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Neuralgia trigeminal

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Autor: Monica Porter
Data De Criação: 15 Marchar 2021
Data De Atualização: 15 Novembro 2024
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Trigeminal Neuralgia (“Severe Facial Pain”): Causes, Pathophysiology, Symptoms, Diagnosis, Treatment
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A neuralgia do trigêmeo (NT) é um distúrbio nervoso. Causa uma dor penetrante ou choque elétrico em partes do rosto.


Causas

A dor da TN vem do nervo trigêmeo. Este nervo carrega as sensações de toque e dor do rosto, olhos, seios e boca para o cérebro.

A neuralgia do trigêmeo pode ser causada por:

  • Esclerose múltipla (EM) ou outras doenças que prejudicam a cobertura protetora da mielina dos nervos
  • Pressão no nervo trigêmeo de um vaso sanguíneo ou tumor inchado
  • Lesão do nervo trigêmeo, como por trauma na face ou por cirurgia oral ou sinusal

Muitas vezes, nenhuma causa exata é encontrada. TN geralmente afeta adultos acima dos 50 anos de idade, mas pode ocorrer em qualquer idade. As mulheres são mais afetadas que os homens. Quando TN afeta pessoas com menos de 40 anos, geralmente é devido à EM ou a um tumor.

Sintomas

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

  • Espasmos elétricos, muito dolorosos e agudos, que geralmente duram de alguns segundos a menos de 2 minutos, mas podem se tornar constantes.
  • A dor geralmente é apenas em um lado do rosto, geralmente ao redor do olho, bochecha e parte inferior do rosto.
  • Geralmente não há perda de sensibilidade ou movimento da parte afetada do rosto.
  • A dor pode ser desencadeada por toque ou sons.

Ataques dolorosos da neuralgia do trigêmeo podem ser desencadeados por atividades comuns e cotidianas, como:


  • Falando
  • Sorridente
  • Escovando os dentes
  • Mascar
  • Bebendo
  • Comendo
  • Exposição a temperatura quente ou fria
  • Tocando o rosto
  • Barbear
  • Vento
  • Aplicando maquiagem

O lado direito do rosto é afetado principalmente. Em alguns casos, o TN desaparece sozinho.

Exames e Testes

Um exame do cérebro e do sistema nervoso (neurológico) costuma ser normal. Testes que são feitos para procurar a causa podem incluir:

  • Hemograma completo
  • Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
  • Ressonância magnética da cabeça
  • MRA (angiografia) do cérebro
  • Exame oftalmológico (para descartar doença intraocular)
  • Tomografia computadorizada da cabeça (que não pode ser submetida a ressonância magnética)
  • Teste do reflexo do trigêmeo (em casos raros)

Tratamento

O seu médico de cuidados primários, um neurologista ou um especialista em dor podem estar envolvidos nos seus cuidados.


Certos medicamentos às vezes ajudam a reduzir a dor e a taxa de ataques. Estes medicamentos incluem:

  • Medicamentos anti-convulsivos, como a carbamazepina
  • Relaxantes musculares, como baclofen
  • Antidepressivos tricíclicos

O alívio da dor a curto prazo ocorre através de cirurgia, mas está associado ao risco de complicações. Uma cirurgia é chamada de descompressão microvascular (MVD) ou o procedimento de Jannetta. Durante a cirurgia, um material esponjoso é colocado entre o nervo e o vaso sanguíneo que está pressionando o nervo.

O bloqueio do nervo trigêmeo (injeção) com anestésico local e esteróide é uma excelente opção de tratamento para aliviar rapidamente a dor enquanto se aguarda a entrada em vigor dos medicamentos.

Outras técnicas envolvem destruir ou cortar partes da raiz do nervo trigêmeo. Os métodos usados ​​incluem:

  • Ablação por radiofrequência (usa calor de alta frequência)
  • Injecção de glicerol ou álcool
  • Microcompressão de balão
  • Radiocirurgia (usa energia de alta potência)

Se um tumor é a causa da TN, a cirurgia é feita para removê-lo.

Outlook (Prognóstico)

Quão bem você faz depende da causa do problema. Se não houver doença causando o problema, o tratamento pode proporcionar algum alívio.

Em algumas pessoas, a dor se torna constante e severa.

Complicações possíveis

As complicações podem incluir:

  • Os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados para tratar TN
  • Problemas causados ​​por procedimentos, como perda de sensibilidade na área tratada
  • Perda de peso por não comer para evitar o desencadeamento da dor
  • Evitar outras pessoas se falar desencadeia dor
  • Depressão, suicídio
  • Altos níveis de ansiedade durante ataques agudos

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu médico se você tiver sintomas de TN, ou seus sintomas TN piorarem.

Nomes alternativos

Tic douloureux; Neuralgia craniana; Dor facial - trigeminal; Neuralgia facial; Neuralgia Trifacial; Dor crônica - trigeminal; Descompressão microvascular - trigeminal

Imagens


  • Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico

Referências

Gonzales TS. Dor facial e doenças neuromusculares. Em: Neville BW, DD Damm, Allen CM, Chi AC, eds. Patologia Buco-Maxilo-Facial. 4 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: cap 18.

Stettler BA. Cérebro e distúrbios do nervo craniano. Em: paredes RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: chap 95.

Waldman SD. Neuralgia trigeminal. Em: Waldman SD, ed. Atlas de síndromes de dor comum. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier, 2019: cap 10.

Data da revisão 30/04/2018

Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.