Contente
- Lágrimas parciais de ACL
- Fatores no tratamento de lacerações do LCA
- Tratamento Não Cirúrgico
- Cirurgia para lacerações parciais do LCA
Os sintomas comuns de uma lesão do ligamento cruzado anterior incluem:
- Inchaço do joelho
- Dor ao redor da articulação do joelho
- Sensações de torção ou desistência do joelho
- Instabilidade do joelho
- Uma dificuldade com atividades esportivas
As lesões do LCA podem ser completas ou parciais. Quando há uma ruptura parcial do LCA, uma difícil decisão sobre a cirurgia precisa ser tomada. Uma reconstrução do LCA envolve reabilitação significativa e outros riscos operacionais. Decidir quando a reconstrução do LCA é necessária pode ser um problema difícil, especialmente quando o LCA está apenas parcialmente rasgado. Então, como decidimos quando reconstruir um ACL parcialmente rasgado?
Lágrimas parciais de ACL
O ligamento cruzado anterior é um dos quatro principais ligamentos do joelho. Ele fixa o osso da coxa (fêmur) à tíbia (tíbia). Ele evita que a tíbia deslize muito para a frente e executa outras funções para manter a estabilidade do joelho durante a rotação. Quando um ligamento é lesado, isso é chamado de entorse. É mais comumente torcido ou rasgado durante o pouso de um salto, fazendo uma mudança repentina na direção da corrida ou caindo.
As entorses do LCA são graduadas com base em quanto o ligamento está danificado. Uma entorse de grau 1 em apenas um pequeno alongamento do ligamento e seu joelho ainda está bastante estável. Um grau 2 é uma ruptura parcial do LCA, com o ligamento tão esticado que fica frouxo e danificado. Esses são relativamente raros. Enquanto isso, na entorse de Grau 3 mais comum, há uma ruptura completa do LCA, com a articulação do joelho tornando-se instável e a cirurgia quase inevitável se for para ser corrigida.
Fatores no tratamento de lacerações do LCA
O tratamento de uma ruptura do LCA depende muito de quanta instabilidade do joelho é causada pela lesão. Portanto, não há um corte crítico em termos de quanto do ACL é rasgado.
A maioria dos cirurgiões baseia sua decisão em quanta instabilidade a lesão causou. Se o joelho estiver instável, a cirurgia é recomendada. Se o joelho estiver estável, tratamentos não cirúrgicos podem ser considerados.
A decisão geralmente é baseada em uma combinação de sintomas e achados do exame físico. Se você sentir instabilidade no joelho e tiver episódios de fraqueza no joelho, isso pode ser um fator determinante. O médico também irá considerar os testes feitos no exame físico, que muitas vezes incluem o teste de Lachman e o teste de pivô. Se forem consistentes com frouxidão do LCA, a reconstrução é uma opção razoável.
Infelizmente, as rupturas incompletas do ACL são difíceis de avaliar. Ao examinar um LCA lesionado durante uma artroscopia, o cirurgião pode avaliar a aparência e a sensação do ligamento para fazer um julgamento sobre a extensão da lesão. No entanto, este método de avaliação de um ACL é muito subjetivo. Nem todo mundo vai concordar sobre o que parece bom e o que parece ruim. O melhor método de avaliação de uma lesão parcial do LCA é baseado nos sintomas mencionados e nos achados do exame.
Tratamento Não Cirúrgico
Se o tratamento não cirúrgico for preferido, você provavelmente receberá uma cinta e muletas para proteger o joelho. A fisioterapia para reabilitação será iniciada assim que o inchaço melhorar. O objetivo do tratamento não cirúrgico será manter a força dos músculos ao redor da articulação e tentar otimizar a estabilidade da articulação com equilíbrio muscular e treinamento neuromuscular. Uma cinta esportiva personalizada pode ser instalada para pacientes que desejam retornar à atividade atlética.
Cirurgia para lacerações parciais do LCA
Quando o tratamento cirúrgico é selecionado, geralmente o LCA será reconstruído com tecido obtido de algum outro lugar do corpo ou de um doador.O novo ligamento será criado para substituir o ligamento danificado. Os esforços para reparar um ligamento lesado ainda não mostraram bons resultados, embora existam alguns procedimentos novos, experimentais, que se concentram na cicatrização de lesões do LCA.
O que esperar no dia da cirurgia do LCA
Uma palavra de Verywell
O tratamento mais comum para uma lesão do ligamento cruzado anterior em uma pessoa jovem e atlética é a reconstrução cirúrgica do ligamento. A decisão de prosseguir com a cirurgia é melhor tomada determinando a quantidade de instabilidade do joelho. Tentar determinar quantas fibras do LCA estão intactas é difícil, enquanto os indivíduos com instabilidade significativa provavelmente não conseguirão retornar às atividades esportivas. Se houver suspeita de ruptura parcial do LCA, um cirurgião ortopédico pode ajudar a avaliar o grau de instabilidade e se a reconstrução do LCA pode ou não ser um tratamento razoável.