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Choque cardiogênico

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Autor: Randy Alexander
Data De Criação: 28 Abril 2021
Data De Atualização: 16 Novembro 2024
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Choque cardiogênico - Enciclopédia
Choque cardiogênico - Enciclopédia

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Choque cardiogênico ocorre quando o coração foi danificado tanto que é incapaz de fornecer sangue suficiente para os órgãos do corpo.


Causas

As causas mais comuns são doenças cardíacas graves. Muitos destes ocorrem durante ou após um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio). Essas complicações incluem:

  • Uma grande secção do músculo cardíaco que já não se move bem ou não se move
  • Rompimento (ruptura) do músculo cardíaco devido a danos causados ​​pelo ataque cardíaco
  • Ritmos cardíacos perigosos, como taquicardia ventricular, fibrilação ventricular ou taquicardia supraventricular
  • Pressão no coração devido a um acúmulo de líquido ao redor (tamponamento pericárdico)
  • Rasgar ou romper os músculos ou tendões que sustentam as válvulas cardíacas, especialmente a válvula mitral
  • Rasgar ou romper a parede (septo) entre os ventrículos esquerdo e direito (câmaras cardíacas inferiores)
  • Ritmo cardíaco muito lento (bradicardia) ou problema no sistema elétrico do coração (bloqueio cardíaco)



Choque cardiogênico ocorre quando o coração é incapaz de bombear tanto sangue quanto o corpo precisa. Pode acontecer mesmo que não tenha havido um ataque cardíaco se ocorrer um destes problemas e a função cardíaca diminuir repentinamente.

Sintomas

Os sintomas incluem:

  • Dor no peito ou pressão
  • Coma
  • Micção diminuída
  • Respiração rápida
  • Pulso rápido
  • Suor pesado, pele úmida
  • Tontura
  • Perda de atenção e capacidade de concentração
  • Inquietação, agitação, confusão
  • Falta de ar
  • Pele que parece legal ao toque
  • Pele pálida ou pele manchada
  • Pulso fraco (thready)

Exames e Testes

Um exame mostrará:

  • Pressão arterial baixa (na maioria das vezes menos de 90 sistólica)
  • Pressão arterial que cai mais de 10 pontos quando você se levanta depois de deitado (hipotensão ortostática)
  • Pulso fraco (thready)
  • Pele fria e úmida

Para diagnosticar choque cardiogênico, um cateter (tubo) pode ser colocado na artéria pulmonar (cateterismo cardíaco direito). Testes podem mostrar que o sangue está voltando para os pulmões e o coração não está bombeando bem.


Os testes incluem:

  • Cateterismo cardíaco
  • Raio-x do tórax
  • Angiografia coronária
  • Ecocardiograma
  • Eletrocardiograma
  • Varredura nuclear do coração

Outros estudos podem ser feitos para descobrir por que o coração não está funcionando corretamente.

Os testes de laboratório incluem:

  • Gasometria arterial
  • Química do sangue (chem-7, chem-20, eletrólitos)
  • Enzimas cardíacas (troponina, CKMB)
  • Hemograma completo (CBC)
  • Hormônio estimulante da tireóide (TSH)

Tratamento

O choque cardiogênico é uma emergência médica. Você precisará permanecer no hospital, na maioria das vezes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O objetivo do tratamento é encontrar e tratar a causa do choque para salvar sua vida.

Você pode precisar de medicamentos para aumentar a pressão arterial e melhorar a função cardíaca, incluindo:

  • Dobutamina
  • Dopamina
  • Epinefrina
  • Levosimendana
  • Milrinona
  • Norepinefrina
  • Vasopressina

Estes medicamentos podem ajudar a curto prazo. Eles não são freqüentemente usados ​​por um longo tempo.

Quando uma perturbação do ritmo cardíaco (disritmia) é grave, pode ser necessário tratamento urgente para restaurar um ritmo cardíaco normal. Isso pode incluir:

  • Terapia elétrica de choque (desfibrilação ou cardioversão)
  • Implantando um marcapasso temporário
  • Medicamentos administrados através de uma veia (IV)

Você também pode receber:

  • Comprimido para as dores
  • Oxigênio
  • Fluidos, sangue e hemoderivados através de uma veia (IV)

Outros tratamentos para choque podem incluir:

  • Cateterismo cardíaco com angioplastia coronariana e implante de stent
  • Monitorização do coração para guiar o tratamento
  • Cirurgia cardíaca (revascularização miocárdica, troca valvar cardíaca, dispositivo de assistência ventricular esquerda)
  • Contrapulsação do balão intra-aórtico (BIA) para ajudar o coração a trabalhar melhor
  • Marcapasso
  • Dispositivo de assistência ventricular ou outro suporte mecânico

Outlook (Prognóstico)

No passado, a taxa de mortalidade por choque cardiogênico variou de 80% a 90%. Em estudos mais recentes, essa taxa diminuiu para 50% a 75%.

Quando o choque cardiogênico não é tratado, a perspectiva é muito ruim.

Complicações possíveis

As complicações podem incluir:

  • Dano cerebral
  • Danos nos rins
  • Dano hepático

Quando entrar em contato com um profissional médico

Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911) se tiver sintomas de choque cardiogênico. O choque cardiogênico é uma emergência médica.

Prevenção

Você pode reduzir o risco de desenvolver choque cardiogênico por:

  • Tratando rapidamente sua causa (como ataque cardíaco ou problema na válvula cardíaca)
  • Prevenção e tratamento dos fatores de risco para doenças cardíacas, como diabetes, pressão alta, colesterol alto e triglicerídeos ou uso de tabaco

Nomes alternativos

Choque - cardiogênico

Imagens


  • Coração, seção pelo meio

Referências

Felker GM, Teerlink JR. Diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca aguda. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 24.

Hollenberg SM. Choque cardiogênico. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 107

Data de revisão 16/05/2018

Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.