Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 27/02/2018
Demência frontotemporal (DFT) é uma forma rara de demência que é semelhante à doença de Alzheimer, exceto que ela tende a afetar apenas certas áreas do cérebro.
Causas
As pessoas com FTD têm substâncias anormais (chamadas emaranhados, picar corpos e picaretas e proteínas tau) dentro das células nervosas nas áreas danificadas do cérebro.
A causa exata das substâncias anormais é desconhecida. Muitos genes anormais diferentes foram encontrados que podem causar FTD. Alguns casos de DFT são transmitidos através das famílias.
FTD é raro. Pode ocorrer em pessoas a partir dos 20 anos. Mas geralmente começa entre os 40 e os 60 anos. A idade média em que começa é de 54 anos.
Sintomas
A doença piora lentamente. Tecidos em partes do cérebro encolhem com o tempo. Sintomas como mudanças de comportamento, dificuldade de fala e problemas de pensamento ocorrem lentamente e pioram.
As primeiras mudanças de personalidade podem ajudar os médicos a diferenciar a FTD da doença de Alzheimer. (A perda de memória é frequentemente o sintoma principal e mais precoce da doença de Alzheimer.)
Pessoas com FTD tendem a se comportar de maneira errada em diferentes contextos sociais. As mudanças no comportamento continuam a piorar e são frequentemente um dos sintomas mais perturbadores da doença. Algumas pessoas têm mais dificuldade em tomar decisões, tarefas complexas ou linguagem (dificuldade para encontrar ou entender palavras ou escrever).
Sintomas gerais incluem:
MUDANÇAS COMPORTAMENTAIS:
- Não é capaz de manter um emprego
- Comportamentos compulsivos
- Comportamento inapropriado
- Incapacidade de funcionar ou interagir em situações sociais ou pessoais
- Problemas com higiene pessoal
- Comportamento repetitivo
- Retirada da interação social
MUDANÇAS EMOCIONAIS
- Mudanças bruscas de humor
- Diminuição do interesse em atividades da vida diária
- Falha em reconhecer mudanças no comportamento
- Falha em mostrar calor emocional, preocupação, empatia, simpatia
- Humor inapropriado
- Não se importando com eventos ou ambiente
MUDANÇAS LINGUÍSTICAS
- Não posso falar (mutismo)
- Diminuição da capacidade de ler ou escrever
- Dificuldade em encontrar uma palavra
- Dificuldade em falar ou entender a fala (afasia)
- Repetindo qualquer coisa falada a eles (ecolalia)
- Encolhendo o vocabulário
- Sons de fala fracos e descoordenados
PROBLEMAS DO SISTEMA NERVOSO
- Tom muscular aumentado (rigidez)
- Perda de memória que piora
- Dificuldades de movimento / coordenação (apraxia)
- Fraqueza
OUTROS PROBLEMAS
- Incontinencia urinaria
Exames e Testes
O médico irá perguntar sobre o histórico médico e os sintomas.
Os testes podem ser solicitados para ajudar a descartar outras causas de demência, incluindo demência devido a causas metabólicas. FTD é diagnosticada com base nos sintomas e resultados dos testes, incluindo:
- Avaliação da mente e comportamento (avaliação neuropsicológica)
- Cérebro MRI
- Eletroencefalograma (EEG)
- Exame do cérebro e sistema nervoso (exame neurológico)
- Exame do fluido ao redor do sistema nervoso central (líquido cefalorraquidiano) após uma punção lombar
- Tomografia computadorizada
- Testes de sensação, pensamento e raciocínio (função cognitiva) e função motora
- Métodos mais recentes que testam o metabolismo cerebral ou os depósitos de proteína podem permitir diagnósticos mais precisos no futuro
Uma biópsia cerebral é o único teste que pode confirmar o diagnóstico.
Tratamento
Não há tratamento específico para a DFT. Medicamentos podem ajudar a controlar mudanças de humor.
Às vezes, pessoas com FTD tomam os mesmos medicamentos usados para tratar outros tipos de demência.
Em alguns casos, parar ou trocar remédios que pioram a confusão ou que não são necessários pode melhorar o pensamento e outras funções mentais. Medicamentos incluem:
- Analgésicos
- Anticolinérgicos
- Depressores do sistema nervoso central
- Cimetidina
- Lidocaína
É importante tratar qualquer distúrbio que possa causar confusão. Esses incluem:
- Anemia
- Diminuição do nível de oxigênio (hipóxia)
- Insuficiência cardíaca
- Alto nível de dióxido de carbono
- Infecções
- Falência renal
- Insuficiência hepática
- Distúrbios nutricionais
- Distúrbios da tireóide
- Transtornos do humor, como depressão
Medicamentos podem ser necessários para controlar comportamentos agressivos, perigosos ou agitados.
A modificação do comportamento pode ajudar algumas pessoas a controlar comportamentos inaceitáveis ou perigosos. Isso consiste em recompensar comportamentos apropriados ou positivos e ignorar comportamentos inadequados (quando for seguro fazê-lo).
A terapia da conversa (psicoterapia) nem sempre funciona. Isso ocorre porque pode causar mais confusão ou desorientação.
A orientação da realidade, que reforça as sugestões ambientais e outras, pode ajudar a reduzir a desorientação.
Dependendo dos sintomas e da gravidade da doença, pode ser necessário monitorar e ajudar na higiene pessoal e no autocuidado. Eventualmente, pode haver necessidade de cuidados e monitoramento 24 horas em casa ou em uma instalação especial. O aconselhamento familiar pode ajudar a pessoa a lidar com as mudanças necessárias para o atendimento domiciliar.
Os cuidados podem incluir:
- Serviços de proteção para adultos
- Recursos da comunidade
- Dona de casa
- Enfermeiras ou auxiliares visitantes
- Serviços voluntários
Pessoas com FTD e sua família podem precisar procurar aconselhamento jurídico no início do curso do transtorno. A diretiva de assistência antecipada, a procuração e outras ações legais podem facilitar a tomada de decisões sobre os cuidados da pessoa com DFT.
Grupos de suporte
Algumas comunidades podem ter grupos de apoio, como para a doença de Alzheimer e cuidados a idosos.
Outlook (Prognóstico)
A desordem rapidamente e constantemente piora. A pessoa fica totalmente incapacitada no início do curso da doença.
A DFT geralmente causa a morte dentro de 8 a 10 anos, geralmente por infecção, ou às vezes porque os sistemas do corpo falham.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor ou vá para a sala de emergência se a função mental piorar.
Prevenção
Não há nenhuma prevenção conhecida.
Nomes alternativos
Demência semântica; Demência - semântica; Demência frontotemporal; FTD; Doença de Arnold Pick; Escolha a doença; Tauopatia 3R
Imagens
Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico
Cérebro
Cérebro e sistema nervoso
Referências
Bang J, Spina S, Miller BL. Demência frontotemporal. Lanceta. 2015; 386 (10004): 1672-1682. PMID: 26595641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26595641.
Peterson R, doença de Graff-Radford J. Alzheimer e outras demências. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 95
Data de revisão 27/02/2018
Atualizado por: Joseph V. Campellone, MD, Departamento de Neurologia, Cooper Medical School da Rowan University, Camden, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.