Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de revisão 01/12/2018
Um abscesso epidural é uma coleção de pus (material infectado) e germes entre o revestimento externo do cérebro e da medula espinhal e os ossos do crânio ou da coluna vertebral. O abscesso causa inchaço na área.
Causas
O abscesso epidural é um distúrbio raro causado por uma infecção na área entre os ossos do crânio, ou coluna, e as membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal (meninges). Esta infecção é chamada de abscesso epidural intracraniano se estiver dentro da área do crânio. É chamado um abscesso epidural espinhal se for encontrado na área da coluna. A maioria está localizada na espinha.
A infecção espinhal é geralmente causada por bactérias, mas pode ser causada por um fungo. Pode ser devido a outras infecções no corpo (especialmente uma infecção do trato urinário), ou germes que se espalham pelo sangue. Em algumas pessoas, no entanto, nenhuma outra fonte de infecção é encontrada.
Um abcesso dentro do crânio é chamado de abscesso epidural intracraniano. A causa pode ser qualquer um dos seguintes:
- Infecções do ouvido crônica
- Sinusite crônica
- Ferimento na cabeça
- Mastoidite
- Neurocirurgia recente
Um abscesso da coluna é chamado de abscesso epidural espinhal. Pode ser visto em pessoas com qualquer um dos seguintes:
- Teve cirurgia nas costas ou outro procedimento invasivo envolvendo a coluna
- Infecções da corrente sanguínea
- Furúnculos, especialmente nas costas ou no couro cabeludo
- Infecções ósseas da coluna vertebral (osteomielite vertebral)
Pessoas que injetam drogas também estão em risco aumentado.
Sintomas
Abscesso epidural espinhal pode causar estes sintomas:
- Incontinência intestinal ou da bexiga
- Dificuldade em urinar (retenção urinária)
- Febre e dor nas costas
O abscesso epidural intracraniano pode causar estes sintomas:
- Febre
- Dor de cabeça
- Letargia
- Nausea e vomito
- Dor no local da cirurgia recente que piora (especialmente se houver febre)
Os sintomas do sistema nervoso dependem da localização do abscesso e podem incluir:
- Diminuição da capacidade de mover qualquer parte do corpo
- Perda de sensação em qualquer área do corpo ou alterações anormais na sensação
- Fraqueza
Exames e Testes
O profissional de saúde realizará um exame físico para procurar uma perda de funções, como movimento ou sensação.
Testes que podem ser feitos incluem:
- Hemoculturas para verificar se há bactérias no sangue
- Hemograma completo (CBC)
- Tomografia computadorizada de cabeça ou coluna vertebral
- Drenagem de abscesso e exame do material
- Ressonância magnética da cabeça ou da coluna vertebral
- Análise e cultura de urina
Tratamento
O objetivo do tratamento é curar a infecção e reduzir o risco de danos permanentes. O tratamento geralmente inclui antibióticos e cirurgia. Em alguns casos, apenas antibióticos são usados.
Antibióticos são geralmente administrados através de uma veia (IV) por pelo menos 4 a 6 semanas. Algumas pessoas precisam tomá-las por mais tempo, dependendo do tipo de bactéria e da gravidade da doença.
Cirurgia pode ser necessária para drenar ou remover o abscesso. A cirurgia também é frequentemente necessária para reduzir a pressão na medula espinhal ou no cérebro, se houver fraqueza ou dano aos nervos.
Outlook (Prognóstico)
O diagnóstico e o tratamento precoces melhoram muito a chance de um bom resultado. Quando ocorrem alterações de fraqueza, paralisia ou sensação, a chance de recuperar a função perdida é bastante reduzida. Danos ao sistema nervoso permanente ou morte podem ocorrer.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Abscesso cerebral
- Dano cerebral
- Infecção óssea (osteomielite)
- Dor nas costas crônica
- Meningite (infecção das membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal)
- Danos nos nervos
- Retorno da infecção
- Abscesso da medula espinhal
Quando entrar em contato com um profissional médico
Um abscesso epidural é uma emergência médica. Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911) se você tiver sintomas de abscesso da medula espinhal.
Prevenção
O tratamento de certas infecções, como infecções de ouvido, sinusite e infecções da corrente sanguínea, pode diminuir o risco de um abscesso epidural. O diagnóstico e tratamento precoces são importantes para prevenir complicações.
Nomes alternativos
Abscesso - epidural; Abscesso da coluna vertebral
Referências
Kusuma S, Klineberg EO. Infecções espinhais: diagnóstico e tratamento de discite, osteomielite e abscesso epidural. Em: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da Coluna Benzel. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 122
Tunkel AR. Empiema subdural, abscesso epidural e tromboflebite intracraniana supurativa. Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 93
Data de revisão 01/12/2018
Atualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Assistente em Medicina, Harvard Medical School; Assistente em Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.