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Acidente vascular encefálico

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Autor: Monica Porter
Data De Criação: 15 Marchar 2021
Data De Atualização: 26 Abril 2024
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Acidente vascular encefálico - Enciclopédia
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Um acidente vascular cerebral ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro pára. Um derrame é às vezes chamado de "ataque cerebral".


Se o fluxo sanguíneo é interrompido por mais de alguns segundos, o cérebro não consegue obter nutrientes e oxigênio. Células cerebrais podem morrer, causando danos permanentes.

Causas

Existem dois tipos principais de acidente vascular cerebral:

  • Acidente vascular cerebral isquêmico
  • Derrame cerebral

O AVC isquêmico ocorre quando um vaso sanguíneo que fornece sangue ao cérebro é bloqueado por um coágulo sanguíneo. Isso pode acontecer de duas maneiras:

  • Um coágulo pode se formar em uma artéria que já é muito estreita. Isso é chamado de acidente vascular cerebral trombótico.
  • Um coágulo pode se soltar de outro local dos vasos sangüíneos do cérebro, ou de alguma outra parte do corpo, e viajar até o cérebro. Isso é chamado de embolia cerebral, ou uma acidente vascular cerebral embólico.

Derrames isquêmicos também podem ser causados ​​por uma substância pegajosa chamada placa que pode entupir as artérias.



Assista a este vídeo: Stroke


Assista a este vídeo: Stroke - secundário à embolia cardiogênica

Um derrame hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo em parte do cérebro se torna fraco e se rompe. Isso faz com que o sangue vaze para o cérebro. Algumas pessoas têm defeitos nos vasos sanguíneos do cérebro que tornam isso mais provável. Esses defeitos podem incluir:

  • Aneurisma (área frágil na parede de um vaso sanguíneo que faz com que o vaso sangüíneo se apresente protuberantemente)
  • Malformação arteriovenosa (MAV; conexão anormal entre as artérias e veias)
  • Angiopatia amilóide cerebral (CAA; condição em que as proteínas chamadas amilóide se acumulam nas paredes das artérias do cérebro)

Os derrames hemorrágicos também podem ocorrer quando alguém está tomando anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin). A pressão arterial muito alta pode causar a ruptura dos vasos sanguíneos, levando a um derrame hemorrágico.


Um acidente vascular cerebral isquêmico pode desenvolver sangramento e se tornar um derrame hemorrágico.

A hipertensão arterial é o principal fator de risco para acidentes vasculares cerebrais. Outros principais fatores de risco são:

  • Batimento cardíaco irregular, chamado fibrilação atrial
  • Diabetes
  • História familiar de acidente vascular cerebral
  • Ser homem
  • Colesterol alto
  • Aumento da idade, especialmente após os 55 anos
  • Etnia (Africano americanos são mais propensos a morrer de um acidente vascular cerebral)
  • Obesidade
  • História de acidente vascular cerebral prévio ou ataque isquêmico transitório (ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro pára por um breve período)


Assista este vídeo sobre: ​​Hipertensão - visão geral

O risco de AVC também é maior em:

  • Pessoas que têm doenças cardíacas ou fluxo sanguíneo insuficiente nas pernas causadas por artérias estreitadas
  • Pessoas que têm hábitos de vida pouco saudáveis, como tabagismo, uso excessivo de álcool, uso de drogas recreativas, dieta rica em gordura e falta de exercícios
  • Mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais (especialmente aquelas que fumam e têm mais de 35 anos)
  • Mulheres grávidas têm um risco aumentado durante a gravidez
  • Mulheres que tomam terapia de reposição hormonal

Sintomas

Os sintomas do AVC dependem de qual parte do cérebro está danificada. Em alguns casos, uma pessoa pode não saber que um derrame ocorreu.

Na maioria das vezes, os sintomas se desenvolvem repentinamente e sem aviso prévio. Mas os sintomas podem ocorrer durante o primeiro ou segundo dia. Os sintomas geralmente são mais graves quando o derrame ocorre primeiro, mas podem piorar lentamente.


Uma dor de cabeça pode ocorrer se o derrame for causado por sangramento no cérebro. A dor de cabeça:

  • Começa de repente e pode ser grave
  • Pode ser pior quando você está deitado
  • Te acorda do sono
  • Fica pior quando você muda de posição ou quando você dobra, tende ou tosse


Outros sintomas dependem de quão grave é o AVC e de qual parte do cérebro é afetada. Os sintomas podem incluir:

  • Alteração no estado de alerta (incluindo sonolência, inconsciência e coma)
  • Alterações na audição ou paladar
  • Alterações que afetam o toque e a capacidade de sentir dor, pressão ou diferentes temperaturas
  • Confusão ou perda de memória
  • Problemas de deglutição
  • Problemas para escrever ou ler
  • Tontura ou sensação anormal de movimento (vertigem)
  • Problemas de visão, como visão reduzida, visão dupla ou perda total da visão
  • Falta de controle sobre a bexiga ou intestino
  • Perda de equilíbrio ou coordenação, ou dificuldade para andar
  • Fraqueza muscular no rosto, braço ou perna (geralmente apenas de um lado)
  • Dormência ou formigamento em um lado do corpo
  • Personalidade, humor ou alterações emocionais
  • Dificuldade em falar ou entender os outros que estão falando

Exames e Testes

O médico fará um exame físico para:

  • Verifique se há problemas de visão, movimento, sentimento, reflexos, compreensão e fala. Seu médico e enfermeiras repetirão este exame ao longo do tempo para ver se seu derrame está piorando ou melhorando.
  • Ouça as artérias carótidas no pescoço com um estetoscópio para um som anormal, chamado de sopro, que é causado por fluxo sanguíneo anormal.
  • Verifique se há pressão alta.


Você pode ter os seguintes testes para ajudar a encontrar o tipo, localização e causa do traço e descartar outros problemas:

  • Tomografia computadorizada do cérebro para determinar se há algum sangramento
  • MRI do cérebro para determinar a localização do acidente vascular cerebral
  • Angiograma da cabeça para procurar um vaso sanguíneo que esteja bloqueado ou sangrando
  • Dupla carótida (ultra-som) para ver se as artérias carótidas no pescoço se estreitaram
  • Ecocardiograma para ver se o derrame poderia ter sido causado por um coágulo de sangue do coração
  • Angiografia por ressonância magnética (angio-RM) ou angiografia por TC para verificar a presença de vasos sanguíneos anormais no cérebro

Outros testes incluem:

  • Exames de sangue
  • Eletroencefalograma (EEG) para determinar se há convulsões
  • Eletrocardiograma (ECG) e monitorização do ritmo cardíaco

Tratamento

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica. O tratamento rápido é necessário. Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local imediatamente ou procure assistência médica urgente nos primeiros sinais de um derrame.

Pessoas que estão tendo sintomas de derrame precisam chegar ao hospital o mais rápido possível.

  • Se o derrame for causado por um coágulo de sangue, pode ser administrado um medicamento para dissolver o coágulo.
  • Para ser eficaz, este tratamento deve ser iniciado dentro de 3 a 4 horas e meia de quando os sintomas começaram. Quanto mais cedo esse tratamento for iniciado, melhor a chance de um bom resultado.

Outros tratamentos administrados no hospital dependem da causa do derrame. Estes podem incluir:

  • Diluentes de sangue, como heparina, varfarina (Coumadin), aspirina ou clopidogrel (Plavix)
  • Medicina para controlar fatores de risco, como pressão alta, diabetes e colesterol alto
  • Procedimentos especiais ou cirurgia para aliviar os sintomas ou evitar mais derrames
  • Nutrientes e fluidos

Fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala e terapia de deglutição começarão no hospital. Se a pessoa tiver problemas graves de deglutição, provavelmente será necessário um tubo de alimentação no estômago (tubo de gastrostomia).

O objetivo do tratamento após um derrame é ajudá-lo a recuperar o máximo de função possível e evitar golpes futuros.

A recuperação do seu derrame começará quando você ainda estiver no hospital ou em um centro de reabilitação. Ele continuará quando você for para casa do hospital ou do centro. Certifique-se de acompanhar o seu médico depois de ir para casa.

Grupos de suporte

Suporte e recursos estão disponíveis na American Stroke Association - www.strokeassociation.org.

Outlook (Prognóstico)

Quão bem uma pessoa faz depois de um acidente vascular cerebral depende:

  • O tipo de acidente vascular cerebral
  • Quanto tecido cerebral é danificado
  • Quais funções do corpo foram afetadas
  • Como rapidamente o tratamento é dado

Os problemas de mover-se, pensar e falar geralmente melhoram de semanas a meses após um derrame.

Muitas pessoas que tiveram um derrame continuarão melhorando nos meses ou anos após o derrame.

Mais da metade das pessoas que têm um derrame são capazes de funcionar e viver em casa. Outros não são capazes de cuidar de si mesmos.

Se o tratamento com drogas anti-coagulantes for bem sucedido, os sintomas de um derrame podem desaparecer. No entanto, as pessoas muitas vezes não chegam ao hospital em breve o suficiente para receber esses medicamentos, ou eles não podem tomar esses medicamentos por causa de uma condição de saúde.

As pessoas que têm um derrame de um coágulo sanguíneo (acidente vascular cerebral isquêmico) têm uma chance maior de sobreviver do que aquelas que têm um derrame cerebral devido a hemorragia no cérebro (derrame hemorrágico).

O risco de um segundo derrame é maior durante as semanas ou meses após o primeiro derrame. O risco começa a diminuir após esse período.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Acidente vascular cerebral é uma emergência médica que precisa ser tratada imediatamente. A sigla F.A.S.T. é uma maneira fácil de lembrar sinais de AVC e o que fazer se você acha que ocorreu um AVC. A ação mais importante a ser tomada é ligar imediatamente para o 911 para assistência emergencial.

VELOZES. apoia:

  • FACE. Peça para a pessoa sorrir. Verifique se um dos lados do rosto se inclina.
  • BRAÇOS. Peça para a pessoa levantar ambos os braços. Veja se um braço deriva para baixo.
  • DISCURSO. Peça à pessoa que repita uma frase simples. Verifique se as palavras estão distorcidas e se a frase é repetida corretamente.
  • TEMPO. Se uma pessoa apresentar algum destes sintomas, o tempo é essencial. É importante chegar ao hospital o mais rápido possível. Ligue para o 911. Ato F.A.S.T.

Prevenção

Reduzir seus fatores de risco de AVC diminui sua chance de ter um derrame.

Nomes alternativos

Doença cerebrovascular; CVA; Infarto cerebral; Hemorragia cerebral; Acidente vascular cerebral isquêmico; Acidente vascular cerebral - isquêmico; Acidente vascular cerebral; Acidente vascular cerebral - hemorrágico; Artéria carótida - acidente vascular cerebral

Instruções do Paciente

  • Angioplastia e colocação de stent - descarga da artéria carótida
  • Ser ativo quando você tem doença cardíaca
  • Reparo do aneurisma cerebral - alta
  • Manteiga, margarina e óleos de cozinha
  • Cuidar de espasticidade muscular ou espasmos
  • Cirurgia da artéria carótida - alta
  • Comunicando-se com alguém com afasia
  • Comunicando-se com alguém com disartria
  • Constipação - autocuidado
  • Demência e condução
  • Demência - comportamento e problemas de sono
  • Demência - cuidados diários
  • Demência - mantendo-se seguro em casa
  • Demência - o que perguntar ao seu médico
  • Comendo calorias extras quando doentes - adultos
  • Dor de cabeça - o que perguntar ao seu médico
  • Pressão alta - o que perguntar ao seu médico
  • Prevenindo quedas
  • Derrame - corrimento
  • Problemas de deglutição

Imagens


  • Cérebro


  • Estenose carotídea, radiografia da artéria esquerda


  • Estenose carotídea, radiografia da artéria direita


  • Acidente vascular encefálico


  • Função do tronco cerebral


  • Cerebelo - função


  • Círculo de Willis


  • Hemisfério cerebral esquerdo - função


  • Hemisfério cerebral direito - função


  • Endarterectomia


  • Acúmulo de placas nas artérias


  • Acidente vascular cerebral - série


  • Dissecção carotídea

Referências

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Data da revisão 30/04/2018

Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.