugar.
O pessário pode ser usado para curto ou longo prazo. O dispositivo está equipado para a sua vagina. Alguns pessários são semelhantes a um diafragma usado para controle de natalidade.
Os pessários devem ser limpos regularmente. Às vezes, eles precisam ser limpos pelo provedor. Muitas mulheres podem aprender como inserir, limpar e remover um pessário.
Os efeitos colaterais dos pessários incluem:
- Dificuldade de cheirar mal da vagina
- Irritação do revestimento da vagina
- Úlceras na vagina
- Problemas com relação sexual normal
CIRURGIA
A cirurgia não deve ser feita até que os sintomas do prolapso sejam piores do que os riscos da cirurgia. O tipo de cirurgia dependerá de:
- A gravidade do prolapso
- Os planos da mulher para futuras gravidezes
- A idade da mulher, a saúde e outros problemas médicos
- O desejo da mulher em reter a função vaginal
Existem alguns procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados sem a remoção do útero, como a fixação sacrospinosa. Este procedimento envolve o uso de ligamentos próximos para apoiar o útero. Outros procedimentos também estão disponíveis.
Muitas vezes, uma histerectomia vaginal pode ser feita ao mesmo tempo que o procedimento para corrigir o prolapso uterino. Qualquer flacidez das paredes vaginais, da uretra, da bexiga ou do reto pode ser cirurgicamente corrigida ao mesmo tempo.
Outlook (Prognóstico)
A maioria das mulheres com prolapso uterino leve não apresenta sintomas que exijam tratamento.
Os pessários vaginais podem ser eficazes para muitas mulheres com prolapso uterino.
A cirurgia geralmente fornece resultados muito bons. No entanto, algumas mulheres podem precisar do tratamento novamente no futuro.
Complicações possíveis
Ulceração e infecção do colo do útero e paredes vaginais podem ocorrer em casos graves de prolapso uterino.
Infecções do trato urinário e outros sintomas urinários podem ocorrer devido a um cistocelo. Prisão de ventre e hemorróidas podem ocorrer devido a uma rectocele.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver sintomas de prolapso uterino.
Prevenção
Apertar os músculos do assoalho pélvico usando exercícios de Kegel ajuda a fortalecer os músculos e reduz o risco de desenvolver prolapso uterino.
A terapia estrogênica após a menopausa pode ajudar no tônus muscular vaginal.
Nomes alternativos
Relaxamento pélvico - prolapso uterino; Hérnia do assoalho pélvico; Útero prolapsado; Incontinência - prolapso
Imagens
Anatomia reprodutiva feminina
Útero
Referências
Kirby AC, Lentz GM. Defeitos anatômicos da parede abdominal e do assoalho pélvico: hérnias abdominais, hérnias inguinais e prolapso de órgãos pélvicos: diagnóstico e tratamento. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 20
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Newman DK, Burgio KL. Manejo conservador da incontinência urinária: terapia comportamental e do assoalho pélvico e dispositivos ureterais e pélvicos. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.
Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Cirurgia reconstrutiva vaginal e abdominal para prolapso de órgãos pélvicos. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 83.
Data da revisão 26/08/2017
Atualizado por: Peter J. Chen, MD, FACOG, Professor Associado de OBGYN na Cooper Medical School da Rowan University, Camden, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.