Contente
- Menopausa e hormônios
- Benefícios da Terapia Hormonal
- Riscos da Terapia Hormonal
- Fazendo uma decisão
- Quando chamar o médico
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 1/14/2018
A terapia hormonal (TH) usa um ou mais hormônios para tratar os sintomas da menopausa.
Menopausa e hormônios
Durante a menopausa:
- Os ovários de uma mulher param de fazer ovos. Eles também produzem menos estrogênio e progesterona.
- Os períodos menstruais param lentamente com o tempo.
- Os períodos podem ficar mais próximos ou mais espaçados. Esse padrão pode durar de 1 a 3 anos quando você começar a ignorar os períodos.
O fluxo menstrual pode parar subitamente após a cirurgia para remover os ovários, a quimioterapia ou certos tratamentos hormonais para o câncer de mama.
Os sintomas da menopausa podem durar 5 ou mais anos, incluindo:
- Ondas de calor e suores, geralmente no pior dos primeiros 1 a 2 anos após o último período
- Secura vaginal
- Mudanças de humor
- Problemas de sono
- Menos interesse em sexo
HT pode ser usado para tratar os sintomas da menopausa. HT usa os hormônios estrogênio e progesterona, um tipo de progesterona. Às vezes, a testosterona também é adicionada.
Alguns sintomas da menopausa podem ser tratados sem HT. Estrogênio vaginal de baixa dosagem e lubrificantes vaginais podem ajudar a secura vaginal.
HT vem sob a forma de uma pílula, adesivo, injeção, creme vaginal ou comprimido ou anel.
Tomar hormônios pode ter alguns riscos. Ao considerar o HT, saiba como ele pode ajudá-lo.
Benefícios da Terapia Hormonal
Ao tomar hormônios, ondas de calor e suores noturnos tendem a ocorrer com menor frequência e podem até desaparecer com o tempo. A redução lenta da TH pode tornar esses sintomas menos incômodos.
A terapia hormonal também pode ser muito útil para aliviar:
- Problemas para dormir
- Secura vaginal
- Ansiedade
- Mau humor e irritabilidade
Ao mesmo tempo, a HT foi usada para ajudar a prevenir o enfraquecimento dos ossos (osteoporose). Isso não é mais o caso. Seu médico pode prescrever outros medicamentos para tratar a osteoporose.
Estudos mostram que a HT não ajuda a tratar:
- Doença cardíaca
- Incontinencia urinaria
- Doença de Alzheimer
- Demência
Riscos da Terapia Hormonal
Certifique-se de conversar com seu médico sobre os riscos da TH. Esses riscos podem ser diferentes dependendo da sua idade, histórico médico e outros fatores.
COÁGULOS DE SANGUE
Tomar HT pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos. Seu risco de coágulos sanguíneos também é maior se você for obeso ou se você fumar.
Seu risco de coágulos sanguíneos pode ser menor se você usar adesivos de estrogênio em vez de comprimidos.
Seu risco é menor se você usar cremes e comprimidos vaginais e o anel de estrogênio de baixa dosagem.
CÂNCER DE MAMA
- A maioria dos especialistas acredita que tomar HT por até 5 anos não aumenta o risco de câncer de mama.
- Tomar estrogênio e progesterona juntos por mais de 3 a 5 anos pode aumentar o risco de câncer de mama, dependendo do tipo de progestogênio prescrito.
- Tomar HT pode fazer com que a imagem da mamografia dos seus seios pareça turva. Isso pode dificultar a detecção precoce do câncer de mama.
- Tomar estrogênio sozinho não carrega tão alto risco de câncer de mama como estrogênio e progesterona juntos.
CANCRO ENDOMETRIAL (UTERINO)
- Tomar estrogênio sozinho aumenta o risco de câncer endometrial.
- Tomar progestina com estrogênio protege contra esse câncer. Se você tem um útero, você deve tomar TH com estrogênio e progesterona.
- Você não pode contrair câncer endometrial se não tiver um útero. É seguro e recomendado usar estrogênio sozinho neste caso.
DOENÇA CARDÍACA
HT é mais seguro quando tomado antes dos 60 anos ou dentro de 10 anos após o início da menopausa.
- HT pode aumentar o risco de desenvolver doenças cardíacas em mulheres mais velhas.
- HT pode aumentar o risco em mulheres que começaram a usar estrogênio mais de 10 anos após o último período.
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
As mulheres que tomam somente estrogênio e tomam estrogênio com progestina têm um risco aumentado de derrame. Usar o adesivo de estrogênio em vez de uma pílula oral diminui esse risco. No entanto, o risco ainda pode ser aumentado em comparação a não tomar hormônios.Dosagem mais baixa HT também reduz o risco de acidente vascular cerebral.
CALÇAS
Tomar HT pode aumentar o risco de desenvolver cálculos biliares.
RISCO DE MORTE (MORTALIDADE)
A mortalidade geral é reduzida em mulheres que iniciam a TH em seus 50 anos. A proteção dura cerca de 10 anos.
Fazendo uma decisão
Toda mulher é diferente. Algumas mulheres não se incomodam com os sintomas da menopausa. Para outros, os sintomas são graves e afetam significativamente suas vidas.
Se os sintomas da menopausa incomodarem você, converse com seu médico sobre os benefícios e riscos para a TH. Você e seu médico podem decidir se HT é ideal para você. Seu médico deve saber seu histórico médico antes de prescrever HT.
Você não deve tomar HT se você:
- Tiveram um derrame ou ataque cardíaco
- Tem uma história de coágulos sanguíneos nas suas veias ou pulmões
- Teve câncer de mama ou endometrial
- Tem doença hepática
Certas mudanças de estilo de vida podem ajudá-lo a se adaptar às mudanças da menopausa sem tomar hormônios. Eles também podem ajudar a proteger seus ossos, melhorar sua saúde cardíaca e ajudá-lo a ficar em forma.
No entanto, para muitas mulheres, tomar HT é uma maneira segura de tratar os sintomas da menopausa.
Atualmente, os especialistas não sabem ao certo quanto tempo você deve tomar o HT. Alguns grupos profissionais sugerem que você pode tomar HT para os sintomas da menopausa por períodos mais longos, se não houver uma razão médica para descontinuar o medicamento. Para muitas mulheres, baixas doses de TH podem ser suficientes para controlar sintomas problemáticos. Doses baixas de HT tendem a ter poucos efeitos colaterais.
Estas são todas as questões para discutir com o seu prestador de cuidados de saúde.
Quando chamar o médico
Se você tiver sangramento vaginal ou outros sintomas incomuns durante a TH, ligue para o seu médico.
Certifique-se de continuar a consultar o seu médico para exames regulares.
Nomes alternativos
TRH - decidindo; Terapia de reposição de estrogênio - decidir; ERT - decidindo; Terapia de reposição hormonal - decidir; Menopausa - decidindo; HT - decidir; Terapia hormonal na menopausa - decidir; MHT - decidindo
Referências
Parecer do Comitê ACOG No. 565: Terapia hormonal e doença cardíaca. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F., de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Guia do clínico para prevenção e tratamento da osteoporose. Osteoporose Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Salão JE, Pinkerton JV, et al. Declaração consensual global revisada sobre terapia hormonal da menopausa. Climatério. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Menopausa e cuidados com a mulher madura: endocrinologia, consequências da deficiência de estrogênio, efeitos da terapia hormonal e outras opções de tratamento. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Tratamento dos sintomas da menopausa: uma Diretriz de Prática Clínica da Sociedade Endócrina. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Data da revisão 1/14/2018
Atualizado por: Dr. John D. Jacobson, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade de Loma Linda, Centro de Fertilidade de Loma Linda, Loma Linda, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.