Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 28/07/2017
A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um problema no qual sua respiração se detém durante o sono. Isso ocorre devido a vias aéreas estreitadas ou bloqueadas.
Causas
Quando você dorme, todos os músculos do seu corpo ficam mais relaxados. Isso inclui os músculos que ajudam a manter a garganta aberta para que o ar possa fluir para os pulmões.
Normalmente, sua garganta permanece aberta o suficiente durante o sono para deixar passar o ar. Algumas pessoas têm uma garganta estreita. Quando os músculos da parte superior da garganta relaxam durante o sono, os tecidos se fecham e bloqueiam as vias aéreas. Essa parada na respiração é chamada de apneia.
Ronco alto é um sintoma revelador de OSA. O ronco é causado pelo ar que se espreme através das vias aéreas estreitadas ou bloqueadas. Nem todo mundo que ronca tem apneia do sono.
Outros fatores também podem aumentar seu risco:
- Uma mandíbula inferior que é curta em comparação com a mandíbula superior
- Determinadas formas do céu da boca (palato) ou das vias aéreas que causam o colapso mais facilmente
- Tamanho grande do pescoço ou do colarinho, 17 polegadas (43 centímetros) ou mais em homens e 16 polegadas (41 centímetros) ou mais em mulheres
- Língua grande, que pode cair para trás e bloquear as vias aéreas
- Obesidade
- Grandes amígdalas e adenóides que podem bloquear as vias aéreas
Dormir de costas também pode fazer com que suas vias aéreas fiquem bloqueadas ou estreitas.
A apneia do sono central é outro distúrbio do sono durante o qual a respiração pode parar. Ocorre quando o cérebro pára temporariamente de enviar sinais para os músculos que controlam a respiração.
Sintomas
Se você tem AOS, geralmente começa a roncar muito logo após adormecer.
- O ronco muitas vezes se torna muito alto.
- O ronco é interrompido por um longo período de silêncio enquanto sua respiração pára.
- O silêncio é seguido por um bufo alto e suspiro, enquanto você tenta respirar.
- Esse padrão se repete ao longo da noite.
A maioria das pessoas com AOS não sabe que sua respiração começa e termina durante a noite. Normalmente, um parceiro de sono ou outros membros da família ouvem o ronco alto, ofegando e bufando. O ronco pode ser alto o suficiente para ouvir através das paredes. Às vezes, pessoas com OSA acordam com falta de ar.
Pessoas com apnéia do sono podem:
- Acorde sem se refrescar de manhã
- Sinta-se sonolento ou sonolento durante todo o dia
- Aja mal-humorado, impaciente ou irritado
- Seja esquecido
- Adormecer enquanto trabalha, lê ou assiste TV
- Sinta-se sonolento ao dirigir ou até mesmo adormecer enquanto dirige
- Tem dores de cabeça difíceis de tratar
Outros problemas que podem ocorrer incluem:
- Depressão
- Comportamento hiperativo, especialmente em crianças
- Difícil de tratar a hipertensão arterial
- Inchaço das pernas (se a apneia for grave)
Exames e Testes
Seu médico tomará seu histórico médico e fará um exame físico.
- Seu provedor verificará sua boca, pescoço e garganta.
- Você pode ser questionado sobre a sonolência diurna, o quanto você dorme e os hábitos da hora de dormir.
Você precisará de um estudo do sono para confirmar a AOS. Esse teste pode ser feito em sua casa ou em um laboratório de sono.
Outros testes que podem ser realizados incluem:
- Gasometria arterial
- Eletrocardiograma (ECG)
- Ecocardiograma
- Estudos de função tireoidiana
Tratamento
O tratamento ajuda a manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme, para que sua respiração não pare.
Mudanças no estilo de vida podem ajudar a aliviar os sintomas em pessoas com apneia do sono leve, como:
- Evite bebidas alcoólicas ou medicamentos que o deixem sonolento antes de dormir. Eles podem piorar os sintomas.
- Evite dormir de costas.
- Perca o excesso de peso.
Dispositivos de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) funcionam melhor para tratar a apneia obstrutiva do sono na maioria das pessoas.
- Você usa uma máscara sobre o nariz ou sobre o nariz e a boca enquanto dorme.
- A máscara é conectada por uma mangueira a uma pequena máquina que fica ao lado da sua cama.
- A máquina bombeia o ar sob pressão através da mangueira e da máscara para as vias respiratórias enquanto você dorme. Isso ajuda a manter suas vias aéreas abertas.
Pode levar algum tempo para se acostumar a dormir com a terapia CPAP. Um bom acompanhamento e suporte de um centro de sono pode ajudá-lo a superar qualquer problema usando o CPAP.
Aparelhos dentários podem ajudar algumas pessoas. Você os usa em sua boca enquanto dorme para manter seu queixo para frente e as vias aéreas abertas.
Outros tratamentos podem estar disponíveis, mas há menos evidências de que eles funcionem.É melhor conversar com um médico especializado em problemas de sono antes de testá-los.
A cirurgia pode ser uma opção para algumas pessoas. Geralmente, é um último recurso se outros tratamentos não funcionarem e você tiver sintomas graves. A cirurgia pode ser usada para:
- Retire o tecido extra na parte de trás da garganta.
- Corrigir problemas com as estruturas no rosto.
- Crie uma abertura no traquéia para contornar a via aérea bloqueada se houver problemas físicos.
- Remova as amígdalas e adenóides.
A cirurgia pode não curar completamente a apneia obstrutiva do sono e pode ter efeitos colaterais a longo prazo.
Outlook (Prognóstico)
Se não for tratada, a apnéia do sono pode causar:
- Ansiedade e depressão
- Perda de interesse em sexo
- Mau desempenho no trabalho ou na escola
A sonolência diurna por causa da apnéia do sono pode aumentar o risco de:
- Acidentes com veículos motorizados de dirigir com sono
- Acidentes industriais por adormecer no trabalho
Na maioria dos casos, o tratamento alivia completamente os sintomas e problemas da apneia do sono.
Complicações possíveis
A apneia obstrutiva do sono não tratada pode levar ou piorar a doença cardíaca, incluindo:
- Arritmias cardíacas
- Insuficiência cardíaca
- Ataque cardíaco
- Pressão alta
- Acidente vascular encefálico
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se:
- Você se sente muito cansado e com sono durante o dia
- Você ou sua família notam sintomas de apneia obstrutiva do sono
- Os sintomas não melhoram com o tratamento ou novos sintomas se desenvolvem
Nomes alternativos
Apnéia do sono - obstrutiva - adultos; Apnéia - síndrome da apneia obstrutiva do sono - adultos; Distúrbios respiratórios do sono - adultos; OSA - adultos
Instruções do Paciente
- Cirurgia de bypass gástrico - alta
- Banda gástrica laparoscópica - descarga
- Remoção de amígdalas e adenoides - alta
- Cirurgia para perda de peso - depois - o que perguntar ao seu médico
- Cirurgia para perda de peso - antes - o que perguntar ao seu médico
Imagens
Apneia obstrutiva do sono
Referências
Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Apneia obstrutiva do sono: características clínicas, avaliação e princípios de manejo. Em: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Princípios e prática da medicina do sono. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 114
Kapur VK, DH Auckley, Chowdhuri S, et al. Diretriz de prática clínica para testes de diagnóstico de apneia obstrutiva do sono em adultos: uma diretriz de prática clínica da American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (3): 479-504. PMID 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150.
Kimoff RJ. Apneia obstrutiva do sono. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e outros, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 88
Somers VK. Apnéia do sono e doença cardiovascular. Em: Mann DL, Zipes DP, Libby P, RO Bonow, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 75
Data da revisão 28/07/2017
Atualizado por: Allen J. Blaivas, DO, Divisão de Tratamento Pulmonar, Cuidados Críticos e Medicina do Sono, Sistema de Assistência Médica VA New Jersey, Professor Assistente Clínico, Faculdade de Medicina de New Jersey de Rutger, East Orange, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.