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O verapamil é um medicamento potente usado para tratar doenças cardíacas. Porque dilata os vasos sanguíneos do coração e do corpo, tem inúmeras aplicações clínicas. Mas, além de ter muitos usos, sua dosagem de verapamil precisa ser monitorada de perto porque esse medicamento apresenta risco de toxicidade e pode ter efeitos adversos graves. Por exemplo, a ingestão acidental de um comprimido por uma criança pode ser letal.Mecanismo de ação
O verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio (antagonista) que diminui a entrada de íons de cálcio através dos canais de cálcio do tipo L localizados nas células do coração e nas células do músculo liso da vasculatura periférica.
O verapamil tem vários efeitos fisiológicos:
- Vasodilatação das artérias coronárias (coração) e periféricas e arteríolas
- Diminuição da contratilidade cardíaca
- Atividade deprimida do nó sinusal
- Condução do nó atrioventricular retardada
Além dos efeitos acima, o verapamil também interfere no metabolismo energético das células cardíacas, aumentando a dependência do coração de carboidratos em vez de ácidos graxos livres.Além disso, o verapamil inibe a produção pancreática de insulina. Essas duas alterações tóxicas tornam-se particularmente pronunciadas em casos de choque, quando o corpo precisa de carboidratos.
Metabolismo
O verapamil é bem absorvido pelo trato gastrointestinal e se distribui amplamente por todo o corpo (90% ligado às proteínas) .No metabolismo de primeira passagem, o verapamil é decomposto pelo fígado em um metabólito ativo. A meia-vida do verapamil é de cerca de oito horas.
Usos Clínicos
Devido aos seus efeitos na vasculatura do coração e do corpo (vasos sanguíneos), o verapamil tem uma variedade de usos. Aqui estão alguns dos usos do verapamil:
- Angina (estável, instável e de Prinzmetal)
- Taquicardia supraventricular
- Fenômeno de Raynaud
- Profilaxia para enxaqueca
- Profilaxia para cefaléia em salvas
- Hipertensão maligna ou refratária
O verapamil é um antiarrítmico de classe IV. Antes dos médicos usarem o verapamil para tratar arritmias, o propranolol e a digoxina eram usados com frequência.
Efeitos adversos e interações medicamentosas
Embora raro sob o acompanhamento de um cardiologista, a toxicidade do verapamil é sempre uma preocupação. Além de seus próprios efeitos adversos, o verapamil também pode interagir com uma ampla variedade de outros medicamentos.
O efeito adverso mais frequente do verapamil é a constipação. Em algumas pessoas, o verapamil pode causar tonturas, desmaios e hipotensão. Em casos de sobredosagem, o verapamil interfere no ritmo do coração e pode levar à morte.
Aqui estão algumas das interações medicamentosas que o verapamil apresenta:
- O verapamil usado com beta-bloqueadores, nitratos e diuréticos, a pressão arterial pode fazer com que a pressão arterial caia perigosamente para baixo (hipotensão).
- O verapamil pode aumentar o efeito das estatinas, que são usadas para tratar o colesterol alto, e as estatinas podem causar rabdomiólise ou ruptura muscular que atrapalha os rins.
- O verapamil é metabolizado pelas enzimas do citocromo P450 e o uso concomitante de medicamentos prescritos como a amiodarona (outro antiarrítmico) interfere no P450 levando à toxicidade do verapamil. Além disso, o suco de toranja também afeta o sistema P450 e pode aumentar as concentrações sanguíneas de verapamil.
Lembre-se de que, quando usado conforme recomendado e de maneira segura, o verapamil pode ser de grande benefício para quem precisa. As informações neste artigo não pretendem assustá-lo com o uso de verapamil quando aconselhado. No entanto, você deve seguir atentamente os conselhos do seu cardiologista ao usar este ou qualquer outro medicamento.
Se você ou um ente querido está tomando verapamil, é fundamental que seja monitorado de perto pelo cardiologista que o prescreve. Marque consultas para check-ups regulares com seu cardiologista e certifique-se de informar seu médico sobre quaisquer mudanças no regime de medicação, incluindo o uso de medicamentos fitoterápicos. Além disso, se sentir quaisquer efeitos adversos que possam ser atribuídos ao verapamil, como desmaios ou perda temporária de consciência, peça ajuda de emergência.