Abscesso epidural

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 15 Agosto 2021
Data De Atualização: 1 Novembro 2024
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ABSCESSO EPIDURAL L1L2 POR ESPONDILODISCITE/ Anterior epidural abscess due to L1L2 spondylodiscitis
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Um abscesso epidural é uma coleção de pus (material infectado) e germes entre o revestimento externo do cérebro e da medula espinhal e os ossos do crânio ou da coluna vertebral. O abscesso causa inchaço na área.


Causas

O abscesso epidural é um distúrbio raro causado por uma infecção na área entre os ossos do crânio, ou coluna, e as membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal (meninges). Esta infecção é chamada de abscesso epidural intracraniano se estiver dentro da área do crânio. É chamado um abscesso epidural espinhal se for encontrado na área da coluna. A maioria está localizada na espinha.

A infecção espinhal é geralmente causada por bactérias, mas pode ser causada por um fungo. Pode ser devido a outras infecções no corpo (especialmente uma infecção do trato urinário), ou germes que se espalham pelo sangue. Em algumas pessoas, no entanto, nenhuma outra fonte de infecção é encontrada.

Um abcesso dentro do crânio é chamado de abscesso epidural intracraniano. A causa pode ser qualquer um dos seguintes:


  • Infecções do ouvido crônica
  • Sinusite crônica
  • Ferimento na cabeça
  • Mastoidite
  • Neurocirurgia recente

Um abscesso da coluna é chamado de abscesso epidural espinhal. Pode ser visto em pessoas com qualquer um dos seguintes:

  • Teve cirurgia nas costas ou outro procedimento invasivo envolvendo a coluna
  • Infecções da corrente sanguínea
  • Furúnculos, especialmente nas costas ou no couro cabeludo
  • Infecções ósseas da coluna vertebral (osteomielite vertebral)

Pessoas que injetam drogas também estão em risco aumentado.

Sintomas

Abscesso epidural espinhal pode causar estes sintomas:

  • Incontinência intestinal ou da bexiga
  • Dificuldade em urinar (retenção urinária)
  • Febre e dor nas costas

O abscesso epidural intracraniano pode causar estes sintomas:


  • Febre
  • Dor de cabeça
  • Letargia
  • Nausea e vomito
  • Dor no local da cirurgia recente que piora (especialmente se houver febre)

Os sintomas do sistema nervoso dependem da localização do abscesso e podem incluir:

  • Diminuição da capacidade de mover qualquer parte do corpo
  • Perda de sensação em qualquer área do corpo ou alterações anormais na sensação
  • Fraqueza

Exames e Testes

O profissional de saúde realizará um exame físico para procurar uma perda de funções, como movimento ou sensação.

Testes que podem ser feitos incluem:

  • Hemoculturas para verificar se há bactérias no sangue
  • Hemograma completo (CBC)
  • Tomografia computadorizada de cabeça ou coluna vertebral
  • Drenagem de abscesso e exame do material
  • Ressonância magnética da cabeça ou da coluna vertebral
  • Análise e cultura de urina

Tratamento

O objetivo do tratamento é curar a infecção e reduzir o risco de danos permanentes. O tratamento geralmente inclui antibióticos e cirurgia. Em alguns casos, apenas antibióticos são usados.

Antibióticos são geralmente administrados através de uma veia (IV) por pelo menos 4 a 6 semanas. Algumas pessoas precisam tomá-las por mais tempo, dependendo do tipo de bactéria e da gravidade da doença.

Cirurgia pode ser necessária para drenar ou remover o abscesso. A cirurgia também é frequentemente necessária para reduzir a pressão na medula espinhal ou no cérebro, se houver fraqueza ou dano aos nervos.

Outlook (Prognóstico)

O diagnóstico e o tratamento precoces melhoram muito a chance de um bom resultado. Quando ocorrem alterações de fraqueza, paralisia ou sensação, a chance de recuperar a função perdida é bastante reduzida. Danos ao sistema nervoso permanente ou morte podem ocorrer.

Complicações possíveis

As complicações podem incluir:

  • Abscesso cerebral
  • Dano cerebral
  • Infecção óssea (osteomielite)
  • Dor nas costas crônica
  • Meningite (infecção das membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal)
  • Danos nos nervos
  • Retorno da infecção
  • Abscesso da medula espinhal

Quando entrar em contato com um profissional médico

Um abscesso epidural é uma emergência médica. Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911) se você tiver sintomas de abscesso da medula espinhal.

Prevenção

O tratamento de certas infecções, como infecções de ouvido, sinusite e infecções da corrente sanguínea, pode diminuir o risco de um abscesso epidural. O diagnóstico e tratamento precoces são importantes para prevenir complicações.

Nomes alternativos

Abscesso - epidural; Abscesso da coluna vertebral

Referências

Kusuma S, Klineberg EO. Infecções espinhais: diagnóstico e tratamento de discite, osteomielite e abscesso epidural. Em: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da Coluna Benzel. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 122

Tunkel AR. Empiema subdural, abscesso epidural e tromboflebite intracraniana supurativa. Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 93

Data de revisão 01/12/2018

Atualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Assistente em Medicina, Harvard Medical School; Assistente em Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.