A anatomia do calcâneo

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições Associadas
• Reabilitação

O calcâneo é o osso que forma o calcanhar do pé. É um dos tarsais, os ossos que formam parte do pé e do tornozelo. O calcâneo é o maior osso do pé e fornece a base para todos os outros tarsais e metatarsos.

O calcâneo atinge o solo a cada passo ao correr ou caminhar. As fraturas por estresse do calcâneo e a inflamação do ligamento da fáscia plantar que está inserido no calcâneo são duas das causas mais comuns de dor no pé.

Anatomia

O calcâneo é um dos sete ossos do tarso que constituem o pé. O calcâneo é um osso curto, um tipo de osso que significa que é quase tão longo quanto largo. Todos os tarsais são considerados ossos curtos.

O calcâneo é o maior de todos os tarsais e o maior osso do pé.

O calcâneo é constituído principalmente por osso trabecular (osso esponjoso). A densidade do osso trabecular no calcâneo está diretamente relacionada à sua resistência. Corredores e aqueles com maior peso corporal desenvolvem mais densidade óssea no calcâneo devido às pressões colocadas sobre ele durante a caminhada e a corrida.

Estrutura

O calcâneo é um osso complicado com muitas superfícies, acessórios e pontos de inserção diferentes.

A parte posterior (traseira) é o calcanhar. O ponto de inserção do tendão de Aquiles está na face superior (topo) da parte posterior do calcâneo. Existem duas bursas (sacos cheios de líquido que atuam como almofadas) na frente (interna) e atrás (externa) do ponto de inserção do tendão de Aquiles. A superfície média da porção posterior do calcâneo é o ponto de inserção do tendão do calcâneo.

A porção mais superior do calcâneo se conecta a um osso do tarso, chamado tálus, acima dele. O tálus se articula com o calcâneo em três superfícies: a superfície articular anterior do tálus, a superfície articular do tálus média e, a maior, a superfície articular posterior do tálus.

Toda a superfície anterior (frontal) do calcâneo articula-se com o osso cubóide, outro osso tarsal. Existem vários processos adicionais (protuberâncias) situados ao redor do calcâneo que atuam como canais e pontos de inserção para outros tendões, além de auxiliar no equilíbrio.

Na infância, há uma apófise (placa de crescimento) presente perto da superfície bulbosa do calcâneo posterior. Essa apófise se solidifica, ou se funde, por volta dos 15 anos de idade. Em algumas mulheres, ela não se solidifica até os 18 anos. Em alguns homens, não termina de ossificar (endurecendo em osso sólido) até os 22 anos de idade.

Localização

O calcâneo está na parte posterior (dorso) do pé, onde o calcanhar está localizado. Essa localização permite que o calcâneo atue como um ponto de apoio para a flexão e extensão do pé. Flexão é o que acontece quando você levanta os dedos dos pés do chão quando está prestes a bater o pé. Extensão é o que acontece quando você está pressionando o pedal do acelerador.

Variações Anatômicas

Existem várias variações anatômicas do calcâneo que podem ser vistas em imagens médicas. Alguns deles podem estar relacionados a certas condições médicas, enquanto outros podem não resultar em qualquer reclamação e são anotados apenas porque são frequentemente identificados por radiologistas.

• Pseudofratura da apófise é uma placa apofisária parcialmente ossificada que aparece em um raio-X como se fosse uma fratura. Esta é uma variante normal do calcâneo e não requer tratamento.
• Coalizão tarsal congênita é uma conexão entre os tarsais, geralmente o calcâneo e o tálus, que evita que os tarsais se articulem adequadamente. A coalizão pode ser por ossificação (fusão óssea), tecido fibroso ou um acúmulo de cartilagem.
• Pseudocistos calcâneos ou pseudotumores calcâneos são variantes normais muito comuns em imagens do calcâneo causadas por variações na densidade do osso. Os pseudocistos de calcâneo geralmente estão presentes apenas em pacientes jovens e remitem com a idade.
• Um nutriente forame (um orifício para permitir os vasos sanguíneos) pode se formar no osso esponjoso do calcâneo. Esta é uma variação normal que não é muito comum, mas completamente benigna.

Função

O calcâneo fornece um ponto de uma superfície sólida tripedal para o pé. Ele também fornece um fulcro para extensão e flexão do pé.

O tendão de Aquiles é o tendão mais forte do corpo. É o tendão comum do músculo gastrocnêmio (panturrilha). Pense em como o calcâneo é curto como uma alavanca, mas em quanta força é necessária para que essa pequena alavanca levante todo o peso do corpo. O corpo é capaz de fazer isso usando apenas um dos dois tendões de Aquiles.

Condições Associadas

Obviamente, o trauma direto no calcâneo será uma causa de dor. No entanto, existem várias lesões não traumáticas ou por estresse repetitivo que podem causar dor em ossos de alto impacto, como o calcâneo.

A dor no calcanhar é um sintoma comum associado ao calcâneo. Existem várias causas para a dor no calcanhar.

Apofisite do calcâneo

A apofisite do calcâneo é a causa mais comum de dor no calcanhar em crianças. É uma inflamação da apófise do calcâneo, provavelmente causada por golpes repetitivos de corrida ou salto.

Bursite

A bursa é um saco cheio de líquido que atua como um amortecedor ou almofada entre as áreas potencialmente sensíveis e o tecido que pode irritá-las. A bursite que pode causar dor no calcanhar ou no pé é uma inflamação da bursa comumente encontrada ao redor dos pontos de inserção dos tendões ou entre os ossos do tarso articulados, como o tálus e o calcâneo (articulação talocalcânea).

Fascite plantar

A fascite plantar é a causa mais comum de dor no calcanhar e no pé em adultos. O tendão da fáscia plantar ajuda a manter a forma da parte inferior (superfície plantar) do pé. Essa tendinite comum ocorre com frequência em corredores e pode ser difícil de remediar.

Fraturas por estresse

Bater repetidamente no calcanhar pode levar ao desenvolvimento de fraturas por estresse no calcâneo. Freqüentemente, são pequenas rachaduras que causam dor no pé.Raramente uma fratura por estresse é muito grande, mas leva tempo para cicatrizar porque está no calcanhar.

Fraturas por estresse no pé e tornozelo

Fraturas por Avulsão

Quando um tendão se desprende de um ponto de inserção, isso é conhecido como fratura por avulsão. Normalmente, o tendão não se separa do osso, mas o osso ao qual está preso pode se soltar, daí o termo.

Existem dois principais pontos de inserção do tendão no calcâneo: o tendão de Aquiles e o tendão da fáscia plantar. Rupturas do tendão de Aquiles são comuns, mas fraturas por avulsão não. Rupturas simples do tendão de Aquiles causam mais dor no tornozelo ou panturrilha do que no calcanhar.

Reabilitação

O tratamento da lesão do calcâneo depende do tipo e da gravidade da lesão. Em geral, seu médico pode tentar usar primeiro o tratamento conservador e não cirúrgico. Se isso não funcionar, a cirurgia pode ser necessária para corrigir uma lesão.

A reabilitação depende da gravidade da lesão e da escolha do tratamento.

Tratamento da fascite plantar

A fisioterapia com alongamentos, massagens e exercícios é o tratamento mais comum para a fascite plantar. Com orientação adequada sobre a técnica, muitos pacientes podem tratar a fascite plantar em casa.

Dependendo do profissional de saúde, você pode ser orientado a usar o método RICE (repouso, gelo, compressão e elevação) para o tratamento ou pode ser encorajado a usar a técnica METH (movimento, elevação, tração e calor). Não há um vencedor claro entre esses dois métodos.

Se a fascite plantar for grave, seu médico pode prescrever um colete e uma tala para ajudar na cicatrização da fáscia plantar. Em alguns casos, você só usará o colete à noite enquanto dorme para ajudar no alongamento da fáscia plantar.

Como tratar sua fascite plantar

Tratamento de fraturas do calcâneo

Se o osso não for deslocado devido a uma fratura, o que significa que todas as peças estão nos lugares certos, o tratamento não cirúrgico pode ser adequado. Este é o tipo de tratamento mais comum para pacientes com fratura de estresse do calcâneo. Esse tipo de tratamento conservador usa talas ou aparelhos ortopédicos e exige que o paciente mantenha a pressão do calcanhar durante a cura.

Como prevenir, reconhecer e gerenciar fraturas por estresse nos pés

No caso de traumas graves e fraturas completas com deslocamento, muitas vezes é necessário o reparo cirúrgico. Assim que a cirurgia for concluída, o paciente ainda precisará manter a pressão do calcanhar. Normalmente, o paciente usará aparelho ortodôntico ou tala para segurar o calcanhar na posição correta e evitar o movimento.

• Compartilhar
• Giro
• O email