Contente
- O que faz com que os medicamentos para depressão parem de funcionar?
- Quando ver um médico
- Mudando seus medicamentos para depressão
Revisados pela:
Paul Nestadt, M.D.
Se você acha que seu antidepressivo parou de funcionar, você não está sozinho. É comum que um medicamento que antes fazia maravilhas se torne ineficaz, especialmente se você o toma há muito tempo. Os sintomas retornam em até 33% das pessoas que usam antidepressivos - é chamado de depressão repentina.
"Normalmente, um antidepressivo que funciona para um paciente continuará funcionando", diz Paul Nestadt, M.D., psiquiatra e codiretor da Clínica de Distúrbios de Ansiedade Jack e Mary McGlasson na Johns Hopkins. "Mas às vezes, pode surgir um novo episódio de depressão que não responde ao medicamento, ou o medicamento pode simplesmente parar de funcionar completamente."
O que faz com que os medicamentos para depressão parem de funcionar?
Vários fatores podem mudar a maneira como seu corpo responde a um antidepressivo, incluindo:
- Uso de drogas ou álcool. O uso de drogas ilícitas e o álcool podem causar fortes alterações de humor, o que pode tornar os antidepressivos ineficazes.
- Gravidez. O peso do seu corpo e o volume sanguíneo aumentam quando você está grávida. Converse com seu médico sobre como tomar antidepressivos durante a gravidez e sobre o possível ajuste de sua dosagem para continuar a aliviar os sintomas.
- Novos estressores. Uma nova situação estressante em casa ou no trabalho pode resultar em uma resposta de humor que o antidepressivo não pode compensar.
- Outros medicamentos. As interações entre antidepressivos e medicamentos para outras condições de saúde podem afetar o desempenho de um antidepressivo.
Na maioria das vezes, porém, os antidepressivos param de funcionar pelo que parece não haver razão. "Não há nenhuma boa pesquisa que mostre por que um medicamento pode parar de funcionar para alguém", diz Nestadt. "Acho que é menos uma questão de aumentar a tolerância e mais provável mudar constantemente os estressores e fatores no cérebro."
Quando ver um médico
Se seus sintomas de depressão retornarem por mais de alguns dias, é hora de consultar seu médico. Mas mesmo se você sentir que seu antidepressivo não está funcionando, é importante mantê-lo até que seu médico aconselhe o contrário. Pode ser necessário um aumento da dosagem ou um processo de redução gradual. Com muitos medicamentos antidepressivos, interromper seu uso muito rapidamente pode causar efeitos de abstinência, como:
- Dores de cabeça
- Náusea
- Diarreia ou prisão de ventre
- Maior ansiedade
- Pensamentos suicidas
Os primeiros sinais de alerta de depressão repentina são os sintomas que você normalmente experimenta quando um episódio de depressão está surgindo, diz Nestadt. Os sintomas da depressão variam de pessoa para pessoa, mas os sinais incluem:
- Baixo humor
- Mudanças no sono ou apetite
- Diminuição da socialização
- Perda de interesse em atividades anteriormente agradáveis
Se seus sintomas retornarem, não se preocupe - ajustar a dose ou mudar para outro antidepressivo geralmente resolve o problema. (Observação: se você tiver pensamentos suicidas ou de automutilação, consulte seu médico imediatamente, ligue para o 911 ou vá a um pronto-socorro.)
Mudando seus medicamentos para depressão
Se você e seu médico descartaram fatores que podem interferir com o medicamento atual, ele pode aumentar a dosagem, trocá-lo por outro antidepressivo ou recomendar que tome um medicamento adicional. As terapias medicamentosas que tratam a depressão incluem:
Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)
Os medicamentos SSRI são os antidepressivos mais comumente prescritos e costumam ser considerados a primeira linha de defesa contra a depressão. Eles aumentam o nível do seu cérebro de um neurotransmissor (uma substância química que transfere mensagens de uma célula cerebral para outra) chamado serotonina. Este neurotransmissor está associado ao sentimento de felicidade e contentamento. Os efeitos colaterais dos SSRI tendem a ser leves e os sintomas de depressão melhoram significativamente em cerca de 60% das pessoas com depressão moderada a grave.
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina noradrenalina (SSNRIs)
Os medicamentos SSNRI e SSRI afetam os níveis de serotonina, mas os medicamentos SSNRI também afetam o nível de norepinefrina, outro neurotransmissor que pode afetar o humor. Este tipo de medicamento é útil para aqueles que apresentam fadiga extrema associada à depressão ou que tiveram efeitos colaterais ou resposta insuficiente aos medicamentos SSRI.
Antidepressivos tricíclicos (TCAs)
Os medicamentos TCA aumentam a serotonina e a norepinefrina no cérebro, mas, ao contrário de outros tipos de antidepressivos, eles também bloqueiam a acetilcolina, um neurotransmissor associado ao aumento do estresse, ansiedade e depressão. Você pode experimentar mais efeitos colaterais com medicamentos TCA do que com medicamentos SSRI ou SSNRI.
Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
As drogas IMAO inibem a degradação da dopamina, norepinefrina e serotonina, o que aumenta sua concentração no cérebro. Os baixos níveis desses neurotransmissores estão associados à depressão e ansiedade. Os medicamentos IMAO têm um maior número de efeitos colaterais graves. As pessoas que os tomam devem estar atentas às interações do medicamento com certos alimentos e outras drogas.
Bupropiona
A bupropiona atua sobre a dopamina e a norepinefrina. Sua principal vantagem é que não causa efeitos colaterais incômodos, como diminuição da libido e ganho de peso como outros tipos de antidepressivos. No entanto, pode ser menos útil para depressão com características de ansiedade.
Esketamine
Esta nova droga proporciona alívio dos sintomas de depressão em poucas horas, aumentando os níveis de glutamato, o neurotransmissor mais abundante no cérebro. Esketamine vem em um spray nasal que deve ser administrado em uma clínica porque pode causar alucinações e outros efeitos colaterais sensoriais por até duas horas após o tratamento. É um medicamento eficaz para quem não respondeu a outros antidepressivos.
Se você estiver passando por uma depressão repentina, é importante consultar seu médico para que você possa se sentir melhor novamente. "Não é incomum que os medicamentos parem de funcionar", diz Nestadt. "Isso também acontece com outros tipos de tratamentos médicos. Às vezes, o remédio para pressão arterial não é mais eficaz e precisa ser trocado. É apenas a natureza do tratamento de doenças."