Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 01/12/2018
A tuberculose pulmonar (TB) é uma infecção bacteriana contagiosa que envolve os pulmões. Pode se espalhar para outros órgãos.
Causas
A tuberculose pulmonar é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis (tuberculose M). A tuberculose é contagiosa. Isso significa que a bactéria é facilmente transmitida de uma pessoa infectada para outra pessoa. Você pode pegar a tuberculose respirando gotículas de ar de uma tosse ou espirro de uma pessoa infectada. A infecção pulmonar resultante é chamada de tuberculose primária.
A maioria das pessoas se recupera da infecção primária da tuberculose sem mais evidências da doença. A infecção pode permanecer inativa (dormente) por anos. Em algumas pessoas, ele se torna ativo novamente (reativa).
A maioria das pessoas que desenvolvem sintomas de infecção por TB foi infectada no passado. Em alguns casos, a doença torna-se ativa dentro de algumas semanas após a infecção primária.
As seguintes pessoas estão em maior risco de TB ativa ou reativação de TB:
- Adultos mais velhos
- Bebês
- Pessoas com sistema imunológico enfraquecido, por exemplo, devido ao HIV / AIDS, quimioterapia, diabetes ou medicamentos que enfraquecem o sistema imunológico
O risco de contrair tuberculose aumenta se você:
- São em torno de pessoas que têm tuberculose
- Viver em condições de vida lotadas ou impuras
- Tem má nutrição
Os seguintes fatores podem aumentar a taxa de infecção por tuberculose em uma população:
- Aumento das infecções por HIV
- Aumento no número de pessoas desabrigadas (meio ambiente pobre e nutrição)
- Presença de cepas de TB resistentes a drogas
Sintomas
O estágio primário da tuberculose não causa sintomas. Quando os sintomas da TB pulmonar ocorrem, eles podem incluir:
- Dificuldade respiratória
- Dor no peito
- Tosse (geralmente com muco)
- Tossindo sangue
- Sudorese excessiva, especialmente à noite
- Fadiga
- Febre
- Perda de peso
- Chiado
Exames e Testes
O prestador de cuidados de saúde irá realizar um exame físico. Isso pode mostrar:
- Clubbing dos dedos das mãos ou dos pés (em pessoas com doença avançada)
- Linfonodos inchados ou sensíveis no pescoço ou outras áreas
- Fluido ao redor de um pulmão (derrame pleural)
- Sons de respiração incomuns (estalos)
Testes que podem ser encomendados incluem:
- Broncoscopia (teste que usa um escopo para visualizar as vias aéreas)
- Tomografia computadorizada de tórax
- Raio-x do tórax
- Teste sanguíneo de liberação de gama interferon, como o teste QFT-Gold para teste de infecção por TB (ativo ou infecção no passado)
- Exame de escarro e culturas
- Toracocentese (procedimento para remover fluido do espaço entre o revestimento externo dos pulmões e a parede do tórax)
- Teste cutâneo de tuberculina (também chamado de teste PPD)
- Biópsia do tecido afetado (feito raramente)
Tratamento
O objetivo do tratamento é curar a infecção com medicamentos que combatem as bactérias da tuberculose. A tuberculose pulmonar activa é tratada com uma combinação de muitos medicamentos (geralmente 4 medicamentos). A pessoa toma os medicamentos até que os exames de laboratório mostrem quais medicamentos funcionam melhor.
Você pode precisar tomar muitas pílulas diferentes em diferentes momentos do dia por 6 meses ou mais. É muito importante que você tome as pílulas da maneira que seu provedor instruiu.
Quando as pessoas não tomam seus medicamentos contra a tuberculose como deveriam, a infecção pode se tornar muito mais difícil de tratar. As bactérias da tuberculose podem se tornar resistentes ao tratamento. Isso significa que os medicamentos não funcionam mais.
Se uma pessoa não estiver tomando todos os medicamentos conforme as instruções, o profissional pode precisar observar a pessoa tomar os medicamentos prescritos. Essa abordagem é chamada de terapia diretamente observada. Neste caso, os medicamentos podem ser administrados 2 ou 3 vezes por semana.
Você pode precisar ficar em casa ou ser internado em um hospital por 2 a 4 semanas para evitar a propagação da doença a outras pessoas até que você não seja mais contagioso.
Seu provedor é obrigado por lei a relatar sua doença de tuberculose para o departamento de saúde local. Sua equipe de saúde garantirá que você receba o melhor atendimento.
Grupos de suporte
Você pode aliviar o estresse da doença juntando-se a um grupo de apoio. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a se sentir mais no controle.
Outlook (Prognóstico)
Os sintomas geralmente melhoram em 2 a 3 semanas após o início do tratamento. Uma radiografia de tórax não mostrará essa melhora até semanas ou meses depois. A perspectiva é excelente se a tuberculose pulmonar for diagnosticada precocemente e o tratamento eficaz for iniciado rapidamente.
Complicações possíveis
A TB pulmonar pode causar dano pulmonar permanente se não for tratada precocemente. Também pode se espalhar para outras partes do corpo.
Medicamentos usados para tratar a tuberculose podem causar efeitos colaterais, incluindo:
- Mudanças na visão
- Lágrimas e urina alaranjadas ou castanhas
- Erupção cutânea
- Inflamação do fígado
Um teste de visão pode ser feito antes do início do tratamento para que o seu provedor possa monitorar quaisquer alterações na saúde dos seus olhos.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se:
- Você pensa ou sabe que foi exposto à tuberculose
- Você desenvolve sintomas de tuberculose
- Seus sintomas continuam apesar do tratamento
- Novos sintomas se desenvolvem
Prevenção
A tuberculose é evitável, mesmo naqueles que foram expostos a uma pessoa infectada. O teste cutâneo para TB é usado em populações de alto risco ou em pessoas que possam ter sido expostas à TB, como profissionais de saúde.
As pessoas que foram expostas à TB devem fazer um teste cutâneo o mais rápido possível e fazer um teste de acompanhamento em uma data posterior, se o primeiro teste for negativo.
Um teste cutâneo positivo significa que você entrou em contato com as bactérias da tuberculose. Isso não significa que você tenha tuberculose ativa ou seja contagioso. Converse com seu provedor sobre como evitar a tuberculose.
O tratamento imediato é muito importante na prevenção da propagação da tuberculose daqueles que têm tuberculose ativa para aqueles que nunca foram infectados com tuberculose.
Alguns países com alta incidência de TB dão às pessoas uma vacina chamada BCG para prevenir a tuberculose. Mas, a eficácia desta vacina é limitada e geralmente não é usada nos Estados Unidos.
Pessoas que tiveram BCG ainda podem ser testadas na pele para TB. Discuta os resultados do teste (se positivo) com o seu provedor.
Nomes alternativos
TB; Tuberculose - pulmonar; Mycobacterium - pulmonar
Imagens
Tuberculose no rim
Tuberculose no pulmão
Tuberculose avançada - radiografias de tórax
Nódulo Pulmonar - radiografia torácica vista frontal
Nódulo pulmonar, solitário - tomografia computadorizada
Tuberculose miliar
Tuberculose dos pulmões
Eritema nodoso associado à sarcoidose
Sistema respiratório
Teste cutâneo de tuberculina
Referências
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Em: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 251
Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Tuberculose. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e outros, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 35.
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Diretrizes da prática clínica oficial da Sociedade Americana de Pneumologia / Centros de Controle e Prevenção de Doenças / Doenças Infecciosas: tratamento da tuberculose suscetível a drogas. Clin Infect Dis. 2016; 63 (7): e147-e195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
Data de revisão 01/12/2018
Atualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Assistente em Medicina, Harvard Medical School; Assistente em Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.