Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 08/12/2016
Sangramento uterino anormal (AUB) é o sangramento do útero que é mais longo do que o habitual ou que ocorre em um momento irregular. O sangramento pode ser mais pesado ou mais leve que o normal e ocorre com frequência ou aleatoriamente.
AUB pode ocorrer:
- Como detectar ou sangrar entre seus períodos
- Depois do sexo
- Por dias mais longos que o normal
- Mais pesado que o normal
- Depois da menopausa
NÃO ocorre durante a gravidez. Sangramento durante a gravidez tem diferentes causas. Se você tiver algum sangramento quando estiver grávida, não deixe de chamar seu médico.
Causas
O período de cada mulher (ciclo menstrual) é diferente.
- Em média, o período de uma mulher ocorre a cada 28 dias.
- A maioria das mulheres tem ciclos entre 24 e 34 dias de intervalo. Geralmente dura 4 a 7 dias.
- As meninas podem ter menstruação entre 21 e 45 dias ou mais.
- Mulheres na faixa dos 40 anos podem começar a menstruar com menos frequência ou diminuir o intervalo entre as menstruações.
Para a maioria das mulheres, os níveis de hormônios femininos mudam a cada mês. Os hormônios estrogênio e progesterona são liberados como parte do processo de ovulação. Quando uma mulher ovula, um ovo é liberado.
AUB pode ocorrer quando os ovários não liberam um óvulo. Alterações nos níveis hormonais fazem com que seu período seja posterior ou anterior. Seu período às vezes pode ser mais pesado que o normal.
AUB é mais comum em adolescentes ou em mulheres na pré-menopausa. As mulheres com excesso de peso também podem ter maior probabilidade de ter AUB.
Em muitas mulheres, o AUB é causado por um desequilíbrio hormonal. Também pode ocorrer devido às seguintes causas:
- Espessamento da parede uterina ou revestimento
- Miomas uterinos
- Pólipos Uterinos
- Cânceres de ovários, útero, colo do útero ou vagina
- Distúrbios hemorrágicos ou problemas de coagulação do sangue
- Síndrome dos ovários policísticos
- Perda de peso grave
- Controle de natalidade hormonal, como pílulas anticoncepcionais ou dispositivos intra-uterinos (DIU)
- Ganho de peso excessivo ou perda (mais de 10 libras ou 4,5 kg)
- Infecção do útero ou colo do útero
Sintomas
AUB é imprevisível. O sangramento pode ser muito pesado ou leve e pode ocorrer com freqüência ou aleatoriamente.
Os sintomas do AUB podem incluir:
- Sangramento ou mancha da vagina entre os períodos
- Períodos que ocorrem com menos de 28 dias de intervalo (mais comum) ou com mais de 35 dias de intervalo
- O tempo entre os períodos muda a cada mês
- Hemorragia mais pesada (como passar grandes coágulos, precisando mudar de proteção durante a noite, encharcando um absorvente ou absorvente a cada hora por 2 a 3 horas seguidas)
- Sangramento que dura mais dias do que o normal ou por mais de 7 dias
Outros sintomas causados por alterações nos níveis hormonais podem incluir:
- Crescimento excessivo de pelos corporais em um padrão masculino (hirsutismo)
- Ondas de calor
- Mudanças de humor
- Ternura e secura da vagina
Uma mulher pode se sentir cansada ou fatigada se perder muito sangue com o tempo. Este é um sintoma de anemia.
Exames e Testes
Seu médico descartará outras possíveis causas de sangramento irregular. Você provavelmente terá um exame pélvico e teste de Papanicolau. Outros testes que podem ser feitos incluem:
- Hemograma completo (CBC)
- Perfil de coagulação do sangue
- Testes de função hepática (LFT)
- Glicemia em jejum
- Testes hormonais para níveis de FSH, LH, hormônio masculino (andrógeno), prolactina e progesterona
- Teste de gravidez
- Testes de função tireoidiana
- Esfregaço de Papanicolaou
Seu provedor pode recomendar o seguinte:
- Cultura para procurar infecção
- Biópsia para verificar pré-câncer, câncer ou para ajudar no tratamento hormonal
- Histeroscopia, realizada no consultório do seu provedor para examinar o útero através da vagina
- Ultra-som para procurar problemas no útero ou pélvis
Tratamento
O tratamento pode incluir um ou mais dos seguintes procedimentos:
- Pílulas anticoncepcionais de baixa dose
- Terapia hormonal
- Terapia com altas doses de estrogênio para mulheres com sangramento muito intenso
- Dispositivo intrauterino (DIU) que libera o hormônio progestina
- Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE) colhidos imediatamente antes do início do período
- Cirurgia, se a causa do sangramento for um pólipo ou mioma
Seu provedor pode colocar você em suplementos de ferro se tiver anemia.
Se você quiser engravidar, pode receber remédio para estimular a ovulação.
Mulheres com sintomas graves que não melhoram ou que têm um diagnóstico canceroso ou pré-canceroso podem exigir outros procedimentos, como:
- Procedimento cirúrgico para destruir ou remover o revestimento do útero
- Histerectomia para remover o útero
Outlook (Prognóstico)
A terapia hormonal geralmente alivia os sintomas. O tratamento pode não ser necessário se você não desenvolver anemia devido à perda de sangue. Um tratamento focado na causa do sangramento geralmente é imediatamente efetivo. É por isso que é importante entender a causa.
Complicações possíveis
Complicações que podem ocorrer:
- Infertilidade (incapacidade de engravidar)
- Anemia grave devido a muita perda de sangue ao longo do tempo
- Aumento do risco de câncer endometrial
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver sangramento vaginal incomum.
Nomes alternativos
Sangramento anovulatório; Sangramento uterino anormal - hormonal; Polymenorrhea - hemorragia uterina disfuncional
Imagens
Anatomia uterina normal (corte)
Referências
Site do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Parecer do Comitê ACOG no. 557: Manejo do sangramento uterino anormal agudo em mulheres não grávidas em idade reprodutiva. Reafirmou 2015. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Anormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women. Acessado em 9 de dezembro de 2016.
Bahamondes L, Ali M. Recentes avanços na gestão e compreensão de distúrbios menstruais. F1000Prime Rep. 2015, 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.
Bope ET, Kellerman RD. Saúde da mulher. Em: Bope ET, Kellerman RD, eds. Terapia Atual de Conn 2016. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.
Ryntz T, Lobo RA. Sangramento uterino anormal: etiologia e tratamento do sangramento excessivo agudo e crônico. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.
Data da revisão 08/12/2016
Atualizado por: Dr. John D. Jacobson, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade de Loma Linda, Centro de Fertilidade de Loma Linda, Loma Linda, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.