Espondilolistese

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Nomes alternativos
• Referências
• Data da revisão 15/08/2018

Espondilolistese é uma condição na qual um osso (vértebra) na coluna se move para fora da posição correta sobre o osso abaixo dele.

Causas

Em crianças, a espondilolistese geralmente ocorre entre o quinto osso na parte inferior das costas (vértebra lombar) e o primeiro osso na área do sacro (pelve). Muitas vezes, é devido a um defeito de nascença nessa área da coluna ou lesão súbita (trauma agudo).

Nos adultos, a causa mais comum é o desgaste anormal da cartilagem e dos ossos, como a artrite. A condição afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos de idade. É mais comum em mulheres que em homens.

Doença óssea e fraturas também podem causar espondilolistese. Certas atividades esportivas, como ginástica, levantamento de peso e futebol, enfatizam muito os ossos da parte inferior das costas. Eles também exigem que o atleta estenda excessivamente (hiperextensão) a coluna. Isso pode levar a uma fratura por estresse em um ou nos dois lados da vértebra. Uma fratura por estresse pode fazer com que um osso da coluna fique fraco e saia do lugar.

Sintomas

Os sintomas de espondilolistese podem variar de leve a grave. Uma pessoa com espondilolistese pode não apresentar sintomas. As crianças podem não apresentar sintomas até os 18 anos de idade.

A condição pode levar ao aumento da lordose (também chamada de swayback). Nos estágios posteriores, pode resultar em cifose (roundback) quando a parte superior da coluna cai da parte inferior da coluna.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Dor na região lombar
• Aperto muscular (músculo isquiotibial apertado)
• Dor, dormência ou formigueiro nas coxas e nádegas
• Rigidez
• Ternura na área da vértebra que está fora do lugar
• Fraqueza nas pernas

Exames e Testes

Seu médico irá examiná-lo e sentir sua espinha. Você será solicitado a levantar a perna em frente a você. Isso pode ser desconfortável ou doloroso.

A radiografia da coluna pode mostrar se um osso da coluna está fora do lugar ou quebrado.

Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna vertebral pode mostrar se há algum estreitamento do canal vertebral.

Tratamento

O tratamento depende de quão severamente a vértebra se deslocou para fora do lugar. A maioria das pessoas melhora com exercícios que se estendem e fortalecem os músculos das costas.

Se a mudança não for severa, você pode praticar a maioria dos esportes se não houver dor. Na maioria das vezes, você pode retomar atividades lentamente.

Você pode ser solicitado a evitar esportes de contato ou a alterar atividades para evitar que suas costas sejam sobrecarregadas.

Você terá radiografias de acompanhamento para certificar-se de que o problema não está piorando.

Seu provedor também pode recomendar:

• Um suporte de costas para limitar o movimento da coluna
• Remédio para dor (tomado por via oral ou injetado nas costas)
• Fisioterapia

Cirurgia pode ser necessária para fundir as vértebras deslocadas se você tiver:

• Dor intensa que não melhora com o tratamento
• Um turno severo de um osso de espinha
• Fraqueza dos músculos em uma ou ambas as pernas
• Dificuldade em controlar seus intestinos e bexiga

Há uma chance de lesão do nervo com essa cirurgia. No entanto, os resultados podem ser muito bem sucedidos.

Outlook (Prognóstico)

Exercícios e mudanças na atividade são úteis para a maioria das pessoas com espondilolistese leve.

Complicações possíveis

Se ocorrer muita movimentação, os ossos podem começar a pressionar os nervos. Cirurgia pode ser necessária para corrigir a condição.

Outras complicações podem incluir:

• Dor nas costas (crônica) a longo prazo
• Infecção
• Danos temporários ou permanentes das raízes dos nervos espinhais, que podem causar alterações de sensibilidade, fraqueza ou paralisia das pernas
• Dificuldade em controlar o intestino e a bexiga

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu provedor se:

• A parte traseira parece ter uma curva severa
• Você tem dor nas costas ou rigidez que não desaparece
• Você tem dor nas coxas e nádegas que não desaparecem
• Você tem dormência e fraqueza nas pernas

Nomes alternativos

Lombalgia - espondilolistese; LBP - espondilolistese; Dor lombar - espondilolistese; Coluna degenerativa - espondilolistese

Referências

Porter AST. Espondilolistese. Em: Giangarra CE, Manske RC, eds. Reabilitação Ortopédica Clínica: Uma Abordagem de Equipe. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 80.

Williams KD. Espondilolistese. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.

Data da revisão 15/08/2018

Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.