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A hipertensão pulmonar - pressão sanguínea elevada dentro da artéria pulmonar - é uma doença séria com muitas causas. Para os médicos, compreender a causa da hipertensão pulmonar de uma pessoa é um primeiro passo crítico para decidir sobre a terapia ideal.Classificando Hipertensão Pulmonar
Como as causas da hipertensão pulmonar são tão variadas, é útil classificá-las em categorias distintas. Em um esforço para padronizar a classificação da hipertensão pulmonar - de forma que, quando médicos e pesquisadores discutirem as várias causas, falem a mesma língua - a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou um novo sistema de classificação que rapidamente se tornou o padrão.
Antes desse novo sistema de classificação, a hipertensão pulmonar era comumente dividida em apenas duas grandes categorias: primária ou idiopática (na qual nenhuma causa subjacente pode ser identificada) e secundária (na qual uma causa subjacente foi encontrada). No entanto, tantos tipos de hipertensão pulmonar secundária foram identificados que este sistema simples de classificação tornou-se inadequado.
A Classificação da OMS de Hipertensão Pulmonar
O novo sistema de classificação da OMS tenta ser mais específico sobre o mecanismo da hipertensão pulmonar e a resposta esperada ao tratamento. É um sistema de classificação útil para especialistas em hipertensão pulmonar, mas para pacientes e alguns médicos pode parecer um pouco confuso.
Isso é especialmente verdadeiro porque esse novo sistema de classificação não está estritamente organizado de acordo com o mecanismo da causa subjacente da hipertensão pulmonar, mas parece um tanto arbitrário.
O sistema de classificação da OMS divide a hipertensão pulmonar em cinco categorias:
- Grupo 1: Este grupo inclui distúrbios nos quais a hipertensão pulmonar está associada a anormalidades nos pequenos ramos da artéria pulmonar, as arteríolas. Vários tipos de hipertensão pulmonar estão no Grupo 1, incluindo hipertensão pulmonar idiopática e hipertensão pulmonar devido a vários tipos de infecção, como HIV, distúrbios do tecido conjuntivo, como esclerodermia, toxinas como fenfluramina, anfetaminas e cocaína; e alguns tipos de doenças cardíacas congênitas.
- Grupo 2: Este grupo inclui hipertensão pulmonar causada por doenças cardíacas do lado esquerdo, como cardiomiopatia, disfunção diastólica, estenose mitral, regurgitação mitral, estenose aórtica e regurgitação aórtica.
- Grupo 3: Este grupo inclui hipertensão pulmonar devido a problemas pulmonares, como doença pulmonar obstrutiva crônica.
- Grupo 4: Este grupo inclui hipertensão pulmonar devido a embolia pulmonar (coágulos de sangue que viajam para os pulmões) ou trombose pulmonar (coágulos de sangue que se formam nos pulmões).
- Grupo 5: Este grupo inclui hipertensão pulmonar devido a outras causas diversas, que não se enquadram nas outras quatro categorias.
Resumo
A classificação de hipertensão pulmonar da OMS é útil para especialistas que lidam com frequência com pacientes com hipertensão pulmonar. Mas é um sistema de classificação complexo com pouca coerência conceitual (portanto, deve ser memorizado em vez de "descoberto").
Se você tem hipertensão pulmonar, não deve se preocupar com o sistema de classificação. O importante para você não é como sua hipertensão pulmonar é classificada, mas sim que seu médico faça o que for necessário para descobrir a causa específica de sua condição para que seu tratamento possa ser adaptado de forma adequada.