Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 21/10/2017
O câncer cervical é o câncer que começa no colo do útero. O colo do útero é a parte inferior do útero (útero) que se abre no topo da vagina.
Causas
Em todo o mundo, o câncer do colo do útero é o terceiro tipo mais comum de câncer nas mulheres. É muito menos comum nos Estados Unidos por causa do uso rotineiro de exames de Papanicolau.
O câncer do colo do útero começa nas células da superfície do colo do útero. Existem dois tipos de células na superfície do colo do útero, escamosas e colunares. A maioria dos cânceres cervicais é de células escamosas.
O câncer do colo do útero geralmente se desenvolve lentamente. Começa como uma condição pré-cancerosa chamada displasia. Esta condição pode ser detectada por um exame de Papanicolau e é 100% tratável. Pode levar anos para a displasia se transformar em câncer do colo do útero. A maioria das mulheres que são diagnosticadas com câncer de colo do útero hoje não fizeram exames de Papanicolaou regularmente, ou não deram seguimento a resultados anormais de Papanicolaou.
Quase todos os cânceres do colo do útero são causados pelo papilomavírus humano (HPV). O HPV é um vírus comum que se espalha através da relação sexual. Existem muitos tipos diferentes (estirpes) de HPV. Algumas cepas levam ao câncer do colo do útero. Outras cepas podem causar verrugas genitais. Outros não causam nenhum problema.
Os hábitos e padrões sexuais de uma mulher podem aumentar o risco de desenvolver câncer do colo do útero. Práticas sexuais de risco incluem:
- Ter relações sexuais em tenra idade
- Tendo múltiplos parceiros sexuais
- Ter um parceiro ou muitos parceiros que participam de atividades sexuais de alto risco
Outros fatores de risco para câncer do colo do útero incluem:
- Não recebendo a vacina contra o HPV
- Sendo economicamente desfavorecido
- Ter uma mãe que tomou o medicamento dietilestilbestrol (DES) durante a gravidez no início dos anos 1960 para evitar o aborto espontâneo
- Ter um sistema imunológico enfraquecido
Sintomas
Na maioria das vezes, o câncer cervical precoce não apresenta sintomas. Os sintomas que podem ocorrer incluem:
- Sangramento vaginal anormal entre períodos, após a relação sexual ou após a menopausa
- Corrimento vaginal que não para, e pode ser pálido, aguado, rosa, marrom, com sangue ou com mau cheiro
- Períodos que se tornam mais pesados e duram mais que o normal
O câncer do colo do útero pode se espalhar para a bexiga, intestinos, pulmões e fígado. Muitas vezes, não há problemas até que o câncer esteja avançado e se espalhe. Os sintomas do câncer cervical avançado podem incluir:
- Dor nas costas
- Dor óssea ou fraturas
- Fadiga
- Vazamento de urina ou fezes da vagina
- Dor na perna
- Perda de apetite
- Dor pélvica
- Perna única inchada
- Perda de peso
Exames e Testes
Alterações pré-cancerosas do colo do útero e do colo do útero não podem ser vistas a olho nu. Testes e ferramentas especiais são necessários para identificar essas condições:
- Um teste de Papanicolaou para pré-câncer e câncer, mas não faz um diagnóstico final.
- Dependendo da sua idade, o teste de DNA do papilomavírus humano (HPV) pode ser feito juntamente com um teste de Papanicolau. Ou pode ser usado depois de uma mulher ter tido um resultado anormal de Papanicolau. Também pode ser usado como o primeiro teste. Converse com seu médico sobre quais testes ou testes são adequados para você.
- Se forem encontradas alterações anormais, o colo do útero é geralmente examinado sob ampliação. Esse procedimento é chamado de colposcopia. Pedaços de tecido são removidos (biopsiados) durante este procedimento. Este tecido é então enviado para um laboratório para exame.
- Um procedimento chamado biópsia de cone também pode ser feito.
Se o câncer do colo do útero for diagnosticado, o provedor pedirá mais exames. Isso ajuda a determinar o quanto o câncer se espalhou. Isso é chamado de teste. Os testes podem incluir:
- Raio-x do tórax
- Tomografia computadorizada da pelve
- Cistoscopia
- Pielograma Intravenoso (PIV)
- Ressonância magnética da pelve
Tratamento
O tratamento do câncer do colo do útero depende de:
- O estágio do câncer
- O tamanho e a forma do tumor
- A idade da mulher e saúde geral
- Seu desejo de ter filhos no futuro
Câncer cervical precoce pode ser curado pela remoção ou destruição do tecido pré-canceroso ou canceroso. É por isso que os exames de Papanicolaou são tão importantes para prevenir o câncer do colo do útero. Existem maneiras cirúrgicas para fazer isso sem remover o útero ou danificar o colo do útero, para que uma mulher ainda possa ter filhos no futuro.
Tipos de cirurgia para câncer cervical precoce incluem:
- Procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (CAF): usa eletricidade para remover tecido anormal
- Crioterapia: congela células anormais
- Terapia a laser: usa luz para queimar tecidos anormais
Uma histerectomia (cirurgia para remover o útero, mas não os ovários) não é freqüentemente feita para o câncer do colo do útero que não se espalhou. Pode ser feito em mulheres que tiveram repetidos procedimentos de LEEP.
O tratamento para o câncer cervical mais avançado pode incluir:
- Histerectomia radical, que remove o útero e grande parte dos tecidos circundantes, incluindo os gânglios linfáticos e a parte superior da vagina.
- Exenteração pélvica, um tipo extremo de cirurgia no qual todos os órgãos da pelve, incluindo a bexiga e o reto, são removidos.
A radiação pode ser usada para tratar o câncer que se espalhou além do colo do útero ou câncer que retornou.
A quimioterapia usa drogas para matar o câncer. Pode ser administrado isoladamente ou com cirurgia ou radiação.
Grupos de suporte
Você pode aliviar o estresse da doença juntando-se a um grupo de apoio ao câncer. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a não se sentir sozinho.
Outlook (Prognóstico)
Quão bem a pessoa depende de muitas coisas, incluindo:
- Tipo de câncer cervical
- Estágio do câncer (até onde se espalhou)
- Idade e saúde geral
- Se o câncer voltar após o tratamento
As condições pré-cancerosas podem ser completamente curadas quando acompanhadas e tratadas adequadamente. A maioria das mulheres está viva em 5 anos (taxa de sobrevida em 5 anos) para o câncer que se espalhou para o interior das paredes do colo do útero, mas não para fora da área do colo do útero. A taxa de sobrevida de 5 anos diminui à medida que o câncer se espalha para fora das paredes do colo do útero em outras áreas.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Risco do câncer voltar em mulheres que têm tratamento para salvar o útero
- Problemas com função sexual, intestinal e da bexiga após cirurgia ou radiação
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se você:
- Não fez exames de Papanicolaou regularmente
- Ter sangramento vaginal anormal ou alta
Prevenção
O câncer do colo do útero pode ser evitado fazendo o seguinte:
- Obtenha a vacina contra o HPV. A vacina previne a maioria dos tipos de infecção por HPV que causam câncer do colo do útero. Seu provedor pode lhe dizer se a vacina é adequada para você.
- Pratique sexo seguro. O uso de preservativos durante o sexo reduz o risco de HPV e outras infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).
- Limite o número de parceiros sexuais que você tem. Evite parceiros que sejam ativos em comportamentos sexuais de alto risco.
- Faça exames de Papanicolaou quantas vezes o seu médico recomendar. O exame de Papanicolaou pode ajudar a detectar alterações precoces, que podem ser tratadas antes de se transformarem em câncer do colo do útero.
- Obtenha o teste de HPV, se recomendado pelo seu provedor. Ele pode ser usado junto com o teste de Papanicolau para rastrear o câncer cervical em mulheres com 30 anos ou mais.
- Se você fuma, saia. Fumar aumenta sua chance de contrair câncer do colo do útero.
Nomes alternativos
Câncer - colo do útero; Câncer Cervical - HPV; Câncer do colo do útero - displasia
Instruções do Paciente
- Histerectomia abdominal - corrimento
- Histerectomia - descarga laparoscópica
- Histerectomia - vaginal - corrimento
- Radiação pélvica - descarga
Imagens
Câncer cervical
Neoplasia cervical
Esfregaço de Papanicolaou
Biópsia cervical
Biópsia com cone frio
Câncer cervical
Papanicolau e câncer cervical
Referências
Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, Comitê de Atenção à Saúde do Adolescente, Grupo de Trabalho de Especialistas em Imunização. Parecer do Comité n.º 704, de junho de 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus- Vacination. Acessado em 11 de dezembro de 2017.
Centros para o controle de doenças e prevenção site. Papilomavírus humano (HPV). Fichas e orientações do clínico. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Atualizado em 21 de agosto de 2017. Acessado em 14 de dezembro de 2017.
Hacker NF. Displasia cervical e câncer. Em: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker e Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplasia intra-epitelial do trato genital inferior (colo do útero, vagina, vulva): etiologia, triagem, técnicas diagnósticas, manejo. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.
Site da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Revisão preliminar de evidências para o câncer do colo do útero: triagem, outubro de 2017. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. Acessado em 14 de dezembro de 2017.
Data da revisão 21/10/2017
Atualizado por: Todd Gersten, MD, Hematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.