Sinais e tratamento da tendinite tibial posterior

Contente

• Anatomia do Tornozelo
• Sintomas de tendinite tibial posterior
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

A disfunção do tendão tibial posterior é um problema que ocorre em um dos tendões do lado interno do tornozelo.

Anatomia do Tornozelo

Uma revisão de sua anatomia é útil para entender como isso ocorre. A tibial posterior músculo atribui à parte de trás da tíbia; a tibial posterior tendão conecta esse músculo aos ossos do pé.

O tendão tibial posterior desce pela parte de trás da perna, não muito longe do tendão de Aquiles, e então gira sob a proeminência do lado interno do tornozelo. Em seguida, ele se fixa ao osso da parte interna do pé, logo adjacente ao arco do pé.

Os problemas do tendão tibial posterior geralmente ocorrem logo abaixo da proeminência do lado interno do tornozelo, chamado de maléolo medial. O maléolo medial é a extremidade do osso da tíbia (a tíbia) e o tendão tibial posterior envolve logo abaixo do maléolo medial.

Esta área do tendão é particularmente propensa a problemas de desenvolvimento, porque falta um suprimento de sangue robusto para nutrir e reparar o tendão.

Essa parte do tendão existe em uma "zona divisória", onde o suprimento de sangue é mais fraco. Portanto, quando o tendão sofre uma lesão, como resultado de um trauma ou uso excessivo, o corpo tem dificuldade em fornecer os nutrientes adequados para a cura.

Sintomas de tendinite tibial posterior

Mais comumente, os pacientes com tendinite tibial posterior se queixam de dor na parte interna do pé e do tornozelo e, ocasionalmente, têm problemas associados a uma marcha instável. Muitos pacientes relatam ter tido uma entorse de tornozelo recente, embora alguns não tenham tido nenhuma lesão recente.

Conforme a tendinite tibial posterior progride, o arco do pé pode se achatar e os dedos dos pés começam a apontar para fora. Isso é o resultado do tendão tibial posterior não fazer sua função de apoiar o arco do pé.

Tendinite: causas, sintomas e tratamento

Deformidade de pé chato adquirida por adultos

Quando não tratada, a tendinite tibial posterior pode progredir gradualmente para um problema denominado deformidade do pé plano adquirido no adulto (AAFD). Essa condição geralmente começa com dor e fraqueza do tendão tibial posterior.

À medida que a condição progride, os ligamentos do pé são afetados e as articulações do pé podem ficar desalinhadas e rigidamente deformadas. Por esse motivo, a maioria dos médicos prefere o tratamento precoce antes dos estágios finais da AAFD.

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Diagnóstico

O diagnóstico de tendinite tibial posterior é comumente feito por exame físico. Os pacientes apresentam sensibilidade e edema ao longo do tendão tibial posterior.

Normalmente, eles apresentam fraqueza ao inverter o pé (apontando os dedos para dentro). Também comum em pacientes com tendinite tibial posterior é a incapacidade de ficar na ponta dos pés sobre o lado afetado.

Quando o exame não é claro, ou se um paciente está considerando a cirurgia, uma ressonância magnética (MRI) pode ser obtida. A ressonância magnética é um método eficaz para detectar rupturas do tendão e também pode mostrar alterações inflamatórias ao redor do tendão.

Estágios

A insuficiência do tendão tibial posterior pode ser classificada de acordo com o estágio da doença. A classificação é do estágio 1 ao estágio 4, com aumento da deformidade do pé conforme a doença progride:

• Estágio 1: O estágio inicial da insuficiência do tendão tibial posterior é a dor e o inchaço ao longo do tendão. O pé pode parecer completamente normal, ou as pessoas podem notar que seu pé tem uma leve deformidade de pé plano, provavelmente algo que elas sentem que sempre tiveram.
• Estágio 2: Conforme a condição progride, o arco do pé começa a desabar. Embora o arco do pé possa ser corrigido, quando as pessoas ficam de pé, o pé parece plano na parte interna.
• Etapa 3: Uma vez no estágio 3 da condição, o pé não pode ser corrigido facilmente, uma condição chamada de deformidade de pé plano rígido.
• Etapa 4: Uma vez no estágio 4, não apenas o pé é envolvido, mas a articulação do tornozelo adjacente também é envolvida na doença.

Conforme esses estágios progridem, o tratamento para corrigir o problema se torna mais invasivo.

Embora o tratamento não cirúrgico possa ser usado em qualquer estágio, a probabilidade de sucesso com tratamentos menos invasivos pode diminuir à medida que a condição progride.

Tratamento

O tratamento inicial da tendinite tibial posterior concentra-se em repousar o tendão para permitir a cura. Infelizmente, mesmo uma caminhada normal pode não permitir que o tendão repouse o suficiente. Nestes casos, o tornozelo deve ser imobilizado para permitir um descanso suficiente.

As opções para o tratamento precoce incluem:

• Inserções de sapatos e suportes de arco
• Botas de caminhada
• Casts

Ao fornecer uma plataforma rígida para o pé, os calçados e as botas de caminhada evitam o movimento entre o meio do pé e o retropé. A prevenção desse movimento deve diminuir a inflamação associada à tendinite tibial posterior.

Os gessos são mais pesados, mas provavelmente são o método mais seguro para garantir que o tendão tibial posterior esteja adequadamente descansado.

Outros tratamentos comuns para a tendinite tibial posterior em estágio inicial incluem medicamentos antiinflamatórios e modificação da atividade. Ambos os tratamentos podem ajudar a controlar a inflamação ao redor do tendão tibial posterior.

Tratamento da tendinite do pé e tornozelo

Opções Cirúrgicas

O tratamento cirúrgico da tendinite tibial posterior é controverso e varia dependendo da extensão da doença.

Nos estágios iniciais da tendinite tibial posterior, alguns cirurgiões podem recomendar um procedimento para limpar a inflamação chamado de desbridamento. Durante um desbridamento, o tecido inflamado e o tendão anormal são removidos para ajudar a permitir a cura do tendão danificado.

Em estágios mais avançados da tendinite tibial posterior, o arco do pé colapsou e um simples desbridamento do tendão pode ser insuficiente para corrigir o problema. A reconstrução do tendão tibial posterior é realizada ocasionalmente.

Em procedimentos reconstrutivos, um tendão vizinho, denominado flexor longo dos dedos, é movido para substituir o tendão tibial posterior danificado.Este procedimento é frequentemente combinado com uma reconstrução óssea.

Finalmente, nos casos mais avançados de tendinite tibial posterior, quando o arco do pé se torna rígido, o procedimento de fusão é o tratamento de escolha.

Uma palavra de Verywell

A disfunção do tendão tibial posterior e a deformidade do pé plano adquirida em adultos podem ser problemas frustrantes. Freqüentemente, as pessoas sentem que seus sintomas são ignorados por um médico que pode não ver muita deformidade, mas as pessoas sentem desconforto e instabilidade no tornozelo.

Uma vez nas fases posteriores, o tratamento pode ser invasivo e limitado em termos da função do pé. Por essas razões, os esforços iniciais com tratamentos não invasivos, incluindo modificações de calçados e atividades terapêuticas, são os métodos mais preferidos para controlar os sintomas da doença.