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Um estudo do sono, mais formalmente conhecido como polissonografia, é realizado para diagnosticar distúrbios do sono, como apnéia do sono, insônia e síndrome das pernas inquietas (SPI). Envolve passar a noite em um laboratório do sono que faz parte de um hospital ou uma clínica ambulatorial do sono. Enquanto você dorme, eletrodos fixados na cabeça e no corpo monitoram as ondas cerebrais, a respiração e o movimento. Um técnico observa enquanto você dorme por meio de uma câmera discreta.Como pode ser estranho dormir em outro lugar que não seja sua própria cama e saber que está sendo monitorado e observado, você pode sentir um pouco de ansiedade com a experiência. Quanto mais você entender por que o teste é importante e o que esperar, mais confortável se sentirá.
Objetivo do Teste
Seu médico pode querer que você faça um estudo do sono se tiver problemas para adormecer, acordar com frequência, roncar ou tiver outros sintomas de um distúrbio do sono. Uma polissonografia também pode ser aconselhável com base em um teste de rastreamento de narcolepsia (excesso de dia sonolência) conhecida como Escala de Sonolência de Epworth.
Os estudos do sono são projetados para diagnosticar distúrbios do sono, incluindo:
- Apneia do sono (uma obstrução total da respiração que dura mais de 10 segundos)
- Movimentos periódicos dos membros
- Sonolência diurna excessiva
- Insônia
- Distúrbios do ritmo circadiano
- Parassonias (comportamentos de sono)
- Narcolepsia
Como os autorrelatos não dão uma imagem confiável sobre o sono de alguém, o teste é necessário para obter uma imagem mais completa sobre a qualidade do seu descanso e o que pode estar acontecendo em seu corpo para afetá-lo. Os eletrodos - pequenos discos de metal com fios presos e colocados em seu corpo monitoram sua atividade de ondas cerebrais e estágios de sono, ritmo cardíaco, tônus muscular, movimentos das pernas, padrões respiratórios e níveis de oxigênio no sangue. Os dados coletados de uma noite inteira de sono são então interpretados.
Antes do Teste
Um estudo do sono requer alguma preparação, por isso é bom estar ciente do que é recomendado antes do dia do teste.
Cronometragem
A maioria dos estudos do sono ocorre ao longo de uma noite. De acordo com a National Sleep Foundation, um horário típico de check-in para uma polissonografia é entre 20h00 e as 22h00, e o horário normal de saída depois que uma pessoa acorda é entre 6h e 8h. O objetivo é que o paciente durma pelo menos sete horas. Se você trabalha à noite, algumas instalações podem acomodar estudos feitos durante o dia.
Localização
Este teste normalmente é feito em um centro de sono ou laboratório de sono. Pode ser um departamento especial incorporado a um hospital ou clínica, ou pode ser uma instalação independente. Os estudos do sono às vezes são até mesmo realizados em hotéis. Os laboratórios do sono podem ser centros credenciados, o que significa que atendem aos padrões da American Academy of Sleep Medicine (AASM).
Se o seu médico estiver solicitando um estudo do sono para você, ele o orientará na direção de um laboratório com o qual eles estão familiarizados e em que confiam. Se você estiver procurando ajuda por conta própria, pesquise as instalações em sua área para encontrar uma que seja credenciada ou tenha sido avaliada favoravelmente.
Em geral, um centro de sono tem vários quartos que são configurados para estudos do sono durante a noite. Estes quartos são projetados para serem o mais confortáveis e acolhedores possível, geralmente com móveis de quarto regulares (ou seja, camas de hospital de aparência não clínica), uma televisão, um banheiro privativo e outras comodidades.
Normalmente, uma clínica do sono conta com um ou mais médicos treinados em medicina do sono. Muitos também praticam disciplinas relacionadas, como neurologia, psiquiatria e medicina pulmonar. Outros profissionais médicos normalmente encontrados em um centro de sono incluem assistentes médicos, enfermeiras, terapeutas respiratórios e assistentes médicos.
Além dos polissonogramas, a maioria dos centros do sono também faz outros testes diagnósticos para distúrbios do sono, além de fornecer tratamento.
Como preparar
No dia do teste, você deve seguir sua dieta regular e rotina diária tanto quanto possível. Mas embora você não vá fazer o check-in para o seu estudo do sono antes da noite, você precisará manter algumas coisas em mente durante o dia do teste:
- Evite cafeína em qualquer forma - café, chá, refrigerantes, chocolate - depois da hora do almoço no dia do teste.
- Pule o seu coquetel à noite ou uma taça de vinho. O álcool em qualquer quantidade pode interferir com o sono (mesmo que você não saiba).
- Lave qualquer gel de cabelo ou outros produtos de estilo do cabelo. Eles podem interferir na gravação do sono.
- Não tire uma soneca durante o dia.
- Se você está tomando medicamentos regularmente, certifique-se de que seu médico saiba o que você está tomando. Pode ser necessário interromper o uso temporariamente.
Custo e seguro saúde
Os centros de teste do sono podem estar associados a uma universidade ou operar com fins lucrativos, com despesas muito diferentes cobradas para os testes.
Polissonogramas noturnos podem custar de $ 600 a $ 5.000 (ou mais) para cada noite; a média é normalmente cerca de US $ 1.000 a $ 2.000 por noite. O seguro, incluindo o Medicare, pode cobrir a maior parte dessas despesas. Seus custos finais provavelmente dependerão do seu tipo de seguro, bem como dos detalhes relacionados à sua franquia anual e outros fatores descritos em sua apólice.
De acordo com a American Sleep Association (ASA), os critérios que você deve atender para ter um estudo do sono coberto pelo seu seguro também variam. A maioria das empresas exige que você seja avaliado por um médico e tenha alguns sintomas antes de fazer o teste. A organização cita os seguintes sintomas como exemplos clássicos: sonolência diurna excessiva (SDE), ronco, apneias testemunhadas durante o sono, respiração ofegante ou engasgada à noite, ou mudança em certos comportamentos.
Infelizmente, existem algumas políticas que oferecem pouca ou nenhuma cobertura para o teste.
Se você não tem seguro e planeja pagar do bolso pelo seu estudo do sono, o centro pode cobrar menos do que normalmente cobraria uma seguradora.
Se você estiver preocupado com os custos de sua avaliação do sono, é melhor ligar com antecedência e obter as informações do centro de testes ou de sua seguradora antes de realizar o estudo. (Os códigos de cobrança específicos podem ser divulgados por seu provedor médico.) Qualquer centro de sono de boa reputação, especialmente aqueles associados a centros de saúde, deve ser capaz de fornecer uma estimativa das despesas antes de sua avaliação. Esta é a melhor forma de evitar surpresas dispendiosas.
Como alternativa, se você estiver sendo avaliado para apnéia do sono, pergunte ao seu médico sobre um teste de apnéia do sono em casa. Essa opção, que envolve pegar o equipamento emprestado de um provedor e configurá-lo e usá-lo sozinho, é significativamente mais barato. Em geral, esses testes podem custar perto de US $ 150 a US $ 500 por noite e geralmente são cobertos pela maioria das seguradoras, de acordo com a ASA.
Os dispositivos de teste em casa não registram os estágios do sono, ritmos cardíacos com EKG ou movimentos das pernas. Eles se concentram em medir os padrões de respiração, fluxo de ar e níveis de oxigênio. Eles também registram as taxas de pulso e a posição de sono. O teste de apnéia do sono em casa é melhor para identificar casos moderados a graves. Se o teste for inconclusivo, um teste no centro pode ser necessário.
O que trazer
É importante verificar com o seu centro de sono para ver se eles têm restrições especiais para você. Em geral, porém, você deve trazer os mesmos itens que costuma embalar para pernoitar em um hotel.
- Medicamentos que você toma à noite ou de manhã que seu médico disse que você pode continuar durante o teste
- Artigos de higiene
- Pijamas confortáveis e chinelos ou meias antiderrapantes (se você não usa roupas rotineiramente para dormir, precisará fazê-lo para o estudo do sono)
- Travesseiros ou cobertores favoritos
- "Itens de conforto" necessários para dormir
- Um lanche antes de dormir (pode haver uma pequena geladeira em seu quarto)
- Carregador de telefone
- Livro ou outro material de leitura, se fizer parte de sua rotina noturna
- Algo para comer no café da manhã; a instalação pode fornecer café ou suco, mas não comida
Se você tiver um cônjuge ou parceiro, eles não poderão passar a noite com você. Os pais de crianças submetidas a uma polissonografia podem passar a noite na sala de estudos do sono em uma cama dobrável. Uma acomodação semelhante pode ser feita para um paciente com uma condição como demência ou uma deficiência física que torne inseguro para eles ficarem sozinhos. Lembre-se de que o quarto será monitorado durante a noite.
Você não poderá trazer um animal de estimação, com a possível exceção de um animal de serviço. Você precisará liberar o transporte do animal com antecedência e fornecer toda a documentação necessária.
Durante o teste
Você ficará dormindo a maior parte do tempo em que estiver sendo testado, mas é importante saber o que acontecerá para que possa fazer sua parte para garantir que os resultados sejam o mais precisos e úteis possível.
Pré-Teste
Quando você chegar para o teste de sono, o processo será semelhante ao check-in para uma consulta médica. Pode haver papelada a ser preenchida, incluindo um formulário de consentimento, e você pode precisar apresentar seu cartão de seguro saúde e / ou copagamento, se tiver um.
Assim que você fizer o check-in, um técnico do sono irá levá-lo ao seu quarto para passar a noite. Eles mostrarão o banheiro e onde você pode colocar suas coisas, e então deixarão você começar a se acomodar, colocar sua roupa de dormir e seguir sua rotina noturna regular de escovar os dentes, lavar o rosto e assim por diante.
O técnico gastará cerca de 45 a 60 minutos preparando você para o estudo do sono. Esse tempo pode variar, dependendo de sua eficiência e da complexidade de sua configuração individual. Alguns estudos para convulsões, por exemplo, podem levar de 90 minutos a duas horas para serem configurados.
Um dos testes que serão realizados enquanto você dorme é um eletroencefalograma (EEG), que mede a atividade elétrica no cérebro. Para prepará-lo, o técnico medirá as dimensões da sua cabeça e, em seguida, usará um lápis especial para marcar os locais no couro cabeludo e no rosto onde os eletrodos serão colocados. (As marcas serão removidas com água e sabão.) Em seguida, eles usarão um cotonete para aplicar uma pasta levemente abrasiva em cada ponto a fim de remover a oleosidade da pele para que os eletrodos adiram adequadamente.
O técnico aplicará um pouco de uma pasta especial que se assemelha à gordura de cozinha em cada disco e a colocará delicadamente nos pontos marcados em seu rosto e couro cabeludo. A pasta mantém os eletrodos no lugar e também permite que eles conduzam melhor as ondas elétricas do cérebro. Alguns dos fios do seu rosto podem estar presos com fita adesiva. Se você for sensível ou alérgico a fitas ou colas médicas, avise o técnico com antecedência para que eles possam usar um tipo que não o afete.
Além dos eletrodos, vários ou todos os itens a seguir podem fazer parte da configuração do seu estudo do sono:
- Um microfone plano de plástico preso ao seu pescoço para gravar o ronco
- Almofadas adesivas em seu peito para monitorar seu ritmo cardíaco por meio de um eletrocardiograma (EKG)
- Cintos de tecido elásticos que passam pelo peito e estômago para medir a respiração
- Almofadas adesivas ou eletrodos aplicados nas canelas ou antebraços para monitorar os movimentos musculares por meio de eletromiografia (EMG)
- Um monitor de saturação de oxigênio capilar periférico (geralmente preso a um dedo), medindo a saturação de oxigênio contínua
- Um eletro-oculograma (EOG), que utiliza eletrodos colocados perto do olho para medir os movimentos oculares
Todos esses fios serão conectados a uma pequena caixa portátil que você pode facilmente carregar com você se precisar se levantar da cama (para ir ao banheiro, por exemplo).
Se você usa uma pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) durante a noite, pode usar uma máscara.
Por fim, antes de você ir para a cama, o técnico colocará uma cânula nasal - um tubo de plástico que fica no nariz - que medirá o fluxo de ar enquanto você dorme. A maioria das clínicas do sono também usa um termistor, um fio dentado que fica nas narinas e mede as mudanças de temperatura
Assim que estiver configurado, o técnico o deixará sozinho. Aproveite o tempo para você ler, assistir televisão, ouvir música. É importante não adormecer até que seja sua hora de dormir habitual ou você se sinta sonolento o suficiente para adormecer. Avise seu técnico quando isso acontecer. (Eles terão instruído você sobre como entrar em contato com eles.)
O técnico irá ajudá-lo a ir para a cama e conectar a caixa de fios a um computador para que eles possam monitorá-lo de outro cômodo. Provavelmente haverá uma pequena câmera infravermelha e um alto-falante bidirecional no quarto. Se você precisar se levantar durante a noite, é assim que você vai pedir ajuda para fazer isso.
Antes de dormir, o técnico precisará testar o equipamento. Como parte desse teste, eles farão você abrir e fechar os olhos, movê-los, roncar, inspirar e expirar e até mover braços e pernas. Se algo der errado com um fio, ou se algum se soltar durante a noite, seu técnico entrará para consertar.
Sleep Aids
Uma preocupação comum das pessoas que estão se submetendo a um estudo do sono é que não conseguirão dormir. Surpreendentemente, a maioria das pessoas consegue dormir, mesmo com todos os fios, o ambiente estranho e várias coisas que podem atrapalhar. É excepcionalmente raro alguém não conseguir dormir de jeito nenhum.
Se você estiver realmente preocupado com isso, seu médico pode indicar que você tome um medicamento que não interfira nos vários testes. O auxílio para dormir mais comum é o Ambien (zolpidem). Não tome este medicamento ou qualquer outro sem o consentimento do seu médico.
Na pior das hipóteses, o teste pode ser repetido conforme necessário para garantir que a observação adequada do sono seja obtida e os resultados sejam válidos.
Ao longo do teste
Enquanto você dorme, os eletrodos e outros equipamentos monitoram suas ondas cerebrais, movimentos, estágios do sono, padrões de respiração e assim por diante. O técnico estará vigiando você de outra sala. Se você acordar durante a noite e precisar se levantar para ir ao banheiro ou não conseguir voltar a dormir, poderá entrar em contato com o técnico para obter ajuda. Do contrário, você não saberá o que está acontecendo durante o sono.
Se a apnéia do sono for observada, o tratamento pode ser iniciado com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) (se ainda não estiver no local) para encontrar a pressão apropriada para melhorar sua respiração.
Pós-Teste
O técnico irá acordá-lo na hora normal de despertar. Eles removerão seus eletrodos e outros dispositivos rapidamente - em cerca de 10 minutos. Pode ser necessário preencher um questionário sobre sua noite de sono.
Se seu quarto tem chuveiro e você vai direto para o trabalho ou consulta, você pode se preparar lá. Você também pode comer, beber e tomar qualquer um de seus medicamentos regulares.
Interpretando resultados
Provavelmente, você não receberá nenhuma informação sobre seu estudo até que um médico do sono tenha a chance de revisar os resultados. Isso provavelmente levará algum tempo. Os relatórios dos estudos do sono podem ter até cinco páginas e conter centenas de dados sobre tudo, desde os estágios do sono que você passou e sua respiração, frequência cardíaca, níveis de oxigênio, movimentos musculares, episódios de ronco e muito mais.
A ASA lista os seguintes aspectos específicos da avaliação do sono observados na maioria dos polissonogramas:
- Eficiência do sono: Esses resultados quantificam o número total de minutos que uma pessoa dorme durante um estudo do sono dividido pelo tempo total registrado durante o sono. Quanto maior a eficiência do sono, maior a porcentagem do tempo de sono em relação ao tempo de vigília. Alguns relatórios também somam a quantidade de tempo que uma pessoa está acordada, bem como quanto sono REM e nos estágios 1, 2, 3 e 4 ela consegue.
- Índice de apnéia e hipopnéia (IAH): Analisa a frequência com que uma pessoa apresenta apnéia do sono e hipopnéia (obstrução parcial). Mais de cinco episódios de ambos são considerados IAH anormais em adultos e geralmente levam ao diagnóstico de apneia do sono.
- Índice de dessaturação de oxigênio (ODI): Isso se refere ao número de vezes que o nível de oxigênio de uma pessoa cai enquanto ela está dormindo - informações úteis se alguém está sendo avaliado por distúrbios respiratórios do sono. Níveis de oxigênio acima de 90% são considerados normais.
- Frequência cardíaca: Em geral, uma freqüência cardíaca normal está entre 60 e 100 batimentos por minuto (BPM). Se ultrapassar esse número, é chamado de taquicardia. Menos de 60 BPM é considerado bradicardia.
Você marcará uma consulta com o médico para revisar essas descobertas e outras do seu estudo e discutir possíveis tratamentos, se descobrir que você tem um distúrbio do sono.
Acompanhamento
Para aqueles com sonolência diurna excessiva, o teste de latência múltipla do sono (MSLT) pode seguir uma polissonografia de diagnóstico. Este teste consiste em oportunidades para tirar cochilos em intervalos de duas horas no dia seguinte ao teste noturno. É um pouco simplificado do estudo de linha de base, com menos medições envolvidas. O MSLT pode identificar narcolepsia, hipersonia ou se uma quantidade normal de sonolência diurna está presente.
Um teste de manutenção da vigília também pode ser realizado como um acompanhamento. Geralmente é reservado para pessoas que trabalham em profissões que exigem vigilância contínua para preservar a segurança pública - por exemplo, motoristas de caminhão, pilotos de avião, condutores de trem ou outros profissionais de transporte. Este teste garante que, em um espaço silencioso e um pouco escuro, o indivíduo testado pode permanecer acordado enquanto ligeiramente reclinado. Cochilar (ou adormecer) temporário pode ser um problema se for identificado.
Repita os estudos do sono
Às vezes é necessário refazer um estudo do sono. Seu médico pode sugerir a repetição do estudo por alguns motivos.
Mudanças em sua saúde
Se um estudo do sono foi realizado há alguns anos, pode haver mudanças significativas em sua saúde que exigem uma reavaliação de seu sono. Uma mudança relativamente modesta no peso, ganhando ou perdendo 10% do peso corporal, pode ser um motivo para repetir um estudo. O ganho de peso geralmente piora o grau de apnéia do sono, enquanto perdê-lo pode melhorar ou até mesmo aliviar totalmente a condição.
Os sintomas que você desenvolveu e que não estavam presentes no momento do diagnóstico inicial também podem exigir uma nova avaliação do sono. Por exemplo, se você recentemente teve a síndrome das pernas inquietas ou foi observado que tem movimentos frequentes das pernas à noite, isso pode exigir uma avaliação. Além disso, comportamentos anormais de sono, como distúrbio de comportamento REM, podem se desenvolver mais tarde na vida e devem ser avaliados com um estudo formal do sono.
Finalmente, mudanças de saúde ainda mais significativas podem exigir uma segunda análise. Insuficiência cardíaca, derrame ou introdução de medicamentos narcóticos podem ser razões para garantir que não ocorreram alterações na respiração durante o sono. Cada uma dessas condições pode estar associada à apneia central do sono, um distúrbio que geralmente requer terapia de dois níveis.
Avaliação do sucesso de tratamentos alternativos
Muitas pessoas escolhem terapias alternativas para tratar a apnéia do sono, incluindo o uso de um aparelho oral de um dentista ou tratamentos cirúrgicos. Um segundo estudo do sono pode ser uma maneira útil de verificar como seu aparelho funciona ou se a cirurgia foi um sucesso.
O aparelho oral pode ser usado enquanto um estudo padrão do sono é realizado para avaliar sua respiração. Um estudo também pode ser feito no pós-operatório, normalmente dois meses ou mais após a cirurgia. É importante comparar maçãs com maçãs e laranja com laranjas: ter o mesmo tipo de estudo (e no mesmo local) que seu teste anterior para garantir que outras variáveis não prejudiquem as comparações. Se a apneia do sono persistir apesar desses tratamentos, geralmente é necessário considerar outras opções de terapia.
Sintomas não resolvidos e otimização da terapia CPAP
Às vezes, um estudo do sono é repetido para tratar de sintomas não resolvidos. Se você ainda estiver com muito sono, isso pode ser uma indicação para cavar um pouco mais fundo. Esses estudos repetidos também permitem a otimização dos tratamentos, incluindo a titulação da terapia com CPAP.
A sonolência diurna excessiva persistente pode exigir uma reavaliação, pois outras condições podem estar ocorrendo. A escala de sonolência de Epworth pode ser usada novamente para avaliar a sonolência. Uma avaliação mais intensiva geralmente se mostra necessária para identificar a causa subjacente do estado. Pode ocorrer devido à privação de sono, apneia do sono maltratada, narcolepsia ou outros fatores. Uma polissonografia diagnóstica seguida por teste de latência múltipla do sono (MSLT) pode fornecer evidências quanto à causa.
A indicação mais comum para um segundo estudo do sono é iniciar e otimizar o tratamento com pressão positiva nas vias aéreas para remediar a apneia do sono. Às vezes, é impossível encontrar as configurações de pressão mais eficazes, seja como parte de um estudo inicial ou com uma tentativa de terapia em casa. Em vez disso, um segundo estudo de titulação pode ser usado para garantir o ajuste adequado da máscara, melhorar a aclimatação à terapia e identificar as pressões necessárias para manter as vias aéreas durante o sono. Em alguns casos, terapias alternativas podem ser exploradas, incluindo CPAP, dois níveis e até mesmo servoventilação automática ou adaptativa (ASV). O técnico do sono pode trabalhar com você para otimizar a experiência da terapia.
Uma palavra de Verywell
Como um teste diagnóstico, um estudo do sono é definitivamente uma das avaliações mais demoradas. Também pode ser um dos mais estranhos, visto que requer o uso de todos os tipos de eletrodos, fios e outros dispositivos de monitoramento e ser observado enquanto você dorme. No entanto, os centros de sono fazem tudo o que podem para que os pacientes se sintam em casa. Esta deve ser a sua experiência também, mas você precisará se preparar para o teste adequadamente. Esta é a melhor maneira de obter os resultados necessários para diagnosticar seu distúrbio do sono (se houver) e colocá-lo no caminho para finalmente ter uma boa noite de sono.