Pré-eclâmpsia

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Nomes alternativos
• Imagens
• Referências
• Data da revisão 19/04/2018

A pré-eclâmpsia é a pressão arterial elevada e sinais de danos no fígado ou nos rins que ocorrem em mulheres após a 20ª semana de gravidez. Embora seja rara, a pré-eclâmpsia também pode ocorrer em uma mulher após o parto, mais freqüentemente em 48 horas. Isso é chamado de pré-eclâmpsia pós-parto.

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Causas

A causa exata da pré-eclâmpsia é desconhecida. Ocorre em cerca de 3% a 7% de todas as gestações. Acredita-se que a condição comece na placenta. Fatores que podem levar ao desenvolvimento de pré-eclâmpsia incluem:

• Distúrbios auto-imunes
• Problemas nos vasos sanguíneos
• Sua dieta
• Seus genes

Fatores de risco para a condição incluem:

• Primeira gravidez
• História pregressa de pré-eclâmpsia
• Gravidez múltipla (gêmeos ou mais)
• História familiar de pré-eclâmpsia
• Obesidade
• Ter mais de 35 anos
• Ser afro-americano
  
• História de diabetes, pressão alta ou doença renal

Sintomas

Muitas vezes, as mulheres que têm pré-eclâmpsia não se sentem doentes.

Os sintomas de pré-eclâmpsia podem incluir:

• Inchaço das mãos e face ou olhos (edema)
• Ganho de peso repentino durante 1 a 2 dias ou mais de 2 libras (0,9 kg) por semana

Nota: Um pouco de inchaço dos pés e tornozelos é considerado normal durante a gravidez.

Os sintomas de pré-eclâmpsia grave incluem:

• Dor de cabeça que não desaparece ou piora.
• Problemas respiratórios.
• Dor no ventre do lado direito, abaixo das costelas. A dor também pode ser sentida no ombro direito e pode ser confundida com azia, dor na vesícula biliar, vírus estomacal ou chutes no bebê.
• Não urinar com muita frequência.
• Náuseas e vômitos (um sinal preocupante).
• A visão muda, incluindo a cegueira temporária, vendo luzes ou pontos piscando, sensibilidade à luz e visão embaçada.
• Sinta-se tonto ou fraco.

Exames e Testes

O profissional de saúde fará um exame físico. Isso pode mostrar:

• Pressão alta, geralmente maior que 140/90 mm Hg
• Inchaço nas mãos e rosto
• Ganho de peso

Testes de sangue e urina serão feitos. Isso pode mostrar:

• Proteína na urina (proteinúria)
• Enzimas hepáticas superiores ao normal
• Contagem de plaquetas que é baixa
• Níveis de creatinina acima do normal em seu sangue

Testes também serão feitos para:

• Veja o quão bem seus coágulos sanguíneos
• Monitore a saúde do bebê

Os resultados de uma ultrassonografia da gravidez, teste sem estresse e outros testes ajudarão seu médico a decidir se seu bebê precisa ser entregue imediatamente.

As mulheres que tiveram pressão arterial baixa no início da gravidez, seguidas por um aumento significativo da pressão arterial precisam ser observadas de perto para outros sinais de pré-eclâmpsia.

Tratamento

A pré-eclâmpsia freqüentemente se resolve depois que o bebê nasce e a placenta é liberada. No entanto, pode persistir ou mesmo começar após o parto.

Na maioria das vezes, com 37 semanas, seu bebê é desenvolvido o suficiente para ser saudável fora do útero.

Como resultado, o seu provedor provavelmente vai querer que seu bebê seja entregue para que a pré-eclâmpsia não piore. Você pode obter remédios para ajudar a desencadear o parto ou pode precisar de uma cesariana.

Se o seu bebê não estiver completamente desenvolvido e você tiver pré-eclâmpsia leve, a doença pode ser administrada em casa até que o bebê tenha amadurecido. O provedor irá recomendar:

• Visitas frequentes ao médico para garantir que você e seu bebê estejam bem.
• Medicamentos para baixar a pressão arterial (às vezes).
• A gravidade da pré-eclâmpsia pode mudar rapidamente, então você precisará de um acompanhamento muito cuidadoso.

O repouso absoluto da cama já não é recomendado.

Às vezes, uma mulher grávida com pré-eclâmpsia é internada no hospital. Isso permite que a equipe de assistência médica observe o bebê e a mãe mais de perto.

O tratamento no hospital pode incluir:

• Acompanhamento rigoroso da mãe e do bebê
• Medicamentos para controlar a pressão arterial e prevenir convulsões e outras complicações
• Injeções de esteróides para gestações com menos de 34 semanas de gestação para ajudar a acelerar o desenvolvimento dos pulmões do bebê

Você e seu provedor continuarão a discutir o momento mais seguro para entregar seu bebê, considerando:

• Quão perto você está da sua data de vencimento.
• A gravidade da pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia tem muitas complicações graves que podem prejudicar a mãe.
• Quão bem o bebê está fazendo no útero.

O bebê deve ser entregue se houver sinais de pré-eclâmpsia grave. Esses incluem:

• Testes que mostram que seu bebê não está crescendo bem ou não está recebendo sangue e oxigênio suficientes.
• O número mais baixo de sua pressão arterial é maior que 110 mm Hg ou maior que 100 mm Hg consistentemente ao longo de um período de 24 horas.
• Resultados anormais dos testes da função hepática.
• Dores de cabeça severas.
• Dor na área da barriga (abdômen).
• Convulsões ou alterações na função mental (eclâmpsia).
• Acúmulo de fluido nos pulmões da mãe.
• Síndrome de HELLP (raro).
• Baixa contagem de plaquetas ou sangramento.
• Baixa produção de urina, muita proteína na urina e outros sinais de que os rins não estão funcionando adequadamente.

Outlook (Prognóstico)

O sinal e os sintomas de pré-eclâmpsia geralmente desaparecem dentro de 6 semanas após o parto. No entanto, a pressão alta às vezes piora nos primeiros dias após o parto. Você ainda corre risco de pré-eclâmpsia por até 6 semanas após o parto. Esta pré-eclâmpsia pós-parto acarreta um risco maior de morte. Se você notar qualquer sintoma de pré-eclâmpsia, entre em contato com seu médico imediatamente.

Se você teve pré-eclâmpsia, é mais provável que você a desenvolva novamente durante outra gravidez. Na maioria dos casos, não é tão grave quanto na primeira vez.

Se você tem pressão alta durante mais de uma gravidez, é mais provável que você tenha pressão alta quando for mais velha.

Complicações possíveis

Complicações imediatas raras, mas graves para a mãe podem incluir:

• Problemas de sangramento
• Apreensão (eclâmpsia)
• Retardo de crescimento fetal
• Separação prematura da placenta do útero antes que o bebê nasça
• Ruptura do fígado
• Acidente vascular encefálico
• Morte (raramente)

Ter um histórico de pré-eclâmpsia faz da mulher um risco maior para problemas futuros, como:

• Doença cardíaca
• Diabetes
• Doenca renal

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu médico se tiver sintomas de pré-eclâmpsia durante a gravidez ou após o parto.

Prevenção

Não existe uma maneira segura de prevenir a pré-eclâmpsia.

• Se seu médico achar que você está com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia, eles podem sugerir que você comece a tomar aspirina infantil (81 mg) diariamente no final do primeiro trimestre ou no início do segundo trimestre da gravidez. No entanto, NÃO comece a tomar aspirina, a menos que tenha consultado seu médico primeiro.
• Se seu médico achar que sua ingestão de cálcio está baixa, eles podem sugerir que você tome um suplemento de cálcio diariamente.
• Não existem outras medidas preventivas específicas para a pré-eclâmpsia.

É importante que todas as gestantes iniciem o pré-natal precocemente e continuem com a gravidez e após o parto.

Nomes alternativos

Toxemia; Hipertensão induzida pela gravidez (PIH); Hipertensão gestacional; Pressão alta - pré-eclâmpsia

Imagens

• 

  
  Pré-eclâmpsia

Referências

Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas; Força Tarefa sobre Hipertensão na Gravidez. Hipertensão na gravidez. Relatório do Grupo de Trabalho do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas sobre Hipertensão na Gravidez. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-31. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Funai EF. Hipertensão relacionada à gravidez. Em: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, CJ Lockwood, Moore TR, Greene MF, eds. Medicina Materno-Fetal de Creasy e Resnik: Princípios e Prática. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 48.

Rosene-Montella K. Problemas médicos comuns na gravidez. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 239

Sibai BM. Preeclampsia e transtornos hipertensivos. Em: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, e outros, eds. Obstetrícia: Gravidezes Normais e Problemáticas. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 31.

Data da revisão 19/04/2018

Atualizado por: Dr. John D. Jacobson, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade de Loma Linda, Centro de Fertilidade de Loma Linda, Loma Linda, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial. Atualização editorial 08/20/2018.