Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 7/10/2018
A tromboangiite obliterante é uma doença rara em que os vasos sanguíneos das mãos e pés ficam bloqueados.
Causas
A tromboangiite obliterante (doença de Buerger) é causada por pequenos vasos sanguíneos que se inflamam e incham. Os vasos sanguíneos, em seguida, estreitam ou ficam bloqueados por coágulos sanguíneos (trombose). Vasos sanguíneos das mãos e pés são afetados principalmente. As artérias são mais afetadas que as veias. A idade média quando os sintomas começam é de cerca de 35 anos. As mulheres e os idosos são afetados com menos frequência.
Esta condição afeta principalmente homens jovens com idades entre 20 e 45 anos que fumam muito ou que mascam tabaco. Fumantes do sexo feminino também podem ser afetadas. A condição afeta mais pessoas no Oriente Médio, Ásia, Mediterrâneo e Europa Oriental. Muitas pessoas com este problema têm má saúde dentária, provavelmente devido ao uso do tabaco.
Sintomas
Os sintomas geralmente afetam 2 ou mais membros e podem incluir:
- Dedos ou dedos que parecem pálidos, vermelhos ou azulados e sentem frio ao toque.
- Súbita dor severa nas mãos e pés. A dor pode parecer uma sensação de queimação ou formigamento.
- Dor nas mãos e pés que ocorre mais freqüentemente quando em repouso. A dor pode piorar quando as mãos e os pés ficam frios ou durante o estresse emocional.
- Dor nas pernas, tornozelos ou pés ao caminhar (claudicação intermitente). A dor é muitas vezes localizada no arco do pé.
- Alterações na pele ou pequenas úlceras dolorosas nos dedos das mãos ou dos pés.
- Ocasionalmente, a artrite nos punhos ou joelhos se desenvolve antes dos vasos sangüíneos ficarem bloqueados.
Exames e Testes
Os testes a seguir podem mostrar o bloqueio de vasos sanguíneos nas mãos ou pés afetados:
- Ultrassonografia dos vasos sangüíneos da extremidade, chamada pletismografia
- Ultra-sonografia Doppler da extremidade
- Arteriografia por Raios-X com Cateter
Exames de sangue para outras causas de vasos sanguíneos inflamados (vasculite) e bloqueados (oclusão de) vasos sangüíneos podem ser feitos. Essas causas incluem diabetes, esclerodermia, vasculite, hipercoagulabilidade e aterosclerose. Não há exames de sangue que diagnostiquem a tromboangiite obliterante.
Um ecocardiograma cardíaco pode ser feito para procurar fontes de coágulos sanguíneos. Em casos raros, quando o diagnóstico não é claro, é feita uma biópsia do vaso sanguíneo.
Tratamento
Não há cura para a tromboangeíte obliterante. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e evitar que a doença piore.
Parar o uso de tabaco de qualquer tipo é fundamental para controlar a doença. Os tratamentos para deixar de fumar são altamente recomendados. Também é importante evitar temperaturas frias e outras condições que reduzem o fluxo sanguíneo nas mãos e pés.
Aplicar calor e fazer exercícios suaves pode ajudar a aumentar a circulação.
Aspirina e medicamentos que abrem os vasos sanguíneos (vasodilatadores) podem ajudar. Em casos muito graves, a cirurgia para cortar os nervos na área (simpatectomia cirúrgica) pode ajudar a controlar a dor. Raramente, a cirurgia de bypass é considerada em certas pessoas.
Pode ser necessário amputar os dedos das mãos ou dos pés se a área ficar muito infectada e o tecido morrer.
Outlook (Prognóstico)
Os sintomas de tromboangeíte obliterante podem desaparecer se a pessoa interromper o uso do tabaco. As pessoas que continuam a usar tabaco podem precisar de amputações repetidas.
Complicações possíveis
As complicações incluem:
- Morte do tecido (gangrena)
- Amputação de dedos ou dedos dos pés
- Perda de fluxo sanguíneo no membro dos dedos ou dedos afetados
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se:
- Você tem sintomas de tromboangeíte obliterante.
- Você tem tromboangeíte obliterante e os sintomas pioram, mesmo com o tratamento.
- Você desenvolve novos sintomas.
Prevenção
Pessoas com história de fenômeno de Raynaud ou dedos azuis ou dolorosos, especialmente com úlceras, não devem usar nenhuma forma de tabaco.
Nomes alternativos
Doença de Buerger
Imagens
Tromboangiitos obliterantes
Sistema circulatório
Referências
Akar AR, Inan B. Tromboangiite obliterante (doença de Buerger). Em: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular de Rutherford e Terapia Endovascular. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 138.
Shaw P, Bailey IB, Gahtan. Doença de Buerger (Tromboangiite obliterante). Em: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 12 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: 1067-1070.
Stone JH. As vasculites sistêmicas. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 270.
Data da revisão 7/10/2018
Atualizado por: Gordon A. Starkebaum, MD, Conselho ABIM Certificado em Reumatologia, Seattle, WA.Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.