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Atualmente, não há cura para a artrite psoriática (APs), um tipo inflamatório de artrite conhecido por causar inflamação nas articulações e na pele. Mas os tratamentos são eficazes para melhorar os sintomas, incluindo dor e inchaço nas articulações. O tratamento contínuo é vital para prevenir os danos permanentes nas articulações que a PsA é conhecida por causar.Encontrar o tratamento certo para APs pode ser difícil, especialmente quando as terapias de primeira linha, como medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença tradicionais (DMARDs), incluindo metotrexato, provam ser ineficazes no tratamento sintomas e dor. O seu médico pode então sugerir DMARDs biológicos (biológicos), como Humira (adalimumab) e Enbrel (etanercept) se os AINEs e DMARDs tradicionais não forem úteis, parem de funcionar, causem efeitos colaterais severos, afetem sua saúde ou se você simplesmente preferir menos doses de medicamentos.
Produtos biológicos são a mais nova classe de medicamentos usados para tratar APs e uma variedade de outras doenças autoimunes. Esses medicamentos melhoraram muito a qualidade de vida das pessoas com APs. Eles são geneticamente modificados para agir como substâncias naturais geralmente produzidas pelo sistema imunológico. Produtos biológicos não curam a PsA, mas retardam seu progresso. A maioria dos produtos biológicos é administrada por injeção, geralmente sob a pele. Outros produtos biológicos podem ser injetados em uma veia.
Tipos de produtos biológicos
Inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Inibidores da interleucina 12 e 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Inibidores da interleucina 17 (IL-17)
- Cosentyx (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumabe)
Inibidores de células T
- Orencia (abatacept)
Inibidores da interleucina 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Aqui estão os motivos pelos quais você e seu médico podem considerar a troca de DMARDs tradicionais por biológicos para o tratamento de APs moderada a grave.
Efeitos colaterais
Os DMARDs, especialmente o metotrexato, são conhecidos por causar efeitos colaterais, incluindo feridas na boca, problemas gastrointestinais, fadiga, redução dos glóbulos brancos e função hepática anormal. Os biológicos, por outro lado, atuam seletivamente, o que significa que causarão menos efeitos colaterais.
Isso não quer dizer que os produtos biológicos não causem efeitos colaterais. Na verdade, os efeitos colaterais mais comuns com o uso de produtos biológicos são:
- Vermelhidão e erupção no local da injeção
- Um risco aumentado de infecções graves, incluindo tuberculose - uma infecção pulmonar muito grave
- Sintomas semelhantes aos do lúpus, incluindo dores musculares e articulares, queda de cabelo e febre
Embora raros, os produtos biológicos também estão associados a complicações e distúrbios neurológicos graves, incluindo esclerose múltipla (EM) e inflamação dos nervos oculares. Qualquer pessoa que toma produtos biológicos pode ser submetida a monitoramento frequente, que inclui testes de enzimas hepáticas e hemograma.
Produtos biológicos não são apropriados para todos. Pessoas com infecções ativas e sistema imunológico comprometido não devem usar produtos biológicos. Pessoas com problemas cardíacos, EM ou história familiar de EM devem evitar agentes biológicos-biológicos inibidores do TNF que têm como alvo as proteínas do fator de necrose tumoral (TNF) feitas pelos glóbulos brancos e são responsáveis por promover a inflamação.
Se você estiver tomando um DMARD e os efeitos colaterais forem graves e fortes, pode ser uma boa ideia conversar com seu médico sobre a mudança para um biológico. Seu médico pode recomendar a redução da dose do DMARD e a adição de tratamento biológico, o que pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais.
Pouca ou nenhuma resposta ao tratamento
Nos últimos 20 anos, vários produtos biológicos surgiram oferecendo esperança para as pessoas que não estão obtendo alívio dos DMARDs tradicionais. A pesquisa mostra que os produtos biológicos são mais eficazes do que os DMARDs tradicionais no tratamento dos sintomas, melhorando a função e a qualidade de vida e reduzindo os danos nas articulações em pessoas com APs.
Um estudo de 2019 com pessoas que tomaram secucinumabe biológico para tratar APs descobriu que aqueles que tomavam o medicamento tinham “taxas de descontinuação mais baixas, maior persistência e maior adesão” ao tratamento do que os pacientes que recebiam outras terapias.
Uma revisão abrangente de 2014 analisou os resultados de 108 estudos de pessoas com artrite reumatóide, outra artrite inflamatória que causa inflamação em todo o corpo das articulações, pele e órgãos internos. Os estudos envolveram pessoas que receberam apenas produtos biológicos, apenas metotrexato ou uma combinação de ambos. Os participantes do estudo foram avaliados após seis meses de tratamento. Os pesquisadores foram capazes de concluir que os produtos biológicos foram eficazes na redução da dor e da inflamação, com maior melhora nas pessoas, usando uma combinação de produtos biológicos e DMARDs tradicionais.
Um estudo de 2011 teve como objetivo avaliar a segurança do adalimumabe ou ciclosporina - dois tipos diferentes de produtos biológicos - como monoterapia ou terapia combinada em pessoas com AP. Os pesquisadores desse estudo descobriram que o tratamento combinado não era apenas seguro, mas também eficaz em fornecer melhora significativa dos sintomas em pessoas com APs, especialmente aquelas que anteriormente não obtinham alívio com metotrexato.
Pesquisadores, médicos e agências regulatórias parecem concordar que a terapia combinada para APs faz sentido.
Novos Sintomas
Novos sintomas ou um aumento nas crises (períodos de alta atividade da doença) podem significar que seu plano de tratamento atual não está funcionando. Fale com o seu médico sobre a mudança de tratamento se os sintomas atuais piorarem ou se tiver novos sintomas.
Os sintomas novos ou agravantes podem incluir:
- Dor nas costas e rigidez
- Dor em diferentes articulações
- Unhas danificadas
- Inflamação intestinal, que inclui fezes com sangue e diarreia frequente
- Dedos e pés inchados
- Inflamação ocular, dor, vermelhidão ou visão turva
- Fadiga severa
Seu médico também pode sugerir tratamento biológico se os raios-X começarem a mostrar evidências de danos nas articulações ou se um ultrassom revelar inflamação ativa.
Menos doses
Converse com seu médico sobre suas preferências e programação enquanto vocês dois formulam um plano de tratamento. Alguns tratamentos de APs estão disponíveis na forma de pílulas e devem ser tomados diariamente. Alguns produtos biológicos são tomados uma vez por semana, a cada duas semanas ou uma vez por mês. Stelara (ustekinumab), um produto biológico injetável, precisa ser injetado a cada 12 semanas após as duas primeiras doses.
Se você preferir menos tratamentos, pergunte ao seu médico sobre suas opções.
Uma palavra de Verywell
A APs é uma doença crônica de longa duração e sua qualidade de vida dependerá de seu plano de tratamento completo, que inclui mudanças no estilo de vida e medicamentos. Se você achar que não está satisfeito com seu tratamento atual ou se sentir que os tratamentos não estão ajudando, converse com seu médico sobre a troca de medicamentos. Existem diferentes tipos de produtos biológicos aprovados para o tratamento de APs e muitos mais estão em desenvolvimento, portanto, você tem e continuará a ter muitas opções.
O futuro para o tratamento de doenças psoriáticas